az egészséges nők körében kevés vizsgálatra vagy vizsgálatra van szükség az IUD megkezdése előtt (1.táblázat). Az IUD behelyezése előtt bimanuális vizsgálatra és nyaki vizsgálatra van szükség. A kiindulási súly és a BMI mérés hasznos lehet az IUD-felhasználók idővel történő megfigyelésére. Ha egy nőt nem szűrtek STD-kre az STD-szűrési irányelvek szerint, a szűrést a behelyezés időpontjában lehet elvégezni., Az ismert orvosi problémákkal vagy más különleges körülményekkel küzdő nőknek további vizsgálatokra vagy vizsgálatokra lehet szükségük, mielőtt meghatároznák, hogy megfelelő jelöltek-e egy adott fogamzásgátló módszerhez. Az amerikai MEC hasznos lehet ilyen körülmények között (5).
Megjegyzések és bizonyítékok összefoglalása. Súly (testtömeg-index ): az Elhízott nők használja Ivs (AMERIKAI MEC 1) (5); ezért, szűrés, az elhízás nem szükséges, hogy a biztonságos megindítása Ivs., A testtömeg mérése és a BMI (testtömeg / Magasság 2) kiszámítása azonban hasznos lehet a fogamzásgátló módszerükkel összefüggőnek vélt testsúlyváltozás miatti esetleges változások nyomon követésében és tanácsadásában.
Bimanual vizsgálat, valamint a nyaki ellenőrzés: Bimanual vizsgálat, valamint a nyaki ellenőrzés szükséges IUD behelyezése előtt, hogy felmérje a méh méretét, helyzetét, valamint érzékeli a méhnyak vagy a méh rendellenességei, ami arra utalna, fertőzés, vagy más módon akadályozza IUD beillesztés (44,45).,
STDs: a nőket rutinszerűen szűrni kell a chlamydialis fertőzés és a gonorrhoea ellen a nemzeti szűrési irányelvek szerint. A CDC Szexuális úton Terjedő Betegségek Kezelési Irányelvek információkat szűrés jogosultság, időzítés, valamint gyakorisága szűrés a szűrés személyek számára, a kockázati tényezők (15) (https://www.cdc.gov/std/treatment). Ha STD szűrési irányelveket követtek, a legtöbb nőnek nincs szüksége további STD szűrésre az IUD behelyezésekor., Ha egy nőt nem szűrtek át az irányelvek szerint, a szűrést az IUD behelyezésekor lehet elvégezni, és a behelyezést nem szabad késleltetni. Ha egy nő a kockázati tényezők Std nem szűrték gonorrhoea és chlamydia szerint CDC STD kezelési irányelvek, szűrés lehet végezni idején IUD behelyezés, és a behelyezés nem késleltethető. A jelenlegi purulens cervicitisben vagy chlamydialis fertőzésben vagy gonorrhoeában szenvedő nőknek nem szabad IUD-beillesztést végezni (US MEC 4)., Egy szisztematikus azonosított két tanulmány, amely kimutatta, hogy nincs különbség a PID árak a nők körében, akik árnyékolt pozitív gonorrhea vagy a chlamydia, s ment egyidejű IUD behelyezés képest a nők, akik árnyékolt pozitív kezdeményezett egyéb fogamzásgátló módszerek (46). Közvetett bizonyíték igazolja, a nők, akik részt aznapi STD szűrés IUD behelyezés hasonló PID árak, szemben a nőkkel, akik a késleltetett IUD beillesztés. Az egynapos STD-szűrésen és IUD-beültetésen átesett nők esetében alacsony a PID előfordulási aránya., Az STD-k kockázati tényezőivel rendelkező nők körében a PID előrejelzésére szolgáló algoritmusok rossz prediktív értékkel rendelkeznek. A PID kockázata az STD-k kockázati tényezőivel rendelkező nők körében alacsony (15,47-57). Bár az IUD beillesztésekor Std-ben szenvedő nők nagyobb kockázatot jelentenek a PID-re, a PID teljes aránya az összes IUD-felhasználó körében alacsony (51,54).
