táplálkozási szokások szerepe lehet a HT betegség development13,14,15, végeztünk egy sor elemzések felismerni élelmiszer-csoportok, amelyek: (a) eltérnek a HT betegek, valamint az ellenőrzések, valamint (b) kapcsolatba hozható, klinikai vonatkozásai HT. Állati zsírt, feldolgozott húst és diót találtunk, mivel a HT-betegek körében gyakrabban fogyasztottak élelmiszercsoportokat, mint kontrollcsoportokban., Ezzel szemben a vörös húst, az alkoholmentes italokat, a teljes kiőrlésű gabonát, a növényi olajat, az olívaolajat, a szeszes italt, az olajos halat és a gyümölcsöket ritkábban fogyasztották a HT-betegek, mint a kontrollok. Továbbá, ez a tanulmány észlelt pozitív egyesület között, növényi olaj fogyasztás, illetve a T3 szint HT betegek, illetve egy negatív egyesület között olívaolaj-fogyasztás, illetve a szisztolés vérnyomás az al-csoport HT betegek, hogy LT4 terápia., A tanulmány másik érdekes megfigyelése a hypothyreosis 16 tünete közötti összefüggés hiánya az élelmiszercsoportokkal, kivéve a gyümölcsfogyasztás és a székrekedés közötti pozitív összefüggést a ht-betegek LT4-terápia nélküli csoportjában. Végül nem figyeljük meg, hogy az LT4 terápiában szenvedő betegek hajlamosak a betegség jelenléte miatt megváltoztatni étrendjüket. Az alábbi szövegben megvitatjuk a megfigyelt jelentős társulásokat az élelmiszercsoport szerint.,
Élelmiszer-csoportok gyakrabban fogyasztott a HT betegek
Állati zsír
A legjelentősebb eredménye a vizsgálat, megfigyelés, hogy jelentősen nőtt a fogyasztás, az állati zsír HT betegek képest ellenőrzések (Fig. 1, SI táblázat S4). Fontos szem előtt tartani, hogy az állati zsírban olyan zsírt tekintünk, amelyet az ételek elkészítéséhez/elkészítéséhez használnak, kivéve az összes többi zsírt, amelyet vörös hús vagy más húskészítmények fogyaszthatnak., Ez az eredmény összhangban van a dél-horvátországi 1887 résztvevővel végzett, a tpoab és/vagy a TgAb pozitivity17 megnövekedett állati zsírfogyasztásával összefüggésbe hozható populációs vizsgálat eredményével, amely a HT2 legfontosabb jellemzőit tartalmazza. Az állati zsírok trigliceridjei főként telített (SFA) és egyszeresen telítetlen zsírsavakat (MUFA)tartalmaznak 24,25,26. Ismeretes, hogy az SFA-k számos krónikus betegség kialakulását indukálhatják és befolyásolhatják a gyulladásos válasz27 által kiváltott progressziót., Két közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy a magas zsírtartalmú étrend pajzsmirigyműködési zavarokat okoz patkányokban, és hypothyreosisot is idéz elő azáltal,hogy a TSH szint emelkedésével csökkenti a teljes T4-et és az fT4-et28, 29. Ezek a vizsgálatok azt sugallták, hogy az állati zsír túlzott bevitele hozzájárul a hypothyreosis patogeneziséhez. Eredményeink összhangban vannak ezekkel a vizsgálatokkal, bár ezt az eredményt nem szabad javasolni az állati zsírfogyasztás korlátozására, amíg további beavatkozási vizsgálatokat nem végeznek.,
feldolgozott hús
feldolgozott hús tanulmányunkban (szalonna, kolbász és szalámi) többnyire zsírból, majd fehérjékből és nagyon kis mennyiségű szénhidrátból áll25,26. A feldolgozott hús egyéb összetevői közé tartoznak a nitrátok és a nitritek, amelyeket húskészítmények gyógyítására adalékanyagként használnak, valamint a sodium30. Az állatkísérletekkel kapcsolatos közelmúltbeli szisztematikus felülvizsgálat azt mutatta, hogy az étrendi nitrát vagy nitrit magas expozíciója szövettani változásokat idéz elő a pajzsmirigyszövetben és csökkenti a pajzsmirigyhormonok szérumszintjét31., Javasolt, hogy a nitrát/nitrit magas expozíciója gátolhatja a jód felvételét azáltal,hogy a pajzsmirigy-follicles32, 33 felületén lévő nátrium-jodid-szimporterhez kötődik.
