hosszú távú relatív túlélés Stroke után: a Dijon Stroke Registry

absztrakt

célkitűzés: a vizsgálat célja a stroke utáni hosszú távú túlélés felmérése és a betegek túlélési profiljának összehasonlítása a stroke altípusai, életkora és neme szerint, relatív túlélési (RS) módszerrel. Módszerek: minden első stroke-ban szenvedő beteget prospektív módon rögzítettek a népesség-alapú Dijon Stroke nyilvántartásban 1987 – től 2016-ig., Az RS a túlélés, amelyet akkor lehet megfigyelni, ha a stroke volt az egyetlen halálok. A tízéves RS-t a kumulatív túlzott halálozási arány rugalmas parametrikus modelljével becsülték meg, amelyet úgy kaptunk, hogy a stroke-kohorszban megfigyelt all-cause mortalitást összevetettük az általános népesség várható mortalitásával. Minden löket altípusra külön modellt szereltek fel, először minden korosztályra és nemre külön-külön szerelték fel, majd korra és nemre igazították. Eredmények: összesen 5259 beteg (átlagos életkor 74,9 ± 14.,3 év, a nők 53% – a) 4469 ischaemiás stroke-ot (IS), 655 intracerebrális vérzést (ICH) és 135 meghatározatlan stroke-ot regisztráltak. Az IS-ben szenvedő betegeknél a nem korrigált RS 82% volt 1 év alatt, és 62% – ra csökkent 10 év alatt. A korrigált RS alacsonyabb túlélést mutatott az idősebb korcsoportokban (p < 0, 001), de nincs különbség a férfiak és a nők között (p = 0, 119). Az ICH betegek, módosított RS 56 42% – a 1 a 10 évet, illetve alacsonyabb beállítani, a túlélés, az idősebb korcsoportokban (p < 0.001), de nem nemi különbségek (p = 0.184)., Következtetés: ez a tanulmány kimutatta, hogy a stroke utáni RS alacsonyabb az idősebbeknél, mint a fiatalabb betegeknél, de jelentős nemi különbségek nélkül, a túlélési profilok pedig a stroke altípusai szerint különböznek. Mivel az RS lehetővé teszi a stroke-kal kapcsolatos halálozás jobb becslését, mint a megfigyelt túlélés, különösen a régi betegeknél, egy ilyen módszer alkalmas arra, hogy megbízható információkat nyújtson a hosszú távú kimenetel mérlegelésekor.

© 2019 S. Karger AG, Basel

Bevezetés

annak ellenére, hogy mind a megelőzés, mind az akut kezelés terén jelentős javulás történt az elmúlt évtizedekben, a stroke továbbra is pusztító betegség., A betegségek globális terhe becslések szerint a stroke évente több mint 5, 5 millió halálesetet jelent világszerte, így ez a halálozás második leggyakoribb oka . Bár a poststroke survivalról számos tanulmány jelent meg, csak néhány közülük szolgáltatott információt a közép-vagy hosszú távú túlélésről, és a népesség alapú beállításokból származó adatok szűkösek . Ezenkívül a témával kapcsolatos korábbi jelentések kizárólag a megfigyelt túlélésre összpontosítottak, amelynek fő korlátozása az, hogy nem tesz különbséget a stroke-hoz kapcsolódó halálesetek és az összes többi ok között., Ezért egy ilyen módszer alkalmazása megnehezíti a megállapítások értelmezését, mivel a stroke utáni halálozás nemcsak az eseményből, hanem a természetes halandóságból és más versengő okokból is származik. Ez a korlátozás annál is inkább hangsúlyos az öregedő populáció és az idős stroke-ban szenvedő betegek számának növekedése összefüggésében .,

ezért a vizsgálat célja a stroke utáni hosszú távú túlélés értékelése volt egy nagy populációs alapú registry-ben relatív túlélési (RS) módszerrel a megfigyelt túlélés korlátainak leküzdése és a betegek túlélési profiljának összehasonlítása a stroke altípusok, az életkor és a nem szerint. Az RS-t arra használják, hogy összefoglalják a stroke-ban szenvedő betegek túlzott mortalitását a megfelelő általános populációs csoporthoz képest, és úgy értelmezhetők, mint a betegek túlélése, ha kizárják a betegek stroke-jánál más versengő halálok okozta mortalitást.,

