Bevezető
Elektrolit alapvető fontosságúak az élet alapvető működését, mint a karbantartása elektromos semlegesség a sejtek, így végző cselekvési lehetőségek az idegeket, izmokat. A nátrium, a kálium és a klorid a magnézium, a kalcium, a foszfát és a bikarbonátok mellett jelentős elektrolitok. Az elektrolitok az ételeinkből és folyadékainkból származnak.
Ezek az elektrolitok egyensúlyhiányt okozhatnak, ami magas vagy alacsony szintekhez vezethet., A magas vagy alacsony elektrolitszint megzavarja a normális testfunkciókat, sőt életveszélyes szövődményekhez is vezethet. Ez a cikk áttekinti az elektrolitok alapvető fiziológiáját, rendellenességeit, valamint az elektrolit egyensúlyhiányának következményeit.
nátrium
A nátrium, amely ozmotikusan aktív anion, az extracelluláris folyadék egyik legfontosabb elektrolitja. Felelős az extracelluláris folyadék térfogatának fenntartásáért, valamint a sejtek membránpotenciáljának szabályozásáért., A nátriumot a káliummal együtt a sejtmembránokon keresztül cserélik az aktív transzport részeként.
nátrium-szabályozás fordul elő a vesékben. A proximális tubulus az, ahol a nátrium-reabszorpció nagy része megtörténik. A disztális, kanyargós tubulusban a nátrium reabszorpción megy keresztül. A nátrium-szállítás nátrium-klorid-szimportereken keresztül történik, ami az aldoszteron hormon hatására történik.
az elektrolit rendellenességek között a hyponatremia a leggyakoribb. A diagnózis az, amikor a szérum nátriumszintje kevesebb, mint 135 mmol/L. a Hyponatremia neurológiai megnyilvánulásokkal rendelkezik., A betegek fejfájást, zavartságot, hányingert, delíriumot okozhatnak. Hypernatremia ajándékokat, amikor a szérum nátrium szintje nagyobb than145 mmol/L. Tünetek hypernatremia tartalmazza tachypnoe, alvási nehézség, de nyugtalan. A gyors nátriumkorrekciónak súlyos következményei lehetnek, mint például az agyi ödéma és az ozmotikus demielinizációs szindróma.
kálium
a kálium elsősorban intracelluláris ion., A nátrium-kálium-adenozin-trifoszfatáz szivattyú elsődleges feladata a nátrium és a kálium közötti homeosztázis szabályozása, amely a nátriumot pumpálja a sejtekbe jutó káliumért cserébe. A vesékben a kálium szűrése a glomerulusban történik. A kálium reabszorpciója a proximális konvolúciós tubulusban és a Henle vastag emelkedő hurokjában történik. A kálium szekréció a disztális, kanyargós tubulusban fordul elő. Az aldoszteron növeli a kálium szekréciót., Az apikális membránon található káliumcsatornák és kálium-klorid-kotranszporterek szintén káliumot választanak ki.
A Káliumbetegségek szívritmuszavarokkal kapcsolatosak. Hypokalemia akkor fordul elő, ha a szérum káliumszintje 3,6 mmol/L alatt van—gyengeség, fáradtság, izomrángás jelen van a hypokalemiában. Hyperkalemia akkor fordul elő, ha a szérum káliumszintje 5,5 mmol/L felett van, ami aritmiákat okozhat. Az izomgörcsök, az izomgyengeség, a rhabdomyolysis, a myoglobinuria a hyperkalaemia jeleit és tüneteit mutatják.
kalcium
a kalciumnak jelentős fiziológiai szerepe van a szervezetben., Részt vesz a csontváz mineralizációjában, az izmok összehúzódásában, az idegimpulzus átvitelében, a véralvadásban, a hormonok szekréciójában. Az étrend a kalcium domináns forrása. Leginkább az extracelluláris folyadékban van jelen. A kalcium felszívódása a bélben elsősorban a D-vitamin hormonálisan aktív formájának ellenőrzése alatt áll, ami 1,25-dihidroxi-D3-vitamin. A mellékpajzsmirigy hormon szabályozza a kalcium szekrécióját a vesék disztális tubulusában is. A kalcitonin a csontsejtekre hat, hogy növelje a vér kalciumszintjét.,
Hypocalcaemia diagnózist igényel ellenőrzése a szérum albumin szint, hogy megfelelő-e a teljes kalcium -, valamint a diagnózis, amikor a korrigált szérum teljes kalcium szintje kevesebb, mint 8.8 mg/dl-t, mint a D-vitamin-hiányban vagy hypoparathyroidism. A szérum kalciumszint ellenőrzése ajánlott teszt a pajzsmirigy utáni betegeknél. A hypercalcaemia a korrigált szérum teljes kalciumszint meghaladja a 10, 7 mg/dl-t, amint azt az elsődleges hyperparathyreosis esetében észlelték. A humorális hypercalcaemia malignitásban jelentkezik, elsősorban a PTHrP szekréció miatt.,
bikarbonát
a vér sav-bázis állapota bikarbonát-szintet vezet. A vesék túlnyomórészt szabályozzák a bikarbonát koncentrációt, és felelősek a sav-bázis egyensúly fenntartásáért. A vesék újra felszívják a szűrt bikarbonátot, és új hidrogén-karbonátot termelnek nettó savkiválasztással, amely mind a titrálható sav, mind az ammónia kiválasztódásával történik. A hasmenés általában a bikarbonát elvesztését eredményezi, ezáltal egyensúlyhiányt okoz a sav-bázis szabályozásban.
magnézium
A magnézium egy intracelluláris kation., A magnézium elsősorban az ATP metabolizmusában, az izmok összehúzódásában és relaxációjában, a megfelelő neurológiai működésben és a neurotranszmitter felszabadulásában vesz részt. Amikor az izom összehúzódik, a szarkoplazmatikus retikulum kalciumaktivált Atpázának kalcium újbóli felvételét magnézium okozza. Hypomagnesemia akkor fordul elő, ha a szérum magnéziumszintje kevesebb, mint 1, 46 mg/dl. Jelen alkohol használata betegség, valamint gyomor -, vese-veszteség—kamrai ritmuszavarok, amelyek magukban foglalják a torsades de pointes láttam hypomagnesaemia.,
klorid
a klorid egy anion, amely elsősorban az extracelluláris folyadékban található. A vesék túlnyomórészt szabályozzák a szérum kloridszintet. A glomerulus által szűrt klorid nagy részét mind a proximális, mind a disztális tubulusok (főként a proximális tubulusok) újra felszívják mind az aktív, mind a passzív szállítás révén.
Hyperchloremia a gasztrointesztinális bikarbonát veszteség miatt fordulhat elő. Hypochloremia bemutatja a gyomor-bélrendszeri veszteségek, mint a hányás vagy a felesleges víz nyereség, mint a pangásos szívelégtelenség.
foszfor
a foszfor egy extracelluláris folyadék kation., A teljes test foszfor nyolcvanöt százaléka a csontokban és a fogakban hidroxi-apatit formájában van; a lágy szövetek a fennmaradó 15% – ot tartalmazzák. A foszfát döntő szerepet játszik a metabolikus utakon. Számos metabolikus intermedier és-ami a legfontosabb-adenozin-trifoszfát(ATPs) és nukleotid összetevője. A foszfátot a kalciummal egyidejűleg D3-Vitamin, PTH és kalcitonin szabályozza. A vesék a foszfor kiválasztásának elsődleges útja.,
a foszfor egyensúlyhiánya három folyamat miatt következhet be: táplálékfelvétel, emésztőrendszeri rendellenességek és a vesék által történő kiválasztás.