nyomon követés
a szaruhártya anesztézia a HZO közös jellemzője, és a progresszív szaruhártya-betegség észrevétlenül elmúlhat. Rendszeresen ellenőrizze a betegeket, vagy kérje meg őket, hogy figyeljék a látásukat, és kérjen segítséget, ha romlik. A lokális szteroid kezelésben részesülő betegeket ellenőrizni kell a szövődmények szempontjából.
megelőzés és oltás
a bárányhimlő elleni vakcina számos országban kapható., Ez egy élő, attenuált vírust használ, és nagyobb dózisban is alkalmazzák a herpes zoster megelőzésére (nem kezelésére). Mivel ez egy élő vírus, ne adja ezt a vakcinát azoknak, akik csökkent immunitással rendelkeznek (például HIV/AIDS-es emberek). A herpes zoster kezelésére rekombináns vírus vakcina is rendelkezésre áll, és mivel nem tartalmaz élő vírust, immunhiányos betegeknél is alkalmazható. Mindkét vakcina fokozza a sejt által közvetített immunitást a varicella zoster vírus ellen, ami csökkenti az újraaktiválás kockázatát., A regionális iránymutatások eltérőek, de a herpes zoster elleni vakcinázás általában csak 60 évesnél idősebb egyének számára ajánlott. Mindkét vakcina biztonságos a bárányhimlős betegek számára, és a vakcinázás előtt nem kell vizsgálni a vírus elleni immunitást. Egy nagy, randomizált, kontrollos klinikai vizsgálat megállapította, hogy három év elteltével az élő, attenuált vakcina 51% – kal csökkentette a herpes zoster incidenciáját a 60 évesnél idősebb felnőttek körében, a betegség terhét pedig 66,5% – kal.,3 ugyanazon vakcina 60 évesnél idősebb betegeknél történő alkalmazásáról egy második megfigyeléses vizsgálat arról számolt be, hogy közel kétharmadával csökkentette a szemkárosodás (HZO) kockázatát (relatív hazárd 0,37).4
sajnos a vakcinázás hatása csak körülbelül nyolc évig tart, a vakcina kevésbé hatékony 70 évnél idősebb betegeknél. A rekombináns vakcina hatékonyabb, mint az élő attenuált vakcina, és 90%-kal csökkenti a herpes zoster és a posztherpetikus neuralgia előfordulását; néhány országban ez az előnyben részesített lehetőség.,5 ha ezek a vakcinák rendelkezésre állnak és az Ön országában történő alkalmazásra ajánlottak, a jelenlegi ajánlások az élő, attenuált vakcina alkalmazását javasolják a bárányhimlő és a rekombináns vakcina megelőzésére a herpes zoster megelőzésére. Érdekes, hogy a gyermekkori vakcinázás nem csökkenti a herpesz zoster kockázatát a későbbi életben.
a költségek figyelembe veszik a herpes zoster elleni vakcinázás széles körű bevezetését. A profilaktikus, alacsony dózisú orális aciklovir (400 mg naponta kétszer) kevésbé hatékony alternatíva a vakcinázáshoz a herpes zoster magas kockázatának kitett betegek számára.,
Beteg tanácsadás
A beteg A HZO terjedt a bárányhimlő a non-immun egyének, de HZO nem lehet továbbítani közvetlenül mert HZO egy másik személy. A vírus átvitele általában közvetlen érintkezést igényel a szivárgó bőrrel. Az átvitel kockázata akkor áll le, amikor a kiütés elhervad, és nem szivárog. Az immunhiányos betegek (pl. HIV/AIDS-es betegek) fertőzőbbek, mivel több vírusrészecskét bocsátanak ki., A HZO buborékcsomagolásban szenvedő személynek kerülnie kell az 1 hónaposnál fiatalabb csecsemőkkel való közvetlen érintkezést, a bárányhimlővel nem rendelkező terhes nőket, valamint az elnyomott immunrendszerrel rendelkező személyeket.
1 Schmader K. Ann Gyakornok Orvos. 2018;169(3):ITC19 – ITC31.
2 Cohen EJ, Kessler J. perzisztens dilemmák zoster eye disease. BRJ. 2016;100(1):56-61.