módszerek

vizsgálati populáció és Esetmegállapítási eljárások

Ez a munka a Dijon Stroke Registry-ből , egy folyamatban lévő populációalapú nyilvántartásból származó adatokon alapult , amely megfelel az “ideális” incidencia stroke-vizsgálatok lefolytatásának meghatározott kritériumainak, valamint a neuroepidemiológiában az incidencia-és prevalencia-vizsgálatok jelentésére vonatkozó iránymutatásoknak a neurológiai rendellenességek jelentésének szabványai szerint . Az ügygyűjtési és elbírálási eljárásokat már korábban leírták ., Röviden, több egymást átfedő információforrást használtak az összes kórházi és nem kórházi stroke eset azonosítására a franciaországi Dijon (jelenleg 156 000 lakos) lakosai között, 1987 és 2016 között. A Stroke-ot a WHO kritériumai szerint határozták meg (azaz”a fokális, időben Globális, az agyi funkció zavarának gyorsan fejlődő klinikai tünetei, amelyek >24 órán át tartanak, vagy halálhoz vezetnek, más nyilvánvaló ok nélkül, mint az érrendszeri eredetű”). A stroke minden feltételezett esetét a vizsgálat stroke-ban képzett kutatója (M.,G. és Y. B.). Ebben a vizsgálatban az analíziseket az első stroke-ban szenvedő betegekre korlátozták (első eset a beteg életében), és a következő stroke altípusokat vették figyelembe: ischaemiás stroke (IS) és spontán intracerebrális vérzés (ICH), neuroimaging jelentések alapján, és meghatározatlan típusú stroke, ha neuroimaging nem állt rendelkezésre. A létfontosságú státuszt szisztematikusan rögzítették a halotti bizonyítványok használatának köszönhetően, amelyet több mint 10 évvel a stroke után vagy 2018.január 1-jéig követtek.

statisztikai elemzés

az elemzések az RS módszeren alapultak., Bár a nettó túlélést (vagy specifikus túlélést) úgy definiálják , mint a túlélést, amelyet akkor lehet megfigyelni, ha a stroke volt az egyetlen halálok, Nagy kohorszokban a halálok nem megbízhatóak vagy nem állnak rendelkezésre. Ezért a nettó túlélést előnyösen az RS módszer alapján becsüljük meg, amely a túlzott halálozási arányt használja ., A felesleges halálozási arány a halálozási stroke miatti meghatározása a különbség a között, hogy a megfigyelt halálozási arány a vizsgált populáció, valamint a várható halálozási arány, a lakosság (közös sociodemographic jellemzők: betegek voltak illeszkedik a lakosság az éves kortól, nemtől, naptári év, lakóhely)., Ebben a vizsgálatban, a megfigyelt halálozási arány származik a Dijon Stroke Beállításjegyzék-adatok, valamint a várható halálozási aránya származik az élet táblázatok (feltéve, hogy a INSEE: francia “Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques”) életkor szerint év, a halál. Az RS analíziseknél az ismeretlen eredetű stroke-okat kis számok miatt kizárták (n = 135). A stroke kezdetekor a kort kategorikus változónak tekintették: <65, 65-80, 80-85 és ≥85 év., A tízéves RS-t a kumulatív túlzott halálozási arány rugalmas parametrikus modelljével becsülték meg . Minden egyes löket altípushoz külön modellt szereltek fel. A modellt először minden korosztályra és nemre külön szerelték fel. Ezután többváltozós modell jött létre az életkor és a nem beállítása után. Az életkor és a nem időfüggő hatásait p < 0, 05 értékarányú teszttel értékelték szignifikancia szinten. Az stpm2 parancsot a STATATM kiadás 15 (STATA corp., College Station, TX, USA) használták, hogy illeszkedjen rugalmas parametrikus RS modellek .,

eredmények

1987. január 1-jétől 2016.December 31-ig 5259 stroke esetet regisztráltak (átlagos életkor 74,9 ± 14,3 Év, 53% nő), köztük 4469 is, 655 ICH, és 135 meghatározatlan stroke-ot, amelyek életkor és nem szerinti eloszlását az 1. táblázat tartalmazza. A stroke kezdetekor az átlagos életkor nagyobb volt a nőknél, mint a férfiaknál, függetlenül a stroke altípusától.

