kognitív károsodás macskákban trükkös-csak nincs sok információ az állatorvosi csapatok témájáról. A 2018 American Association of Macskagyakorlatok konferencia tartott Charlotte, Észak-Karolina, Margaret Gruen, DVM, MVPH, PhD, nyújtott egyértelműség a komplex etiológiája macska kognitív diszfunkció szindróma (fCDS). Tanácsokat is adott az állatorvosoknak a diagnózisról és a kezelésről.
mi a macska kognitív diszfunkció szindróma?
a kognitív változások gyakoriak a 10 éves vagy annál idősebb macskáknál., Azonban sok ilyen jelek, beleértve a csökkent aktivitás és a társadalmi interakció, finom, és lehet összetéveszteni a tulajdonosok, mint egy normális része az öregedés. Valójában egy tanulmány szerint a macskatulajdonosok a 11-14 éves macskák 28% – ában, a 15 éves vagy annál idősebb macskák több mint 50% – ában legalább egy viselkedési problémát jelentettek.1 A tanulmány számos bejelentett kérdése, mint például a túlzott éjszakai vokalizáció és a ház szennyeződése, összhangban volt az FCD-kkel, más néven “macska demencia”.,”
az fCDS patofiziológiája
bár az állatok kognitív diszfunkciójának megértését gyakran kivonják az emberi orvostudományból, a neurobehaviorális szindrómák pontos etiológiája továbbra is kevéssé ismert. A kognitív diszfunkciónak valószínűleg genetikai, táplálkozási és környezeti összetevői vannak.
Dr. Gruen kifejtette, hogy a magas oxigénigény és a lipidtartalom miatt az agy különösen érzékeny a kognitív diszfunkciót eredményező “károsodás kaszkádjára”., Ismert neuropatológiai változások az agyban, hogy vezet a kognitív diszfunkció közé károsodott véráramlás, krónikus gyulladás, oxidatív károsodás, és nem hatékony szabadgyök scavenging. Fajonként ezek a folyamatok a béta-amiloid fehérje plakkjait idézik elő a neuronok körül, ami végül neuronális diszfunkciót és halált eredményez. Egy másik patológiás változást, a tau fehérje hiperfoszforilációját szintén dokumentálják Alzheimer-kórban szenvedő emberekben és macskákban, bár az fCDS-ben betöltött szerepe továbbra sem ismert.,
a kognitív károsodásban szenvedő betegek csökkenthetik a normális mozgás, testtartás, hangulat, memória, étvágy és alvás fenntartásáért felelős neurotranszmitterek termelését és/vagy metabolizmusát. A szerotonin, a gamma-amino-vajsav (GABA), a norepinefrin, a dopamin és az acetilkolin a leggyakrabban érintett.
A krónikus fájdalom szerepe a kognitív károsodásban
Dr. Gruen elmagyarázta, hogy a krónikus fájdalom jelentős szerepet játszik sok FCD esetben. Gyakori geriátriai problémák macskák közé degeneratív ízületi betegség, ízületi gyulladás, fogászati fájdalom, interstitialis cystitis és neuropathia., Ezek általában “többdimenziós hatások” minden szempontból a beteg életét, beleértve a viselkedés, érzés, megismerés, társadalmi interakció, fiziológia.
FCD diagnosztizálása
fizikai és viselkedési jelek
Dr., Gruen ajánlott segítségével a rövidítés “DISHA-AL,” átvéve Gary Landsberg, DVM, hogy ne feledje, a fő jele fCDS2:
- Dezorientáció
- Kölcsönhatás változások
- Alvás–ébrenlét ciklus változtatás
- Ház szennyeződés
- a Tevékenység változás
- Szorongás
- a Tanulás/memória
Viszonylag egyértelmű jele fCDS általában azok, először észre, a tulajdonos által, miközben finom vagy korai változások csak akkor lehet keresztül kinyilatkoztatott részletes kihallgatás, amelyet az állatorvos. Ezek közé tartozik az enyhe hangulatváltozások,ápolás viselkedés, étvágy., Mivel a tulajdonosok gyakran összetévesztik a finom jeleket a normál öregedési folyamatokkal, Dr. Gruen elmagyarázta, hogy az állatorvos felelőssége többet megtudni. “Amikor nem kérdezzük ezeket a viselkedéseket” – jelentette ki -, nem tudunk róluk.”
az FCD-kkel rendelkező macskák gyakran mutatnak tanulási, memória -, motorfunkciót és térbeli tudatosságot, hasonlóan az Alzheimer-kórban szenvedő embereknél tapasztaltakhoz. Összességében a macska tulajdonosa észre ezeket a lassan progresszív változásokat, mint a csökkent képes megbirkózni a stresszel, és alkalmazkodni a változásokhoz.