Nuts
úgy gondoljuk, hogy a ht-esetekben a dió fokozott beteljesedése hamis pozitív eredmény lehet. Ezt az állítást a Split34, 35 városában a közelmúltban megfigyelt megnövekedett diófogyasztás tendenciájára alapozzuk, amelyből mindkét kohorszunk (HT betegek és kontrollok) származik., Pontosabban összehasonlítása napi nuts-fogyasztás a két populáció-alapú seregét, Split, egy felvett 2008-2009-ben, a másik 2012-2013-ban növekedést mutatott a dió fogyasztása 7-től 11%, respectively34,35. Kontrollcsoportunk a korábbi népesség-alapú vizsgálatból alakult ki, míg a HT eset kohorszunk 2015-2016 között alakult. Ezért a ht-esetek és az ellenőrzések között a diófélék fogyasztásának megfigyelt, 2,3% – os növekedése a tanulmányunkban tisztán tükrözheti a népességben a diófogyasztás növekedésének általánosan megállapított tendenciáját., Fontos kijelenteni, hogy az FFQ nem különböztette meg a különböző típusú dióféléket (nyers, sózott, pörkölt). A fent említett okok miatt a nuts-ra vonatkozó eredmények értelmezése nehézkes, ezért óvatosan kell eljárni.
Élelmiszer-csoportok, amelyek ritkábban fogyasztani HT betegek
Vörös hús
Vörös hús egy jó forrás, selenium36, vas, illetve zinc37, amely elengedhetetlen a normális funkciója a pajzsmirigy-hormon synthesis38. Ezenkívül a vörös hús gazdag b1237-vitaminban, amelynek hiánya az AITD39-hez kapcsolódik., A feldolgozott hústól eltérően a friss vörös hús kevesebb zsírt tartalmaz25,26 és nem tartalmaz adalékanyagokat (nitritek, nitrátok és nátrium). Elemzéseink során azonban a vörös hús többféle húst (sertéshús, borjúhús, marhahús, bárány és belső szervek) tartalmazott, amelyek különböző mennyiségű állati zsírt tartalmazhatnak, ami az eredmények értelmezésének korlátozási tényezője. Fontos megjegyzés, hogy összehasonlítottuk az élelmiszercsoportok bevitelét a HT betegek két alcsoportja között (az LT4 terápiával vagy anélkül), és egyenlőtlen vörös húsfogyasztást találtunk (ábra., 2, SI táblázat S5), azonban mindkét betegcsoport még mindig kevesebb vörös húst fogyaszt, mint a kontrollok, így kizárva a lehetséges hamis eredményt.