1. táblázat.,

megoszlása stroke esetek szerint életkor, nem, pedig a stroke altípusok

A betegek, a teljes módosított SZÍNE, ami lehet tekinteni, mint a betegek túlélési ha a halálozási ráta a konkurens oka a halál, mint a stroke, a betegeket kizárták, 82 éves volt, 79, 77, 72, 62% 1, 2, 3, 5, illetve 10 év, illetve (2.Táblázat). Amint az az 1a. ábrán látható, a megfigyelt túlélési arány alacsonyabb volt, mint az RS arány (10 éves korban 33 vs. 62% volt)., Minden egyes időpontban a korrigálatlan RS alacsonyabb volt a nőknél, mint a férfiaknál, bár a rés kevésbé volt hangsúlyos a stroke kialakulását követő 5 év után. Ezenkívül a korrigálatlan RS drámaian csökkent az életkor növekedésével, különösen a ≥85 éves betegeknél. Korrigált SZÍNÉN a kora, neme, a megfelelő idő-függő hatást mutatott alacsonyabb túlélési az idősebb korcsoportokban (p < 0.001), de nincs különbség a férfiak, mind a nők (p = 0.119; 3. Táblázat, Ábra. 2).

2. táblázat.,

korrigálatlan RS in IS betegek életkor és nem szerint

3.táblázat.

RS of is predicted from multivariate model§

ábra. 2.

RS after IS according to age and sex. IS, ischaemiás stroke; RS, relatív túlélés.

ICH-ben szenvedő betegeknél a teljes kiigazítatlan RS alacsonyabb volt, mint a betegeknél, nevezetesen 56, 54, 51, 48 és 42% 1, 2, 3, 5 és 10 éves korban (4.táblázat)., A megfigyelt túlélési arány alacsonyabb volt, mint az RS aránya (24 vs. 42% 10 év alatt; (ábra. 1b). A korrigálatlan RS az életkor növekedésével csökkent, bár nem figyeltek meg különbséget a 80-85 éves korcsoportok és az 5 éven túli ≥85 éves korcsoport között. A nem korrigált RS-ben nem figyeltek meg különbséget férfiak és nők között. Az életkorra és nemre vonatkozó kiigazított RS megerősítette az alacsonyabb túlélést az idősebb korcsoportokban (p < 0, 001), nemi különbségek nélkül (p = 0, 184; 5.táblázat, ábra. 3).

4. táblázat.,

korrigálatlan RS az ich-ben szenvedő betegeknél életkor és nem szerint

5.táblázat.

az ICH-ben szenvedő betegek RS-je többváltozós modell alapján várható§

ábra. 3.

RS az ICH után életkor és nem szerint. RS, relatív túlélés; ICH, intracerebrális vérzés.,

Vita

a legjobb tudásunk szerint ez az első populációalapú vizsgálat, amely az IS és ICH betegek hosszú távú túlélését jelentette RS módszerrel. Az RS a stroke-kal kapcsolatos halálozás nagyon hasznos becslője. Valójában, ellentétben a megfigyelt túléléssel, az RS lehetőséget kínál arra, hogy kizárja a halál kockázatát más okok miatt., Mivel az összes társbetegségre vonatkozó egyedi információk nem álltak rendelkezésre, az RS előnye, hogy az általános populációhoz képest meghaladó mortalitáson alapul, magában foglalja a stroke-hoz kapcsolódó összes halálozási okot, közvetlen vagy közvetett. Mint ilyen, a társbetegségek miatti halálozás akkor is szerepel, ha az adott komorbiditás prevalenciája magasabb a stroke túlélők populációjában, mint az általános populációban. Ennek eredményeként, a betegek, utánkövetés 10 év, azt tapasztaltuk, a túlélés valószínűsége körülbelül 33% (megfigyelt túlélés), míg az RS több mint 62%., Hasonlóképpen, a vérzéses stroke-ban szenvedő betegeknél a 10 éves megfigyelt túlélés csak 24% volt, míg az RS 42% volt.