A Soros értékelés kulcs
Dr., Gruen elismerte, hogy a macska betegek kognitív funkcióinak értékelése nem könnyű. Azt tanácsolta az állatorvosoknak, hogy ” nézzék meg az egyes macskák változásait az idő múlásával.”A betegspecifikus fizikai és viselkedési alapvonalak kialakítása érdekében kezdje meg a szűrést Korán. Ezután a referencia kiindulási információ klinikai tünetek kialakulásakor alakul ki. Azt is hangsúlyozta, hogy sok jel társuló kognitív zavar, mint a ház szennyeződés, lehet, hogy az orvosi okoz, ezért fCDS kell kizárásos diagnózis után ki az egyéb betegségek.,
az fCDS multimodális kezelése
az fCDS menedzsment fő célja, Dr. Gruen megjegyezte, hogy késleltesse az állapot előrehaladását és javítsa a beteg életminőségét. A multimodális kezelésnek tartalmaznia kell a környezeti dúsítást, az étrend módosítását, a gyógyszerészeti fájdalomkezelést és a kognitív funkciók támogatását.
Get clients involved
kezelése fCDS, Dr. Gruen kifejtette, a leghatékonyabb, ha az állatorvos és a tulajdonos együtt dolgozik. A tulajdonosokat arra kell ösztönözni, hogy készítsenek egy listát azokról a tevékenységekről, amelyeket fontosnak tartanak a kedvtelésből tartott állatok életminőségéhez., Ezek közé tartozik a perching, játék, ápolás. Az állatorvos ezután a listát a beteg nyilvántartásában tarthatja fenn, és rendszeresen megvitathatja a tulajdonossal a változásokat. Mivel sok macska otthon kényelmesebb, mint a kórházi környezetben, Dr. Gruen gyakran kéri a tulajdonosokat, hogy készítsenek képeket és videókat az otthoni viselkedésről. Ezután ezeket a képeket használja a kezelési stratégiák meghatározására.
Környezetgazdálkodás
a társadalmi interakció, a mentális stimuláció és a testmozgás mind létfontosságú összetevője az öregedő macskák kognitív támogatásának. Dr., Gruen a fűtött ágyak használatát javasolta, hogy a macskákat az otthon bizonyos területei felé húzzák, beleértve az emelt ülőrészeket és az ablakkereteket. A kutyák számára létrehozott számos gazdagító eszköz, például a kirakós játékok hatékonyan stimulálják a macskák mentális és fizikai aktivitását. A csapatnak a megfelelő táplálkozás, hidratálás, ápolás és eliminációs szokások fenntartására kell összpontosítania.
étrend-kiegészítők és gyógyszertámogatás
az FDA által jóváhagyott lehetőségek nem léteznek a macskák viselkedési rendellenességeinek kezelésére, tehát a használat minden címkén kívül van. Számos lehetőség áll rendelkezésre a tüneti enyhítésére, de Dr., Gruen emlékeztette a közönséget, hogy mindent támogatónak kell tekinteni, nem pedig “csoda gyógyszerek” az FCD kezelésére. A lehetőségek közé tartoznak a monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOIs), omega-3 zsírsavak, szabad gyökök és antioxidánsok, S-adenozil-L-metionin (SAM-e) és L-teanin. Néhány kereskedelmi terápiás étrend tartalmaz egy vagy több ilyen összetevőt.
a rendelkezésre álló gyógyszerészeti lehetőségek közül a szelegilin (más néven L-deprenil, amelyet a Zoetis aniprilként forgalmaz) jelenleg az egyetlen FDA által jóváhagyott gyógyszer a kutya kognitív diszfunkció szindróma kezelésére., Ennek a MAOI-nak számos dokumentált neuroprotektív hatása van, beleértve a jobb asztrocita funkciót, a megnövekedett dopamin termelést és a fokozott szabadgyök-eltávolítást. A klinikai javulás jellemzően a kezelés megkezdésétől számított 4-8 héten belül figyelhető meg. Dr. Gruen szerint a házi szennyeződések és a csökkent aktivitás dokumentált kezelése, a szelegilin különösen hasznos az alvási szokások szabályozásában, ha reggel adják be. Egy tanulmány azt is kimutatta, jobb térbeli memória kutyák után selegiline beadás.,3 lehetséges mellékhatások közé tartozik a hányás, hasmenés, nyugtalanság és anorexia, valamint fokozott sztereotip viselkedés, ha nagy dózisban.