Alkoholmentes italok
azt is megállapítottuk, hogy a HT betegek szignifikánsan ritkábban fogyasztottak alkoholmentes italokat. Ezek közül a résztvevők leggyakrabban 9 vitamint (C -, E-és B-vitamin komplex: B1, B2, B3, B5, B6, B9 és B12) tartalmazó, hazai gyümölcsös ízű multivitamin instant italt fogyasztottak az ajánlott napi juttatások (RDA) 50% – ában., A pajzsmirigybetegségben szenvedő betegeknél szakirodalmi adatok vannak a vitaminhiányról (C, A, D és B-vitamin komplex). Vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag gyulladáscsökkentő étrend ajánlott a HT40, 41 étrend-terápiájaként. Ezenkívül a közelmúltban végzett tanulmány kimutatta, hogy az AITD-ben szenvedő betegeknél a C-vitamin bevitele jelentősen csökkenti a TPOAb antitesteket42.,
teljes kiőrlésű gabonák
a teljes kiőrlésű gabonák gazdag élelmi rostokban, a cecum és a vastagbélben élő mikrobioták energiaforrásában, amelyek komplex szénhidrátokat metabolizálnak, és rövid láncú zsírsavakat (SCFAs) is termelnek, amelyek mind fontosak az anyagcseréhez, a sejtproliferációhoz és az immunrendszerhez43. A teljes kiőrlésű gabonák és a gluténben gazdag finomított gabonák fogyasztása jelentősen magasabb volt az ellenőrzésekben, mint a HT-esetekben. Ez azért fontos megfigyelés, mert nem támasztja alá azt az állítást, hogy a gluténmentes étrend előnyös a HT betegek számára,amint azt általában javasolják44, 45., Ezekkel az eredményekkel összhangban egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a müzli fogyasztása, amely főként teljes szemcsékből áll46, a tpoab vagy a TgAb antitestekkel szembeni pozitivitás kockázatának csökkenésével17 társult. További nagy randomizált vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy meggyőző választ adhassunk a gluténcsökkentés hatásairól a HT betegeknél.,
Növényi olaj
Növényi olaj, főleg hidegen sajtolt olaj, mint a napraforgó, tökmag olaj, olíva olaj gazdag bioaktív összetevők (többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA), tokoferolok, valamint a különböző fenolok), amelyek kapcsolatban vannak gyulladáscsökkentő tulajdonságai csökkentése, valamint az oxidatív stress47. Napraforgóolaj, a leggyakrabban használt típusú finomított növényi olaj Horvátországban, egy természetes forrása az erős antioxidáns E48-vitamin.,
Olívaolaj
Olívaolaj, gazdag fenolok, valamint az olajsav, javasolták étrendi tényező, amely rábírja a klinikai előnyöket, bizonyos autoimmun betegségek, mint például a szisztémás lupus erythematosus, valamint reumás arthritis49,50. Oleocanthal egy természetes gyulladáscsökkentő vegyület extra szűz hidegen sajtolt olívaolaj, amely ibuprofen-szerű tevékenység51. Valójában számos tanulmány arról számolt be,hogy az olívaolaj rendszeres fogyasztásából gyulladásgátló és immunmoduláló hatások52,53, 54.,
Liquor
a mérsékelt alkoholfogyasztást már javasolták a HT kockázatának csökkentésére,ami szintén megfelel az eredményeknek55.
Olajos hal
Olajos hal fogyasztása vagy kiegészítése az omega-3 Pufa, eikozapentaénsav (EPA), valamint a dokozahexaénsav (DHA) csökkentheti a gyulladást, valamint a klinikai jelentősége a különböző autoimmun disorders56,57,58,59., Fontosabb, hogy egy legújabb tanulmány szerint egy egyesület között az omega-3-ban gazdag olajos hal bevitel csökkent szérum pajzsmirigy autoantitestek szintje a terhesség ideje alatt, majd azt javasolta, étrend-profilaxis ellen pajzsmirigy kapcsolatos szülés utáni problems60. Az olajos halak és más tenger gyümölcsei szintén jó szelén -, jód -, vas-és zinc25, 61-forrás, amelyről ismert,hogy jótékony szerepet játszhat az AITD62, 63-on.,
gyümölcsök
végül a vitaminok, ásványi anyagok és élelmi rostok már említett jótékony szerepe mellett a gyümölcsök olyan fitokemikáliákat is tartalmaznak,mint például a polifenolos vegyületek, amelyek az emberi egészségre gyakorolt gyulladáscsökkentő és antioxidáns hatásaikról64 ismertek.