korábbi vizsgálatok a megfigyelt túlélésre vonatkozó adatokat jelentették, de nem RS-t, és csak néhány közülük szolgáltatott közép-vagy hosszú távú adatokat . Nem meglepő, és amint azt tanulmányunkban is megjegyeztük, a megfigyelt túlélés fordítottan összefüggött az életkorral és az ICH altípussal. Az RS megközelítésnek köszönhetően jelen tanulmányunk új eredményeket ad a betegek hosszú távú specifikus túlélési profiljairól a stroke altípusok és az életkor szerint. Ezért az RS mintái különböztek az IS és az ICH betegek között., Az RS after IS 1 év után 82% volt, és az idő múlásával fokozatosan csökkent, hogy 10 év után elérje a 62%-ot. Ez az eredmény részben azzal magyarázható, hogy a stroke megismétlődését komplikáló halálesetek olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél az érrendszeri kockázati tényezők prevalenciája nagyobb, mint az általános populációban. Ezen túlmenően ezeknél a betegeknél a mögöttes patofiziológiai állapot, beleértve az atheromát és a pitvarfibrillációt, hozzájárulhat új eseményekhez, amelyek mind a cerebrovascularis rendszert, mind más érrendszeri ágyakat, nevezetesen a koszorúér-vagy végtagi artériákat érintik ., Az RS korcsoportok szerinti elemzése azt mutatta, hogy az azt követő fokozatos csökkenő túlélés nem volt olyan hangsúlyos a fiatalabbaknál, mint az idősebb betegeknél. Ez az eredmény azt tükrözi, hogy az okok a fiatal lényegesen különböznek az idősebb betegeknél megfigyelt, nagyobb arányban nyaki artéria disszekció, és szabadalmi foramen ovale, mindkettő alacsonyabb a kockázata a stroke kiújulásának és más érrendszeri események, mint atheroma vagy pitvarfibrilláció csinálni ., Az életkor szerint megfigyelt különbségek másik magyarázata az lehet , hogy a poststroke funkcionális kimenetele fiatalabb, mint az idősebb betegeknél, ezáltal csökkentve a további szövődmények kockázatát, beleértve az esések okozta fertőzéseket vagy traumákat.

Az RS profilja az ICH-ben szenvedő betegeknél más volt, mint az IS után megfigyelt. Valójában az ICH betegek nagy része meghalt az első évben,az RS pedig kissé fokozatosan csökkent., A nagyobb kezdeti klinikai súlyosság, valamint a nagyon hatékony akut terápiás stratégiák hiánya az ICH-ben szenvedő betegeknél az IS-hez képest, hozzájárult ehhez a megfigyelt magas korai mortalitáshoz. Végül kimutatták, hogy az ismétlődő ICH kockázata vagy az első ICH után hasonló, és hozzájárulhat a túlélés további csökkenéséhez tanulmányunkban.

A nemek közötti különbségeket számos stroke túlélési vizsgálatban figyelték meg, amelyek a nőknél rosszabb eredményt mutattak, mint a férfiaknál ., Bár kiigazítatlan RS inkább a látszólagos azonos feltételezés tanulmányunkban, többváltozós elemzések arra a következtetésre jutott, hogy egy artefactual hatás, amely már nem volt jelentős, miután alkalmazkodik az életkor, így tükrözi, hogy az idősebb kor stroke elején a nők, mint a férfiak számlák a nagy része szex különbségek poststroke túlélés., Ez az eredmény összhangban van eredményei az együttműködési UTASÍTJA tanulmány, hogy az összegyűjtött adatokat a 13 népesség-alapú előfordulási tanulmányok, beleértve a Dijon Stroke Rendszerleíró adatbázisban, ami arra jutott, hogy a 24% – kal magasabb, nyers összesített 5 éves halálozási megfigyelhető a nők fordított a beállítás után a zavaró változó, így arra utal, hogy előrehaladott kora, több súlyos stroke, rosszabb prestroke funkció, valamint a pitvarfibrilláció hozzájárult ahhoz, hogy a nagyobb a kockázata a halál .

