absztrakt
célkitűzés: a vizsgálat célja a stroke utáni hosszú távú túlélés felmérése és a betegek túlélési profiljának összehasonlítása a stroke altípusai, életkora és neme szerint, relatív túlélési (RS) módszerrel. Módszerek: minden első stroke-ban szenvedő beteget prospektív módon rögzítettek a népesség-alapú Dijon Stroke nyilvántartásban 1987 – től 2016-ig., Az RS a túlélés, amelyet akkor lehet megfigyelni, ha a stroke volt az egyetlen halálok. A tízéves RS-t a kumulatív túlzott halálozási arány rugalmas parametrikus modelljével becsülték meg, amelyet úgy kaptunk, hogy a stroke-kohorszban megfigyelt all-cause mortalitást összevetettük az általános népesség várható mortalitásával. Minden löket altípusra külön modellt szereltek fel, először minden korosztályra és nemre külön-külön szerelték fel, majd korra és nemre igazították. Eredmények: összesen 5259 beteg (átlagos életkor 74,9 ± 14.,3 év, a nők 53% – a) 4469 ischaemiás stroke-ot (IS), 655 intracerebrális vérzést (ICH) és 135 meghatározatlan stroke-ot regisztráltak. Az IS-ben szenvedő betegeknél a nem korrigált RS 82% volt 1 év alatt, és 62% – ra csökkent 10 év alatt. A korrigált RS alacsonyabb túlélést mutatott az idősebb korcsoportokban (p < 0, 001), de nincs különbség a férfiak és a nők között (p = 0, 119). Az ICH betegek, módosított RS 56 42% – a 1 a 10 évet, illetve alacsonyabb beállítani, a túlélés, az idősebb korcsoportokban (p < 0.001), de nem nemi különbségek (p = 0.184)., Következtetés: ez a tanulmány kimutatta, hogy a stroke utáni RS alacsonyabb az idősebbeknél, mint a fiatalabb betegeknél, de jelentős nemi különbségek nélkül, a túlélési profilok pedig a stroke altípusai szerint különböznek. Mivel az RS lehetővé teszi a stroke-kal kapcsolatos halálozás jobb becslését, mint a megfigyelt túlélés, különösen a régi betegeknél, egy ilyen módszer alkalmas arra, hogy megbízható információkat nyújtson a hosszú távú kimenetel mérlegelésekor.
© 2019 S. Karger AG, Basel
Bevezetés
annak ellenére, hogy mind a megelőzés, mind az akut kezelés terén jelentős javulás történt az elmúlt évtizedekben, a stroke továbbra is pusztító betegség., A betegségek globális terhe becslések szerint a stroke évente több mint 5, 5 millió halálesetet jelent világszerte, így ez a halálozás második leggyakoribb oka . Bár a poststroke survivalról számos tanulmány jelent meg, csak néhány közülük szolgáltatott információt a közép-vagy hosszú távú túlélésről, és a népesség alapú beállításokból származó adatok szűkösek . Ezenkívül a témával kapcsolatos korábbi jelentések kizárólag a megfigyelt túlélésre összpontosítottak, amelynek fő korlátozása az, hogy nem tesz különbséget a stroke-hoz kapcsolódó halálesetek és az összes többi ok között., Ezért egy ilyen módszer alkalmazása megnehezíti a megállapítások értelmezését, mivel a stroke utáni halálozás nemcsak az eseményből, hanem a természetes halandóságból és más versengő okokból is származik. Ez a korlátozás annál is inkább hangsúlyos az öregedő populáció és az idős stroke-ban szenvedő betegek számának növekedése összefüggésében .,
ezért a vizsgálat célja a stroke utáni hosszú távú túlélés értékelése volt egy nagy populációs alapú registry-ben relatív túlélési (RS) módszerrel a megfigyelt túlélés korlátainak leküzdése és a betegek túlélési profiljának összehasonlítása a stroke altípusok, az életkor és a nem szerint. Az RS-t arra használják, hogy összefoglalják a stroke-ban szenvedő betegek túlzott mortalitását a megfelelő általános populációs csoporthoz képest, és úgy értelmezhetők, mint a betegek túlélése, ha kizárják a betegek stroke-jánál más versengő halálok okozta mortalitást.,
módszerek
vizsgálati populáció és Esetmegállapítási eljárások
Ez a munka a Dijon Stroke Registry-ből , egy folyamatban lévő populációalapú nyilvántartásból származó adatokon alapult , amely megfelel az “ideális” incidencia stroke-vizsgálatok lefolytatásának meghatározott kritériumainak, valamint a neuroepidemiológiában az incidencia-és prevalencia-vizsgálatok jelentésére vonatkozó iránymutatásoknak a neurológiai rendellenességek jelentésének szabványai szerint . Az ügygyűjtési és elbírálási eljárásokat már korábban leírták ., Röviden, több egymást átfedő információforrást használtak az összes kórházi és nem kórházi stroke eset azonosítására a franciaországi Dijon (jelenleg 156 000 lakos) lakosai között, 1987 és 2016 között. A Stroke-ot a WHO kritériumai szerint határozták meg (azaz”a fokális, időben Globális, az agyi funkció zavarának gyorsan fejlődő klinikai tünetei, amelyek >24 órán át tartanak, vagy halálhoz vezetnek, más nyilvánvaló ok nélkül, mint az érrendszeri eredetű”). A stroke minden feltételezett esetét a vizsgálat stroke-ban képzett kutatója (M.,G. és Y. B.). Ebben a vizsgálatban az analíziseket az első stroke-ban szenvedő betegekre korlátozták (első eset a beteg életében), és a következő stroke altípusokat vették figyelembe: ischaemiás stroke (IS) és spontán intracerebrális vérzés (ICH), neuroimaging jelentések alapján, és meghatározatlan típusú stroke, ha neuroimaging nem állt rendelkezésre. A létfontosságú státuszt szisztematikusan rögzítették a halotti bizonyítványok használatának köszönhetően, amelyet több mint 10 évvel a stroke után vagy 2018.január 1-jéig követtek.