diétás ajánlások
ebben a bekezdésben röviden megvitatjuk főbb megállapításainkat az étrendi ajánlásokkal kapcsolatban. A korlátozás az, hogy eredményeinket az élelmiszerbevitel gyakoriságának fényében, nem pedig a bevitel mennyiségének figyelembevételével tudjuk megvitatni., A Horvátországra vonatkozó nemzeti táplálkozási irányelvek Szerint65, mint fő erőforrásunk, és az Egyesült Államokban66 (mediterrán stílusú étkezési minta) az állati zsír és a feldolgozott hús alacsonyabb bevitelét egészséges táplálkozási mintának tekintik. Bár az állati zsírt ritkán fogyasztják HT betegeknél (átlagos heti beviteli érték 0,9, SI táblázat S4), még mindig 50% – kal gyakrabban (vagy 1,55) fogyasztják, mint a kontroll résztvevőknél (átlagos érték 0,5). A feldolgozott hús szintén nem általánosan fogyasztott élelmiszer, mindkét vizsgált csoportban, de még mindig gyakrabban fogyasztják HT esetekben., A diófélék napi beteljesítésére vonatkozó ajánlásokat mindkét csoportban nem érik el. A vörös hús beteljesedése mindkét csoportban heti 3-4 adag ajánlott bevitelén belül van. A szeszes italok fogyasztása mindkét csoportban ajánlásokon belül van. Az alkoholmentes italok fogyasztása alacsonyabb, és bár az alkoholmentes italok fogyasztása mindkét csoportban megfigyelhető, az alkoholmentes italok fogyasztása magasabb a kontrolloknál., Fontos megjegyezni, hogy a napi beteljesítésre ajánlott élelmiszercsoportokat, például a teljes kiőrlésű gabonát, a növényi olajat, az olívaolajat és a gyümölcsöket gyakrabban fogyasztják az ellenőrzésekben, bár ajánlások elérése nélkül. Végül, az olajos halak legalább hetente egyszer történő beteljesítésére vonatkozó ajánlásokat az ellenőrzések során érik el, de HT esetekben nem.
Szövetség közötti élelmiszer-fogyasztás, valamint klinikai vonatkozásai HT
megfigyelhető egy jelentős pozitív egyesület között, növényi olaj fogyasztás, illetve a T3 szint minden HT betegek, valamint az al-csoport HT betegek, hogy LT4 terápia., Megfigyelésünk különös jelentőséggel bírhat a HT-betegek, különösen azok számára, akiknél a pajzsmirigy-diszfunkció kifejezettebb, és további megerősítést igényel. Ez a megfigyelés összhangban van az eset–ellenőrzési elemzéseink eredményeivel is, amint azt fentebb tárgyaltuk.
szignifikáns negatív összefüggést figyeltünk meg az olívaolaj fogyasztása és a szisztolés vérnyomás között az LT4-kezelésben részesülő HT betegek alcsoportjában. Megállapítást nyert,hogy a hypothyroid egyének emelkedett 24-h szisztolés vérnyomást mutatnak a diagnosztizált hypothyroidismus nélküli egyénekhez67 képest., Korábban kimutatták, hogy az olívaolaj fogyasztása összefügg a szisztolés vérnyomás csökkenésével hipertóniás és egészséges egyénekben68,69. Összefoglalva, tanulmányunk megjegyzi, hogy az olívaolaj bevitele pozitív egészségügyi eredményekkel járhat két bizonyítékkal: a kontrollok fokozott fogyasztása és a szisztolés vérnyomás negatív összefüggése a HT betegeknél.,
a vizsgálat másik fontos eredménye az élelmiszercsoportok és a hypothyroidismus 16 tünete közötti összefüggés hiánya20,21, amelyet az LT4-terápia nélküli HT-betegek csoportjában értékeltek, jelezve, hogy az élelmiszer-fogyasztás nem befolyásolja a jelentett tüneteket a HT-betegeknél. A kivétel a gyümölcsfogyasztás és a székrekedés közötti pozitív összefüggés megfigyelése volt. Bár a gyümölcsfogyasztás rendszeresen összefügg a csökkent székrekedéssel70, 71, megtaláltuk az ellentmondásos eredményt., Lehetséges magyarázat az, hogy a székrekedésben szenvedő betegek növelték gyümölcsbevitelüket a székrekedés tüneteinek megelőzése érdekében. Ugyanezt a magyarázatot már megtalálták és jelentették egy tanulmányban72.