tanulmányunknak számos erőssége van., A Dijon Stroke Registry populáció alapú kialakításának köszönhetően, amely megfelel az incidencia stroke-vizsgálatok minőségi kritériumainak, ez a munka valós életet és kimerítő információkat nyújt mind az IS, mind az ICH-ről. A folyamatos, validált meleg-és hideghajszolási eljárás alkalmazása majdnem teljes körű adatokat tett lehetővé a vitális állapotról 10 év alatt, mivel mindössze 45 betegnél hiányzott az információ (0,9%). Ennek a tanulmánynak az a korlátozása, hogy nem tekintettük az időtartamot kovariánsnak., Az adatelemzésekben használt rugalmas modellek azonban nagyszámú eseményt igényelnek, és néhány alcsoport esetében a számok alacsonyak lettek volna. A minta mérete, annak ellenére, hogy több mint 20 éve gyűjtötték, még mindig meglehetősen kicsi volt, amikor kor – és nemi csoportokra bontották. Tanulmányunk másik lehetséges korlátozása a halálok rögzítésének hiánya. Azonban, RS módszereket fejlesztettek ki, hogy foglalkozzon ezzel a kérdéssel, amely közös a nagy népesség-alapú vizsgálatok, becslésével specifikus túlélés kizárva más halálozási okok segítségével általános népesség élet táblázatok., Kimutatták, hogy ezek a módszerek jó vagy még jobb eredményeket nyújtanak, mint a halál oka rögzítésére támaszkodó módszerek . A halál oka valóban gyakran multifaktoriális, és a stroke-hoz való hozzárendelése kihívást jelenthet a való életben. Végül nem vettük fel a subarachnoidealis vérzést az elemzéseinkbe, mivel ez a stroke altípus különbözik az IS-től és az ICH-től a patofiziológiai mechanizmusok és kockázati tényezők tekintetében, és az esetek száma alacsony.,

összefoglalva, ez a többdekádos populáció-alapú vizsgálat kimutatta, hogy a stroke utáni RS alacsonyabb az idősebbeknél, mint a fiatalabb betegeknél, de nemi különbségek nélkül, és profilja eltér az IS és az ICH között. Az RS és a megfigyelt 10 éves túlélés közötti jelentős különbségek rávilágítanak annak fontosságára, hogy egy ilyen módszert alkalmazzunk, különösen az öregedő népesség összefüggésében, hogy hasznos és összehasonlítható információkat szolgáltassunk a krónikus betegségek terheihez igazított közegészségügyi politika végrehajtása érdekében.,

elismerések

tudomásul vesszük a Dijon Stroke Registry, a burgundiai emésztőrendszeri rák Registry és a C. Q.

közzétételi nyilatkozat

finanszírozási források

a Dijon Stroke Registry által támogatott Santé Public France, INSERM, University Hospital of Dijon, and University of Burgundy.