Hemoglobin: a vashiányos vérszegénységben szenvedő nők használhatják az LNG-IUD-t (US MEC 1) (5); ezért a vérszegénység szűrése nem szükséges az LNG-IUD biztonságos elindításához. Nők vashiányos vérszegénység általában használhatja Cu-IUDs (US MEC 2) (5)., A hemoglobin mérése a Cu-IUD-k megkezdése előtt nem szükséges, mivel a hemoglobin minimális változása a CU-IUD-k alkalmazásával anémiában szenvedő vagy anélkül szenvedő nők körében. Egy szisztematikus azonosított négy vizsgálatban meghatározott közvetlen bizonyíték változások hemoglobin nők körében a vérszegénység, aki kapott Cu-Ivs (58)., Bizonyítékot egy randomizált vizsgálatban (59), valamint egy prospektív kohort tanulmány (60) nem mutatott jelentős változások hemoglobin között Cu-IUD felhasználók vérszegénység, mivel két prospektív kohorsz vizsgálatok (61,62) statisztikailag szignifikáns mértékben csökkent hemoglobin szint alatt 12 hónapos nyomon követés; nagyságrendje azonban a csökkenés kis valószínűleg klinikailag nem jelentős., A szisztematikus is azonosított 21 tanulmányok, feltéve, hogy közvetett bizonyítékok vizsgálatával változások hemoglobin, többek között az egészséges részesülő nők Cu-Ivs (63-83), amely általában nem mutatott klinikailag jelentős változások hemoglobin szint akár az 5 éves utánkövetés (Szintű bizonyíték: I-II-2, valós, közvetlen).
lipidek: a diszlipidémiák szűrése nem szükséges a CU-IUD vagy az LNG-IUD biztonságos megkezdéséhez, mivel a nem diagnosztizált betegség alacsony előfordulási gyakorisága a reproduktív korú nőknél, valamint a hormonális fogamzásgátlók alkalmazásával klinikailag jelentős változások alacsony valószínűsége., A szisztematikus felülvizsgálat nem azonosított semmilyen bizonyítékot a hormonális fogamzásgátlók elkezdése előtt nem lipidméréssel szűrt nők körében elért eredményekre vonatkozóan (57). 2009-2012 között az Egyesült Államokban a 20-44 éves nők körében 7,6% – UK magas koleszterinszintet mutatott, a meghatározás szerint a teljes szérum koleszterin ≥240 mg/dL (84). 1999-2008 között a nem diagnosztizált hiperkoleszterinémia prevalenciája a 20-44 éves nők körében körülbelül 2% (85) volt., A vizsgálatok vegyes eredményeket mutattak a hormonális módszerek lipidszintre gyakorolt hatásáról mind az egészséges nők, mind a kiindulási lipid rendellenességekkel rendelkező nők körében, és ezeknek a változásoknak a klinikai jelentősége nem tisztázott (86-89).
májenzimek: a májbetegségben szenvedő nők használhatják a Cu-IUD-t (US MEC 1) (5); ezért a májbetegség szűrése nem szükséges a Cu-IUD biztonságos megkezdéséhez. Bár bizonyos májbetegségben szenvedő nők általában nem használhatják az LNG-IUD-t (USA)., MEC 3) (5), májbetegség szűrése az LNG-IUD-kezelés megkezdése előtt nem szükséges ezen állapotok alacsony prevalenciája és annak nagy valószínűsége miatt, hogy a májbetegségben szenvedő nők már diagnosztizálták volna az állapotot. A szisztematikus felülvizsgálat nem mutatott semmilyen bizonyítékot a hormonális fogamzásgátló alkalmazásának megkezdése előtt májenzim-tesztekkel nem szűrt nők körében elért eredményekre vonatkozóan (57). 2012-ben az amerikai nők körében a májbetegségben szenvedő betegek aránya (további nincs meghatározva) 1,3% (90) volt., 2013-ban az akut hepatitis A, B vagy C incidenciája ≤1 / 100 000 amerikai populáció (91) volt. 2002-2011 között az amerikai nők körében a májkarcinóma előfordulási gyakorisága körülbelül 3, 7 volt 100 000 lakosra (92). Mivel az ösztrogén és a progesztinek metabolizálódnak a májban, a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása a májbetegségben szenvedő nők körében elméletileg aggodalomra adhat okot., A hormonális fogamzásgátlók, különösen a COC-k és POP-ok alkalmazása nem befolyásolja a betegség progresszióját vagy súlyosságát hepatitisben, cirrhosisban vagy jóindulatú fokális noduláris hiperpláziában (93,94) szenvedő nőknél, bár a bizonyítékok korlátozottak, és nincs bizonyíték az LNG-IUD-ra.
