kamrai diasztolés diszfunkció

a kamrai funkció nagymértékben függ az előterheléstől, amint azt a Frank-Starling kapcsolat is mutatja. Ezért, ha a kamrai töltés (preload) károsodott, ez a stroke térfogatának csökkenéséhez vezet. A “diasztolés diszfunkció” kifejezés a kamrai diasztolés tulajdonságok változásaira utal, amelyek káros hatással vannak a kamrai töltésre és a stroke térfogatára., A szívelégtelenségben szenvedő betegek mintegy 50% – a diasztolés diszfunkcióval rendelkezik, normál szisztolés funkcióval vagy anélkül, a normál ejekciós frakciók által meghatározva. Kamrai kitöltésével (azaz, vége-diasztolés hangerő, ezért sarcomere hossza) attól függ, hogy a vénás vissza, illetve megfelel-e a kamra alatt diastole., Egy csökkenése kamrai megfelelés, mint akkor fordul elő, a kamrai hipertrófia, növeli a lejtőn a kamrai vége-diasztolés nyomás-térfogat viszony (EDPVR), majd eredménye kevesebb, kamrai kitöltése (csökkent vége-diasztolés kötet), illetve egy nagyobb vége-diasztolés nyomás (emelkedett pulmonalis kapilláris ék nyomás) mint az ábra mutatja (piros hurok). A löket térfogata, amelyet a nyomás-térfogat hurok szélessége jelez, csökken. A stroke térfogatának és a végdiasztolés térfogatának relatív változásától függően előfordulhat, hogy az ejekciós frakció kisebb mértékben csökken., A kontroll hurok EF-je az ábrán 58%, szemben a diasztolés diszfunkciót képviselő piros hurokban mért 54% – kal. A diasztolés diszfunkció által okozott szívelégtelenséget általában szívelégtelenségnek nevezik, tartósított ejekciós frakcióval (HFpEF). Mivel a stroke térfogata csökken, csökken a kamrai stroke munkája is.

egy második mechanizmus, amely nem anatómiai, szintén hozzájárulhat a diasztolés diszfunkcióhoz: csökkent kamrai relaxáció (csökkent lusitropia)., Közel a vége a ciklus a gerjesztő-összehúzódás kapcsolatot a myocyte, a sarcoplasmic retikulum aktívan sequesters Ca++, így a koncentráció, a Ca++ közelében ultrahangot-C csökken, amely lehetővé teszi, hogy a Ca++, hogy hagyják el a kötelező oldalak az ultrahangot-C s ezáltal lehetővé kivonulás aktin a miozin. Ez egy szükséges lépés a myocyta gyors és teljes relaxációjának eléréséhez. Ha ez a mechanizmus károsodott (pl.,, a szarkoplazmatikus retikulum által a Ca++ felvételének csökkenésével), vagy más mechanizmusokkal, amelyek hozzájárulnak a myocita relaxációhoz, akkor csökken a relaxáció sebessége, esetleg mértéke. Ez csökkenti a kamrai töltés sebességét, különösen a gyors töltés fázisában.

a diasztolés diszfunkció fontos és káros következménye a végdiasztolés nyomás emelkedése. Ha a bal kamra érintett, akkor a bal pitvari és pulmonalis vénás nyomás is emelkedik. Ez tüdő-torlódáshoz és ödémához vezethet., Ha a jobb kamra diasztolés elégtelenségben van, a végdiasztolés nyomás növekedése visszaverődik a jobb pitvarba és a szisztémás vénás erekbe. Ez perifériás ödémához és asciteshez vezethet. A vénás nyomás emelkedése a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválásából eredő vérmennyiség növekedése miatt is előfordul, ami a nátrium és a víz vese retencióját okozza.

felülvizsgált 12/20/2017

Leave a Comment