ennek a tanulmánynak számos gyengesége van, amelyeket meg kell említeni. Ez egy keresztmetszeti, megfigyelési vizsgálat, amelynek célja nem az, hogy okozati összefüggést biztosítson az élelmiszercsoportok fogyasztása és a HT-fejlődés között73. A jövőbeni beavatkozási kísérletek végső következtetést vonhatnak le az élelmiszercsoportok és a HT megfigyelt társulásainak ok-okozati összefüggéséről., Ugyanezen okból kifolyólag eredményeinket nem szabad egyértelmű javaslatként figyelembe venni a HT-betegek étkezési szokásainak megváltoztatására. Egy másik korlátozás magában foglalja a nagy kohorszokban az élelmiszer-fogyasztás pontos mérésének nehézségét. Ezenkívül az FFQ-t nem arra tervezték, hogy mennyiségi adatokat gyűjtsön az étrendi bevitelről, ezért nem voltunk képesek kvantitatív napi értékelést végezni az élelmiszerbevitelről, valamint kiszámítani a tápanyag-összetételt. A vizsgálat további korlátozása releváns az étrendi minták és a hypothyreosis 16 tünete közötti összefüggés elemzéséhez., Kérdőívünk célja az volt,hogy információkat gyűjtsön a hypothyroidismus 16 tünetének jelenlétéről/hiányáról20, 21, de nem gyűjtsön információkat a tünetek súlyosságáról. A tünetek súlyosságára vonatkozó információk potenciálisan finomíthatják az élelmiszernek a hypothyreosis tüneteire gyakorolt hatásainak elemzését. Másrészt a tanulmányunk előnyei az, hogy egy nagy, szigorúan diagnosztizált HT-betegek csoportját alkalmaztuk számos klinikailag releváns fenotípus kezelésére. Továbbá gondosan kiválasztottuk kontrollcsoportunkat, hogy elkerüljük a pajzsmirigy-diszfunkcióval rendelkező kontroll résztvevők elemzését., Tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely a HT-betegek és a kontroll résztvevők közötti élelmiszer-fogyasztási különbségeket vizsgálta.
összefoglalva, elvégeztük az első vizsgálatot, amely kihasználja az élelmiszercsoportok fogyasztásában mutatkozó különbségeket a HT-betegek nagy kohorszai és a kontrollok között. Főbb megállapításaink közé tartozik az állati zsír és a feldolgozott hús fokozott fogyasztásának megfigyelése a HT-betegekben, de több élelmiszercsoport (vörös hús, alkoholmentes italok, teljes kiőrlésű gabonák, növényi olaj, olívaolaj, likőr, olajos hal és gyümölcs) fokozott fogyasztása is az ellenőrzésekben., Tanulmányunk azt is kimutatta, hogy a HT-betegek nem hajlamosak étrendjük megváltoztatására a betegség diagnosztizálásakor, mivel azt találtuk, hogy a HT-betegek két alcsoportja (az LT4 terápiától függően) nincs fő különbség az étkezési szokásokban, kivéve a vörös húsfogyasztást. A tudományos társaságok egyike sem tett étrendi ajánlásokat a HT-ben szenvedő betegek számára, ám ezek nagyon várhatóak, és még mindig fejleszteni kell őket. Tanulmányunk hozzájárul ehhez a célhoz, és növeli az étrendhez és a HT-hez kapcsolódó, jelenleg korlátozott ismereteket., Megállapításaink különösen fontosak lehetnek a HT-ben szenvedő betegek kezelésében részt vevő táplálkozási terapeuták és klinikusok számára.