  1. Johnson CO, Nguyen M, Roth GA, Nichols E, Alam T, Abate D, et al.; GBD 2016 Stroke együttműködők., Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 május;18(5): 439-58.
  2. Feigin VL, Mensah GA, Norrving B, Murray CJ, Roth GA; GBD 2013 Stroke Panel szakértői csoport. A Stroke globális terheinek atlasza( 1990-2013): a GBD 2013 tanulmány. Neuroepidemiológia. 2015;45(3):230–6.
  3. Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V. világszerte előforduló stroke és korai eseti halálozás 56 populációs vizsgálatban: szisztematikus felülvizsgálat. Lancet Neurol., 2009 április;8 (4): 355-69.
  4. Cabral NL, Nagel V, Conforto AB, Amaral CH, Venancio VG, Safanelli J, et al. Ötéves túlélés, rokkantság és kiújulás az első stroke után egy közepes jövedelmű országban: népesség alapú tanulmány Joinvile-ben, Brazíliában. Int J Stroke. 2018 október;13 (7): 725-33.
  5. Takashima N, Arima H, Kita Y, Fujii T, Miyamatsu N, Komori M, et al. Kétéves túlélés az első Stroke után 1,4 millió Japán-Shiga Stroke Registry általános populációban. Circ J. 2018 Szeptember;82(10): 2549-56.,
  6. Brønnum-Hansen H, Davidsen M, Thorvaldsen P; Dán Monica tanulmányozócsoport. Hosszú távú túlélés és a stroke utáni halálok. Agyvérzés. 2001 szeptember;32 (9): 2131-6.
  7. Vibo R, Schneider S, Kõrv J. fiatal stroke-betegek hosszú távú túlélése: az észtországi tartu-ból származó két stroke-regiszter populáció-alapú vizsgálata. Stroke Res Kezelésére. 2012;2012:731570.
  8. Crichton SL, Bray BD, McKevitt C, Rudd AG, Wolfe CD. A betegek kimenetele a stroke után legfeljebb 15 évig: túlélés, fogyatékosság, életminőség, megismerés és mentális egészség., J Neurol Neurosurg Pszichiátria. 2016 október;87 (10): 1091-8.
  9. Luengo-Fernandez R, Paul NL, Gray AM, Pendlebury ST, Bull LM, Welch SJ, et al.; Oxford Vascularis Tanulmány. Átmeneti ischaemiás roham és stroke utáni fogyatékosság és intézményesülés populációs alapú vizsgálata: az Oxford Vascular Study 10 éves eredményei. Agyvérzés. 2013 október;44 (10): 2854-61.
  10. Feigin VL, Barker-Collo S, Parag V, Senior H, Lawes CM, Ratnasabapathy Y, et al.; ASTRO tanulmányozócsoport. Auckland Stroke Eredmények Tanulmány., 1. rész: nem, stroke típusok, etnikai, és funkcionális eredmények 5 év poststroke. Neurológia. 2010 november; 75 (18): 1597-607.
  11. Bejot Y, Bailly H, Graber M, Garnier L, Laville A, Dubourget L, et al. Az elöregedő népesség hatása a Stroke terhére: a Dijon Stroke Registry. Neuroepidemiológia. 2019;52(1-2):78–85.
  12. Bejot Y, Grelat M, Delpont B, Durier J, Rouaud O, Osseby GV, et al. Időbeli tendenciák a korai esetben-halálozási arány intracerebrális vérzésben szenvedő betegeknél. Neurológia. 2017 elront; 88 (10): 985-90.,
  13. Feigin V, Norrving B, Sudlow CL, Sacco RL. Korszerűsített kritériumok a 21.századi népesség-alapú stroke-ra és tranziens ischaemiás Attack incidencia-vizsgálatokra. Agyvérzés. 2018 szeptember;49 (9): 2248-55.
  14. Bennett DA, Brayne C, Feigin VL, Barker-Collo S, Brainin M, Davis D, et al. A neurológiai rendellenességek jelentésére vonatkozó szabványok kidolgozása (STROND) ellenőrző lista: iránymutatás a neuroepidemiológiában végzett incidencia-és prevalencia-vizsgálatok jelentésére. Neurológia. 2015 szeptember; 85 (9): 821-8.
  15. ki., Az egészségügyi világjelentés 2000: az egészségügyi rendszerek javítják a teljesítményt. Genf: WHO; 2000.
  16. Cronin KA, Feuer EJ. Kumulatív ok-specifikus mortalitás a rákos betegeknél más okok jelenlétében: a relatív túlélés nyers analógja. Stat Med. 2000 július;19(13): 1729-40.
  17. Lambert PC, Dickman PW, Rutherford MJ. Összehasonlítása különböző megközelítések becslésére kor szabványosított nettó túlélés. BMC Med res Metodol. 2015 augusztus;15(1): 64.
  18. Estève J, Benhamou E, Croasdale M, Raymond L., Relative survival and the estimation of net survival: elements for further discussion. Stat Med. 1990 május; 9 (5): 529-38.
  19. Nelson CP, Lambert PC, Squire IB, Jones Dr. rugalmas parametrikus modellek a relatív túléléshez, szívkoszorúér-betegség alkalmazásával. Stat Med. 2007 december;26(30): 5486-98.
  20. Royston P, Parmar MK. Rugalmas parametrikus arányos-veszélyek és arányos-odds modellek a cenzúrázott túlélési adatokhoz, a prognosztikai modellezéshez és a kezelési hatások becsléséhez. Stat Med. 2002 augusztus;21(15): 2175-97.,
  21. Lambert PC, Royston P. rugalmas parametrikus modellek továbbfejlesztése a túlélési elemzéshez. Stata J. 2009; 9 (2): 265-90.
  22. Boulanger M, Bejot Y, Rothwell PM, Touzé E. A myocardialis infarctus hosszú távú kockázata a tranziens ischaemiás Attack és ischaemiás Stroke utáni visszatérő Stroke-hoz képest: szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis. J Vagyok Szív Assoc. 2018 január;7 (2): e007267.
  23. Putaala J. ischaemiás stroke a fiatalokban: az incidencia, a kockázati tényezők és a kardiovaszkuláris prognózis jelenlegi perspektívái. Eurofutball J. 2016 Elront;1(1):28-40.,
  24. Fonarow GC, Reeves MJ, Zhao X, Olson DM, Smith EE, Saver JL, et al.; Kap az iránymutatások-Stroke Irányító Bizottság és a nyomozók. Korral összefüggő különbségek az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek jellemzőiben, teljesítményében, kezelési trendjeiben és eredményeiben. Keringés. 2010 február;121 (7): 879-91.
  25. Putaala J, Haapaniemi E, Metso aj, Metso TM, Artto V, Kaste M, et al. Visszatérő ischaemiás események fiatal felnőtteknél az első ischaemiás stroke után. Ann Neurol. 2010 november;68 (5): 661-71.
  26. Varona JF., Az ischaemiás stroke hosszú távú prognózisa fiatal felnőtteknél. Stroke Res Kezelésére. 2010 december;2011: 879817.
  27. Andersen KK, Olsen TS, Dehlendorff C, Kammersgaard LP. Hemorrhagiás és ischaemiás stroke összehasonlítva: stroke súlyossága, mortalitás, és kockázati tényezők. Agyvérzés. 2009. június;40(6): 2068-72.
  28. Poon MT, Fonville af, Al-Shahi Salman R. hosszú távú prognózis intracerebrális vérzés után: szisztematikus felülvizsgálat és meta-analízis. J Neurol Neurosurg Pszichiátria. 2014. június;85 (6): 660-7.
  29. Appelros P, Stegmayr B, terén A., Nemi különbségek a stroke epidemiológiában: szisztematikus áttekintés. Agyvérzés. 2009 április;40(4): 1082-90.
  30. Phan HT, Blizzard CL, Reeves MJ, Thrift AG, Cadilhac D, Sturm J, et al. A stroke utáni hosszú távú mortalitás nemi különbségei az INSTRUCT-ban (nemzetközi STRoke-eredmények vizsgálata): az egyes résztvevők adatainak Meta-elemzése. Circ Cardiovasc Qual Eredmények. 2017 február; 10(2): e003436.
  31. Fall K, Strömberg F, Rosell J, Andrèn O, Varenhorst E; South-East Region prosztatarák csoport. A prosztatarákos betegek halálozási bizonyítványainak megbízhatósága., Scand J Urol Nephrol. 2008;42(4):352–7.
  32. Begg CB, Schrag D. J Natl Rák Inst. 2002 július; 94 (14): 1044-5.

