egyéb kérdések
1. táblázat. Az American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification system (ASAPS) legújabb verziója, amelyet az ASA delegátusok Háza 2014.október 15-én hagyott jóvá, és ehhez a bemutatóhoz igazodott. Megjegyzendő, hogy a közepesen súlyos szisztémás betegségben szenvedő betegek esetében nincs külön osztályozás, csak az enyhe szisztémás betegségben (ASA 2) és a súlyos szisztémás betegségben (ASA 3) szenvedő betegek esetében.,
használt rövidítések: ASA: American Society of Anesthesiologists, BMI: body Mass Index, CHF: pangásos szívelégtelenség, COPD: krónikus obstruktív tüdőbetegség.
-
ASA 1: normál egészséges beteg. Példa: Fit, nonobese (BMI 30 év alatt), nemdohányzó beteg, jó gyakorlási toleranciával.
-
ASA 2: enyhe szisztémás betegségben szenvedő beteg. Példa: funkcionális korlátokkal nem rendelkező és jól kontrollált betegségben szenvedő beteg(pl. kezelt magas vérnyomás, 35 év alatti BMI-vel járó elhízás, gyakori Társasági ivó vagy cigarettafogyasztó).,
-
ASA 3: súlyos, nem életveszélyes szisztémás betegségben szenvedő beteg. Példa: beteg valamilyen funkcionális korlátozás eredményeként a betegség(például rosszul kezelt magas vérnyomás vagy cukorbetegség, morbid elhízás, krónikus veseelégtelenség, bronchospasticus betegség időszakos súlyosbodása, stabil angina, beültetett pacemaker).
-
ASA 4: súlyos szisztémás betegségben szenvedő beteg, amely állandó veszélyt jelent az életre. Példa: súlyos, életveszélyes betegség (pl.,, instabil angina, rosszul kontrollált COPD, tüneti CHF, nemrégiben (kevesebb mint három hónappal ezelőtt) miokardiális infarktus vagy stroke.
-
ASA 5: egy moribund beteg, aki várhatóan nem él túl a műtét nélkül. A beteg várhatóan nem él túl a következő 24 órában műtét nélkül. Példák: megrepedt hasi aorta aneurizma, súlyos trauma, kiterjedt intracranialis vérzés tömeges hatással.
-
ASA 6: agyhalott beteg, akinek a szerveit eltávolítják azzal a szándékkal, hogy egy másik betegbe átültetik őket.,
az” E ” hozzáadása az ASAP-okhoz (pl. ASA 2E) sürgősségi sebészeti beavatkozást jelent. Az ASA a vészhelyzetet létezőnek határozza meg “amikor a beteg kezelésének késése az életet vagy a testrészt fenyegető veszély jelentős növekedéséhez vezetne.”
példák az ASAPS osztályozásra:
1.beteg a Brigham Young Egyetem 20 éves főiskolai sportolója a tervek szerint választható ACL javítást végez. Nonsmoker, nondrinker, nincs gyógyszer, BMI 23. Ez a beteg lenne rendelve ASAPS osztály 1.,
a Beteg 2 Egy 19 éves egyetemi hallgató a University of California – Santa Barbara (egy top “fél iskola”) a tervek szerint mennek sürgősségi ortopédiai műtét következő ősszel a koliban tető, miután részt vett egy heti “bulija” buli. A beteg csak rekreációs gyógyszereket (főleg kannabiszt) szed, BMI-je 29. Ezt a beteget a 2E osztályba sorolnák azzal, hogy gyakori szociális alkoholista lenne, és sürgősségi esetként szerepelnének., Megjegyezzük, hogy a” teljes gyomor ” állapotát a beteg nem számolja be a ASAPS még mindig jelentősen növeli az általános érzéstelenítő kockázat.
A 3a. beteg 30 éves nő a tervek szerint elektív műtéten esik át egy nagy petefészek-ciszta eltávolítására. A társbetegségek közé tartozik a menorrhagia vérszegénysége és a metforminnal kezelt II-es típusú cukorbetegség. Nemdohányzó, alkalmi Társasági ivó, 42 BMI-je van. Ez a beteg lenne rendelve ASAPS osztály 3.
a 4a 70 éves nő a tervek szerint sürgősségi laparoszkópos vakbélműtéten esik át., A társbetegségek közé tartozik az egész életen át tartó dohányzás, a morbid elhízás (BMI 46) és a II-es típusú cukorbetegség következtében kialakuló súlyos COPD. Néhány méternél hosszabb ideig nem lélegzik. Ez a beteg lenne rendelve ASAPS osztály 4e.
beteg 5a 55 éves férfi a tervek szerint sürgősségi javítás egy megrepedt hasi aorta aneurizma. Ő hozta a műtőbe CPR folyamatban miatt asystole. Korábban intubálták a sürgősségi osztályon, kábítószer nélkül., Ez a beteg lenne rendelve ASAPS osztály 5e mivel nem várható, hogy túlélje túl a következő 24 óra műtéttel vagy anélkül.
6a 25 éves férfi súlyos fejsérülést szenvedett egy motoros balesetben. Nem viselt sisakot. Az idegsebészeti dekompressziós eljárás és az intenzív osztályon végzett számos egyéb beavatkozás után egyértelmű, hogy nincs remény a gyógyulásra. Nem reagál minden káros stimulációra., Az agyhalál vizsgálatát az Amerikai Neurológiai Akadémia agyhalál-meghatározásra vonatkozó iránymutatása szerint végzik, amely a központi idegrendszer működésének teljes hiányát fedi fel, családja vállalja, hogy szerveit átültetésre elérhetővé teszi. Ez a beteg lenne rendelve ASAPS osztály 6.