aggodalomra okot adó kérdések
follikuláris fázis
a menstruációs ciklus időtartama változik és 21-35 naponként fordul elő, átlagos időtartama 28 nap. Az Oligomenorrhea a 35 napnál hosszabb menstruációs időszakokat és ciklusokat írja le. A polimenorrhea gyakori menstruációs időszakokra és 21 napnál rövidebb ciklusokra utal., Fontos megjegyezni, hogy a follikuláris fázis időtartama a ciklus hosszától függően változhat, míg a luteális fázis általában stabil, 14 napig tart. 28 napos ciklus alapján a follikuláris fázis a menstruáció első napjától (0.nap) az ovuláció kezdetéig (14. nap) méri. Amikor az előző menstruációs ciklus befejeződik, és a sárgatest lebomlik, csökken az ösztrogén, a progeszteron és az a gátlás szintje., Ez a lánc az események hatására pozitív visszajelzést a hipotalamusz és az elülső agyalapi mirigy, majd egy későbbi pulzáló felszabadulását GnRH és FSH forgalomba. Az FSH növekedése stimulálja a petefészkek granulosa sejtjeit, hogy minden petefészekből több tüszőt toborozzanak. Ezek a tüszők befejezik az érést, és csak egy Graafian tüsző megy keresztül ovuláción a ciklus alatt. Az FSH növekedése serkenti a B gátló szekrécióját a granulosa sejtek által. A B gátlás végül tompítja az FSH szekrécióját a follikuláris fázis vége felé., Inhibin B szint lesz a legmagasabb az LH túlfeszültség ovuláció előtt, és gyorsan csökken után.
a rendelkezésre álló FSH szint a nő korától függően változhat. A petefészkek működése az életkor növekedésével gyengül, ami kevésbé gátolja a termelést az előző luteális fázisban. A csökkent gátlási szintek az FSH nagyobb felszabadulását serkentik, mint egy fiatalabb nő. Ezek a növekvő FSH-szintek a petefészek tüszők aktívabb felvételét okozzák, ami ciklusonként több mint egy ovuláció előfordulását növelheti., Mivel a tüszők nagyobb ütemben kerülnek felvételre, a follikuláris fázis teljes időtartama csökken, az ovulációra felszabaduló tüsző éretlen lesz. A korai follikuláris fázisban bekövetkező korral összefüggő változások miatt az orvosok a ciklus 3. napján a szérum FSH és ösztradiolszintek ellenőrzésével értékelhetik a meddőség gyanúját. A petefészek tartalékát a granulosa sejtek által termelt Anti-Mullerian hormon (AMH) szérumszintjének megfigyelésével is meg lehet jósolni, mivel ez a hormon fontos szerepet játszik a folliculogenezisben., Az AMH-szinteket a menstruációs ciklus bármely pontján ellenőrizni lehet.
a közép-follikuláris fázis az ösztradiol és a petefészek tüszők által termelt inhibin B szintjének emelkedésével kezdődik az FSH növekedésére adott válaszként; ez negatív visszacsatolást eredményez, amely csökkenti az FSH szintjét. Ez idő alatt történik az ovulációra szánt tüsző kiválasztása. Ezt a tüszőt domináns tüszőnek nevezik. Különböző elméletek arra utalnak, hogy a domináns tüsző hogyan határozható meg., Az egyik elképzelés az, hogy a tüsző kifejező legnagyobb mennyiségű FSH receptorok lesz az egyik, hogy támogassák a növekedés és ovuláció, míg a többi tüszők elnyomják, és alávetni atresia. Egy másik elmélet szerint az anti-Mullerian hormon (AMH) szerepet játszik a domináns tüsző kiválasztásában.