szerzői kapcsolatok

Prof. Yannick Bejot

Dijon Stroke Registry, neurológiai Tanszék

Dijon Egyetemi Kórház, Hôpital François Mitterrand

14 Rue Paul Gaffarel, BP 77908, FR–21079 Dijon (Franciaország)

e-mail ybejot@Yahoo.,fr

cikk / Kiadvány részletei

szerzői jog / gyógyszeradag / jogi nyilatkozat

szerzői jog: Minden jog fenntartva. A kiadvány egyetlen részét sem lehet más nyelvekre lefordítani, reprodukálni vagy felhasználni bármilyen formában vagy bármilyen módon, elektronikus vagy mechanikus módon, beleértve a fénymásolást, a felvételt, a mikrokopizálást vagy bármilyen információtároló és visszakeresési rendszert, a kiadó írásbeli engedélye nélkül.,
gyógyszeradag: a szerzők és a kiadó minden erőfeszítést megtettek annak biztosítására, hogy a szövegben szereplő gyógyszerkiválasztás és adagolás összhangban legyen a közzététel időpontjában érvényes ajánlásokkal és gyakorlattal. Tekintettel azonban arra, hogy a folyamatban lévő kutatások, változások a kormány rendeleteket, valamint a folyamatos információáramlás kapcsolatos gyógyszeres kezelés, kábítószer reakciók, az olvasó sürgette, hogy ellenőrizze a használati utasítást minden gyógyszer, az esetleges változásokat a jelzések, valamint az adagolás, valamint a hozzáadott figyelmeztetések, óvintézkedések., Ez különösen akkor fontos, ha az ajánlott szer egy új és/vagy ritkán alkalmazott gyógyszer.
jogi nyilatkozat: A jelen kiadványban szereplő kijelentések, vélemények és adatok kizárólag az egyes szerzők és közreműködők nyilatkozatai, nem pedig a kiadók és a szerkesztő(k). A reklámok vagy / vagy termékhivatkozások megjelenése a kiadványban nem garancia, jóváhagyás vagy jóváhagyás a hirdetett termékekre vagy szolgáltatásokra, illetve azok hatékonyságára, minőségére vagy biztonságára., A kiadó vagy a szerkesztő(k) vállalunk felelősséget semmilyen személyi sérülés vagy anyagi eredő bármely ötletek, módszerek, utasításokat, vagy bekezdésében említett termékek a tartalom, vagy a reklámok.

Leave a Comment