A múlt héten egy orvosi képviselő jött a sebkezelő központba, hogy megnézze cége egyik termékének használatát egy kezelt betegen. Miközben a beteget vizsgáltam, kíváncsiságát fejezte ki a büszke hús granulációs szövetben, amelyet a vénás sztázis fekélyén látott. Miután elmondta neki, hogy hipergranulációs Szövet, folytatta a kérdést, miért fejlődik ki., Ennek megfelelően, ebben a blogban, azt gondoltam, hogy egy jó ötlet, hogy vizsgálja felül, és megvitassák a mögöttes etiológiája, kezelése, megelőzése hipergranulációs Szövet.
A Hipergranuláció, amelyet túlgranulációnak, túlzott granulációs szövetnek vagy büszke húsnak is neveznek, általában másodlagos szándékkal jelenik meg a sebgyógyulási folyamatban. A granulációs szövet új kötőszövetből és apró véredényekből áll, amelyek a seb felületén képződnek a gyógyulási folyamat során., A fibroplasia és az angiogenezis hosszan tartó stimulálása hipergranulációt eredményez, ami a sebgyógyulás potenciális problémája lehet.
A Hipergranuláció megakadályozza az epithelializációt és a gyógyulási folyamatot le lehet állítani. Az a pont, ahol a hipergranulációs szövet helyettesíti a normál egészséges granulációs szövetet, nem volt egyértelműen meghatározva, de feltételezhetjük, hogy az epithelializáció leáll, és a gyógyulási folyamat leáll. Ez a hipergranuláris Szövet jellegének eredménye, amely gátolja az epitheliális migrációt.,
A Hipergranuláció fizikailag gátolja az epiteliális sejtek mozgását (emelt hengerelt túlnövekedés), vagy az extracelluláris jelátvitel változásai következtében kikapcsolja az epiteliális sejtek mozgását. Ez a pontos mechanizmus nem világos. A seb általában nem gyógyul meg, ha hipergranulációs szövet van, mert az epitheliális szövetek nehezen vándorolnak át a seb felületén, a összehúzódás pedig a duzzanat szélén áll meg.,
a klinikai felismerés tekintetében a hipergranulációnak törékeny vörös, néha fényes és puha megjelenése van, amely meghaladja a környező bőr szintjét. Míg a hipergranulációs Szövet okairól korlátozott kutatás folyik, a klinikusok néhány közös jellemzőt azonosítottak.,de:
• nedves területeken a exudates vagy vérzés
• hosszan tartó fizikai irritáció vagy súrlódás folyamatos, ismétlődő kisebb trauma, vagy nyomás
• túlzott gyulladás
• bakteriális bioburden vagy fertőzés
• egy új forgatókönyv negatív nyomás szívó microdeformation, különösen alkalmazandó nagy pórusok habszivacs kötszerek
• alacsony oxigén szint
Továbbá, cukorbetegek vagy nagyon hajlamos a klinikai seb fertőzés miatt a nem megfelelő szállítás az oxigén, valamint a tápanyagok, hogy a seb ágy, ami növeli az esetleges kóros szöveti például hypergranulation szövet., Ne feledje, hogy úgy gondolják, hogy az okklúziós kötszerek túlzott használata befolyásolja, mivel hipoxiás környezetet teremt, amely miatt a szervezet több eret termel, de ezek közül néhány éretlen véredény kompenzálására szolgál.
A Hipergranulációs szövet és a malignitás közötti különbségtétel
A klinikusok a túlgranulációt illetően rosszindulatúvá válhatnak. Ha bármilyen gyanú merül fel, hogy ez nem normális, biopsziát kell szerezni. Lesz néhány klinikai nyom.
* a túlgranuláció már több hónapja jelen van.,
* karfiol megjelenésű vagy nehezen érinthető.
* a sebszéleken kívül kifelé növekszik.
* az alábbi kezelések egyikére sem reagál.
A Hipergranulációs Szövet lehetséges kezelési lehetőségei
• ezüst-nitrát. Aktiváláskor ez egy maró anyag, amely oxidálja a szerves anyagot, koagulálja a szöveteket és elpusztítja a baktériumokat. A szövet szinte azonnal meghal. Sajnos ez további gyulladást és váladékképződést eredményez.
* gőzáteresztő kötszer., A nem okklúziós kötszer, például habkötés, könnyű nyomású alkalmazással hatékony lehet.
• hipertóniás NaCl kötszertermékek, mint például a Mesalt® (Molnlycke Health Care) vagy a Curasalt® (Medline), onkotikus nyomást alkalmaznak a szárítás elősegítésére az exudátumok kezelésével, elősegítve a folyadék mozgását a sebből és csökkentve a szöveti ödémát.
* a terület éles debridementje rendkívül sikeres a hypegranulációs Szövet eltávolításában, de nem sikerült megakadályozni a megismétlődést.,
* az alacsony dózisú kortizon krém vagy szalag a kollagén lebontásának elősegítésére a helyi kortikoszteroidok nem engedélyezettek vagy nem javallottak nyílt sebekre vagy hipergranulációs szövetekre. Ez a kezelési módszer ritkán sikeres.
• sebészeti lézerek. Ezek az eszközök nemcsak a túlgranulációs szövetet távolítják el, hanem a kis ereket is kauterizálják. Nagyon szelektívek, egyedül hagyva a gyógyító sejteket.
kérjük, adjon további betekintést klinikai tapasztalataiból az alábbi megjegyzés szakaszban.
források
2. Stephen-Haynes J., Hatékony eredmények elérése túlgranulációban szenvedő betegeknél. Seb ellátás Szövetség UK. Elérhető: www.wcauk.org/downloads/booklet_overgranulation.pdf