klinikai mellvizsgálat: az emlőbetegségben szenvedő nők használhatják a Cu-IUD-t (US MEC 1) (5); ezért a CU-IUD biztonságos megkezdéséhez nem szükséges az emlő betegség szűrése. Bár a jelenlegi emlőrákos nők nem használhatják az LNG-IUD-t (USA, MEC 4) (5), az IUD behelyezése előtt klinikai mellvizsgálattal tünetmentes nők szűrése nem szükséges az emlőrák alacsony előfordulási gyakorisága miatt a reproduktív korú nők körében. A szisztematikus felülvizsgálat nem azonosított semmilyen bizonyítékot a hormonális fogamzásgátlók elkezdése előtt nem mellvizsgálattal átvizsgált nők körében elért eredményekre vonatkozóan (95). Az emlőrák előfordulása a reproduktív korú nők körében az Egyesült Államokban alacsony. 2012-ben a mellrák előfordulása a 20-49 éves nők körében körülbelül 70,7 / 100 000 nő (96) volt.,
cervicalis citológia: bár a méhnyakrákos nőknek nem szabad IUD-beültetésen átesniük (US MEC 4) (5), az IUD behelyezése előtt nem szükséges a tünetmentes nők szűrése a méhnyakrák magas aránya, a méhnyakrák alacsony előfordulási gyakorisága az Egyesült Államokban, és nagy a valószínűsége annak, hogy egy méhnyakrákos nőnek már diagnosztizálták volna az állapotot. A szisztematikus felülvizsgálat nem azonosított semmilyen bizonyítékot az IUDs-kezelés megkezdése előtt nem cervicalis citológiával átvizsgált nők körében elért eredményekre vonatkozóan (57)., A méhnyakrák ritka az Egyesült Államokban, előfordulási aránya 9,8 / 100.000 nő 2012-ben (96). A méhnyakrák előfordulási és halálozási aránya drámaian csökkent az Egyesült Államokban, nagyrészt a méhnyakrák szűrésének köszönhetően (97). Az Egyesült Államokban a méhnyakrák általános szűrési aránya magas; 2013-ban a 18-44 éves nők körében körülbelül 77% – uk számolt be arról, hogy az elmúlt 3 évben nyaki citológiai szűrést végeztek (98).
HIV-szűrés: a HIV-fertőzésben szenvedő nők használhatják (US MEC 1) vagy általában használhatják (US MEC 2) IUDs (5)., Ezért a HIV-szűrés nem szükséges az IUD behelyezése előtt. A szisztematikus felülvizsgálat nem azonosított semmilyen bizonyítékot az IUD behelyezése előtt nem szűrt nők körében elért eredményekre vonatkozóan (57). Korlátozott bizonyítékok arra utalnak, hogy az IUD-k nem kapcsolódnak a betegség progressziójához, a megnövekedett fertőzéshez vagy más káros egészségügyi hatásokhoz a HIV-fertőzésben szenvedő nők körében (99-114).
Egyéb szűrés: magas vérnyomásban, cukorbetegségben vagy trombogén mutációkban szenvedő nők használhatják (US MEC 1) vagy általában használhatják (US MEC 2) IUDs (5)., Ezért ezeknek a Feltételeknek a szűrése nem szükséges az IUD-k biztonságos elindításához.
az oldal teteje