SAM-e (a Virbac Novifit-ként jelöli) szabadgyök-eltávolító hatása van, és javítja a sejtmembrán működését. Macska vizsgálatok kimutatták, optimális előnyöket betegek enyhe vagy közepesen súlyos kognitív zavar, ami arra utal, hogy SAM-e legjobban hasznosítják a korai szakaszában a betegség.,
egyéb gyógyszerészeti lehetőségek közé tartozik a Senilife (Ceva Animal Health), amely antioxidánsokat tartalmaz foszfatidil-szerin, ginkgo biloba, E-vitamin és B6-vitamin; és az L-teanin (amelyet a Virbac Anxitánként forgalmaz), egy zöld tea kivonat, amelynek célja A GABA, a szerotonin és a dopamin szintjének növelése.
ne feledje az egyes gyógyszerek beadásával kapcsolatos óvintézkedéseket. Például a szelegilint nem szabad együtt alkalmazni szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal, triciklikus antidepresszánsokkal vagy opioidokkal a szerotonin szindróma kockázata miatt., Triciklikus antidepresszánsok lehet, antikolinerg hatása, különösen idősebb háziállat, valamint a benzodiazepinek volt a hibás súlyosbítja a kognitív hanyatlás az emberi betegek meglévő kognitív diszfunkció, különösen, ha az alkalmazott érzéstelenítés után.
célzott kezelés specifikus tünetek esetén
Dr. Gruen bezárva annak bemutatásával, hogy a multimodális kezelés hogyan szabható meg bizonyos jelek, például éjszakai vokalizáció kezelésére. Először azt tanácsolta, hogy azonosítsa és kezelje a mögöttes orvosi okokat. Ezután vegye be a kezelés különböző összetevőit., Például a környezeti menedzsment éjszakai hangadás lehetnek blokkoló hangokat, hogy felébred a macska tulajdonosa használja a fűtött ágy nagyobb kényelem, valamint kiegészítő használata a zene, aromaterápiás test pakolások. A beteg cirkadián ritmusának átképzéséhez Dr. Gruen azt tanácsolta a tulajdonosoknak, hogy az érintett macskákat ébren tartsák a nap folyamán, különösen a reggeli és az esti időszakokban. Végül a szorongásoldó gyógyszerek és kiegészítők további támogatást nyújthatnak a különösen súlyos esetekben.,
A lényeg
sok állatorvos és macskatulajdonos úgy találja, hogy a kognitív károsodás kérdései viszonylag összetettek, ezért fontos megjegyezni az FCD-k progresszív jellegét, és reális irányítási célokat kitűzni. Állatorvosként a” cél az, hogy a betegek a lehető legegészségesebbek és kényelmesebbek legyenek az aranyéveik során ” – mondta Dr. Gruen. A betegspecifikus viselkedési és élettani alapvonalak kialakításával a kezelő és a tulajdonos együtt dolgozhat a klinikai tünetek kezelésén és a macska betegek életminőségének rangsorolásán.
1. Moffat KS, Landsberg GM., A kognitív diszfunkció szindróma (CDs) klinikai tüneteinek prevalenciájának vizsgálata macskákban . J Am Anim Hosp Assoc 2003;39: 512.
2. Landsberg GM, Nichol J, Araujo JA. Kognitív diszfunkció szindróma: a kutya és a macska agy öregedésének betegsége. Vet Clin Kis Anim 2012; 42: 749-768.
3. Head E, Hartley J, Kameka AM, et al. Az L-deprenyl hatása a rövid távú térbeli memóriára fiatal és idős kutyáknál. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1996;20(3): 515-530.
Dr., Stilwell üzleti, Seastar Communications and Consulting szolgáltatásai révén szabadúszó orvosi írást és vízi állatorvosi tanácsadási szolgáltatásokat nyújt. Az Auburn Egyetemen szerzett DVM-je mellett halászati és vízi tudományok doktora, valamint a Floridai Egyetem Állatorvosi tudományok doktora.