a korai follikuláris fázisban az FSH-szintek emelkedésére adott válaszként a granulosa sejtek proliferációja következik be. Ez a granulózasejtek számának növekedése a sejtek FSH receptorainak egyidejű emelkedését okozza., A megnövekedett FSH-szintek lehetővé teszik a granulosa sejtek ösztradiol előállítását, amely LH receptorokat toboroz a granulosa sejteken is. Mivel az LH receptorok jelen vannak, a granulosa sejtek kis mennyiségű progeszteront és 17-hidroxi-progeszteront termelnek. A granulosa sejtek által felszabaduló progeszteron szabályozza a granulosa sejtek proliferációját, és végső soron lassítja a follikuláris növekedést.
ahogy a follikuláris fázis véget ér, az ösztradiolszint gyorsan növekszik. Az ösztradiol növekedésével a negatív visszacsatolási hurok pozitív visszajelzésre vált., Nincs végleges válasz arra, hogy miért történik ez a kapcsoló a Visszajelzésekben, de a javaslatok az, hogy a kisspeptin neuronok szerepet játszanak. Az ösztradiol pozitív visszacsatolása stimulálja a hypothalamust és az elülső agyalapi mirigyet, és az LH túlfeszültség lép fel, jelezve a follikuláris fázis végét és az ovuláció kezdetét.
proliferatív fázis
a petefészek tüszőérése mellett változások is előfordulnak az endometriumban a ciklus első 14 napja alatt, tehát a “proliferatív fázis”.,”Az ösztradiol növekvő koncentrációja erősen befolyásolja az ovuláció előtt bekövetkező endometriális változásokat. A proliferatív fázis a korai, középső és késői proliferatív fázisokra osztható. A korai proliferatív fázis közvetlenül a menstruáció után következik be, általában a 4. naptól a 7. napig. Az endometrium regeneráló felülete vékony, lineáris, echogén réteget képez. Maguk a mirigyek rövidek, egyenesek és keskenyek lesznek, a hámsejteken mikrovillák és csillók képződnek., Az inaktív mirigyek, amelyek még mindig leküzdik az utolsó menstruációs ciklust, úgy tűnik, hogy kuboidális és rongyos megjelenésük van. Ebben a korai szakaszban a szorosan összekapcsolt stroma mitotikus aktivitást mutat, sejtjei orsó alakúak. A sejtmagok is megnagyobbodnak, minimális környező citoplazmával. Az endometrium ezután a proliferatív fázis közepéig halad, általában a ciklus 8. -10. napja körül. Ezek a mirigyek oszlopos epitéliumból állnak, hosszabbak és ívesebbek lesznek., Végül a késői proliferatív fázis a 11. naptól a 14. napig tart. A késői proliferatív fázisban a mirigyek összezsugorodnak és szorosan összepakolnak. Ezek a mirigyek aktív mitózison és nukleáris pszeudosztratifikáción mennek keresztül. Az endometrium stratum functionalis rétege (más néven belső bélés) eléri a maximális vastagsága körülbelül 0,5-5 mm, és dolgozzon ki egy trilamináris megjelenést. A trilamináris endometrium egy vékony belső vonalból és egy külső bazsalikom rétegből áll, mindkettő echogén. A középső rétegben sötétebb perem lesz., A spirális artériák megnyúlnak, hogy megfelelő véráramlást biztosítsanak az endometriumhoz, hogy kompenzálják ezt a megnövekedett endometrium vastagságot.
a proliferatív fázisban a méhnyak egyidejűleg változik az ösztradiol növekvő szintjére adott válaszként. A méhnyakban kripták vagy csatornák vannak, amelyek vizes, vékony, mucoid kisülést eredményeznek, hogy a hüvely kevésbé savas legyen. A méhnyakcsatorna tágultabbnak és tágultabbnak tűnik az ultrahangvizsgálat során, hogy alkalmazkodjon a növekvő mennyiségű nyaki kisüléshez., Összességében ezek az endometriális és nyaki változások kevésbé ellenséges környezetet teremtenek a spermiumba való belépéshez.