a májmetasztázisok olyan daganatok, amelyek a test más területeiről a májra terjedtek. A rákos sejtek gyakran agresszív tendenciákkal rendelkeznek, és behatolnak a test más területeire. Ezt általában úgy teszik, hogy lebeg a véráramban, majd új helyre replikálják magukat. A máj különösen termékeny talajt biztosít a metasztatikus terjedéshez gazdag vérellátása és a humorális tényezők (más testfolyadékok) jelenléte miatt, amelyek elősegítik a sejtek növekedését., A percenkénti véráramlás szempontjából a máj vérellátása csak a tüdő számára második.
kattintson ide vagy a képre a teljes méretű nézethez
a has axiális CT-je több májmetasztázist mutat. A Kép jóvoltából James Heilman, MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0
a rák terjedésének kockázata a májra az eredeti rák helyétől függ.
például a GI-traktus rákjai gyakran terjednek a májra, mert vérük közvetlenül a májon keresztül folyik., A Melanoma általában a test véredényein keresztül terjed a májba. A májmetasztázisok néha jelen vannak az eredeti (elsődleges) rák diagnosztizálásakor, vagy az elsődleges daganat eltávolítása után hónapokkal vagy évekkel előfordulhat.
a nyirokcsomók után a máj a metasztatikus terjedés leggyakoribb helye. A legtöbb máj áttétek származnak, a vastagbél, a végbél, hasnyálmirigy, gyomor, nyelőcső -, mell -, tüdő -, melanoma, meg néhány kevésbé gyakori oldalak.,
Kattintson ide, vagy a képre a teljes test nézet
a Fő oldalak áttétek néhány közös rák típusú, mutatja, máj, mint a cél, sok jellegek. Az elsődleges rákokat a”…a rák “fő metasztázis helyeit” jelöli…áttétek. A Kép jóvoltából Mikael Häggström / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0
a májmetasztázisok többsége többszörös daganatként jelenik meg. Az összes esetnek csak 10% – a van magányos metasztatikus elváltozással., Ezenkívül a májmetasztázisban szenvedő betegek több mint háromnegyedében (3/4) a máj mindkét lebenyében részt vesz.
számos tényező befolyásolja a májmetasztázisok előfordulását és mintázatát. Ezek közé tartozik a beteg kora és neme, az elsődleges hely, a szövettani típus, valamint a tumor időtartama. Néhány tumortípus, például vastagbélrák, karcinoid és hepatocelluláris karcinóma (HCC) esetében a metasztázis a májra korlátozódik. A legtöbb daganat, amely áttétet a máj, mint például a mell és a tüdőrák, átterjedt más helyeken egyidejűleg.,
colorectalis májmetasztázisok
colorectalis rák gyakran metasztatizálódik a májba. A májmetasztázisban szenvedő betegek gyakran kemoterápiát kapnak, amelyet műtét követ az összes látható betegség eltávolítására, majd további kemoterápiát a nem látható mikroszkopikus betegség kiküszöbölésére. Előrehaladott colorectalis rákban szenvedő betegek, akiknél a májmetasztázis nem módosítható a műtétre, továbbra is részesülhetnek rádiófrekvenciás ablációban (RFA) és mikrohullámú ablációban (MWA) és egyéb terápiás lehetőségekben.,
prognózis
a betegek egészségi állapota az eredeti rák helyétől és a májra való terjedésétől függ. Kis számú esetben a májdaganatok eltávolítására irányuló műtét gyógyulást eredményezhet. Ez általában csak bizonyos tumortípusokban (például colorectalis rákban) szenvedő betegeknél lehetséges, ha a májban korlátozott számú daganat van.
a legtöbb esetben a májra terjedő rák nem gyógyítható. A fent tárgyalt kezelések azonban segíthetnek a daganatok zsugorításában, a várható élettartam javításában és a tünetek enyhítésében.,s a Máj Áttétek
Amikor a tünetek jelentkeznek, ezek közé:
- Anorexia
- Láz
- Sárgaság
- Hányinger
- a Fájdalom, általában a jobb felső része a has
- Izzadás
- fogyás
Vizsgálatok Diagnosztizálni Máj Áttétek a következők:
- Bilirubin vér teszt
- CT vagy MRI
- a májfunkciós vizsgálatok
- a PET-ct
- Ultrahang, a máj
- Kezelés
Kezelés
a múltban, máj áttétek tekintették általában inoperábilis, kezelt csak enyhítő intézkedések., A közelmúltban azonban paradigmaváltás történt a májmetasztázisok kezelésében. Az agresszív sebészeti reszekciót, amelyet kemoterápia követ, most a betegek egy kiválasztott csoportjában alkalmazzák . Még az inoperábilis tumorok esetében is, az olyan kezelési módok, mint a rádiófrekvenciás abláció (RFA) és a mikrohullámú abláció (MWA), nagy ígéretet tesznek a túlélés javítására.
a kezelés az elsődleges rákhely típusától, a májra való terjedés mértékétől függ (pl. egy tumor vs. sok daganat), függetlenül attól, hogy a rák a májon kívül más szervekre is átterjedt-e, valamint a beteg általános állapota., Ha a terjedés a májra korlátozódik, a szisztémás kemoterápia továbbra is alkalmazható. Más kezelési módszerek azonban hatékonyak lehetnek. Ha a daganat csak a máj néhány területén van, a rák műtéttel eltávolítható.
amikor a rák átterjedt a májra és más szervekre, a teljes test (szisztémás) kemoterápia általában a választott kezelés. Rádiófrekvenciás hullámok vagy mérgező anyagok befecskendezése is használható., Ha a máj nagyobb területei érintettek, a kezelés magában foglalhatja a kemoterápiát közvetlenül a májba, vagy egy olyan eljárást, amely megakadályozza a máj részeinek véráramlását (embolizáció), hogy “éheztesse” a tumorsejteket.
lehetséges szövődmények
a szövődmények általában a máj nagy területére terjedő daganatok eredménye. Ezek a következők lehetnek:
- az epe áramlásának elzáródása
- csökkent étvágy
- láz
- májelégtelenség (általában csak a betegség késői szakaszában)
- fájdalom
- fogyás