statisztikai elemzés
az elemzések az RS módszeren alapultak., Bár a nettó túlélést (vagy specifikus túlélést) úgy definiálják , mint a túlélést, amelyet akkor lehet megfigyelni, ha a stroke volt az egyetlen halálok, Nagy kohorszokban a halálok nem megbízhatóak vagy nem állnak rendelkezésre. Ezért a nettó túlélést előnyösen az RS módszer alapján becsüljük meg, amely a túlzott halálozási arányt használja ., A felesleges halálozási arány a halálozási stroke miatti meghatározása a különbség a között, hogy a megfigyelt halálozási arány a vizsgált populáció, valamint a várható halálozási arány, a lakosság (közös sociodemographic jellemzők: betegek voltak illeszkedik a lakosság az éves kortól, nemtől, naptári év, lakóhely)., Ebben a vizsgálatban, a megfigyelt halálozási arány származik a Dijon Stroke Beállításjegyzék-adatok, valamint a várható halálozási aránya származik az élet táblázatok (feltéve, hogy a INSEE: francia “Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques”) életkor szerint év, a halál. Az RS analíziseknél az ismeretlen eredetű stroke-okat kis számok miatt kizárták (n = 135). A stroke kezdetekor a kort kategorikus változónak tekintették: <65, 65-80, 80-85 és ≥85 év., A tízéves RS-t a kumulatív túlzott halálozási arány rugalmas parametrikus modelljével becsülték meg . Minden egyes löket altípushoz külön modellt szereltek fel. A modellt először minden korosztályra és nemre külön szerelték fel. Ezután többváltozós modell jött létre az életkor és a nem beállítása után. Az életkor és a nem időfüggő hatásait p < 0, 05 értékarányú teszttel értékelték szignifikancia szinten. Az stpm2 parancsot a STATATM kiadás 15 (STATA corp., College Station, TX, USA) használták, hogy illeszkedjen rugalmas parametrikus RS modellek .,
eredmények
1987. január 1-jétől 2016.December 31-ig 5259 stroke esetet regisztráltak (átlagos életkor 74,9 ± 14,3 Év, 53% nő), köztük 4469 is, 655 ICH, és 135 meghatározatlan stroke-ot, amelyek életkor és nem szerinti eloszlását az 1. táblázat tartalmazza. A stroke kezdetekor az átlagos életkor nagyobb volt a nőknél, mint a férfiaknál, függetlenül a stroke altípusától.
1. táblázat.,
megoszlása stroke esetek szerint életkor, nem, pedig a stroke altípusok
A betegek, a teljes módosított SZÍNE, ami lehet tekinteni, mint a betegek túlélési ha a halálozási ráta a konkurens oka a halál, mint a stroke, a betegeket kizárták, 82 éves volt, 79, 77, 72, 62% 1, 2, 3, 5, illetve 10 év, illetve (2.Táblázat). Amint az az 1a. ábrán látható, a megfigyelt túlélési arány alacsonyabb volt, mint az RS arány (10 éves korban 33 vs. 62% volt)., Minden egyes időpontban a korrigálatlan RS alacsonyabb volt a nőknél, mint a férfiaknál, bár a rés kevésbé volt hangsúlyos a stroke kialakulását követő 5 év után. Ezenkívül a korrigálatlan RS drámaian csökkent az életkor növekedésével, különösen a ≥85 éves betegeknél. Korrigált SZÍNÉN a kora, neme, a megfelelő idő-függő hatást mutatott alacsonyabb túlélési az idősebb korcsoportokban (p < 0.001), de nincs különbség a férfiak, mind a nők (p = 0.119; 3. Táblázat, Ábra. 2).
2. táblázat.,
korrigálatlan RS in IS betegek életkor és nem szerint
3.táblázat.
RS of is predicted from multivariate model§
ábra. 2.
RS after IS according to age and sex. IS, ischaemiás stroke; RS, relatív túlélés.
ICH-ben szenvedő betegeknél a teljes kiigazítatlan RS alacsonyabb volt, mint a betegeknél, nevezetesen 56, 54, 51, 48 és 42% 1, 2, 3, 5 és 10 éves korban (4.táblázat)., A megfigyelt túlélési arány alacsonyabb volt, mint az RS aránya (24 vs. 42% 10 év alatt; (ábra. 1b). A korrigálatlan RS az életkor növekedésével csökkent, bár nem figyeltek meg különbséget a 80-85 éves korcsoportok és az 5 éven túli ≥85 éves korcsoport között. A nem korrigált RS-ben nem figyeltek meg különbséget férfiak és nők között. Az életkorra és nemre vonatkozó kiigazított RS megerősítette az alacsonyabb túlélést az idősebb korcsoportokban (p < 0, 001), nemi különbségek nélkül (p = 0, 184; 5.táblázat, ábra. 3).
4. táblázat.,
korrigálatlan RS az ich-ben szenvedő betegeknél életkor és nem szerint
5.táblázat.
az ICH-ben szenvedő betegek RS-je többváltozós modell alapján várható§
ábra. 3.
RS az ICH után életkor és nem szerint. RS, relatív túlélés; ICH, intracerebrális vérzés.,
Vita
a legjobb tudásunk szerint ez az első populációalapú vizsgálat, amely az IS és ICH betegek hosszú távú túlélését jelentette RS módszerrel. Az RS a stroke-kal kapcsolatos halálozás nagyon hasznos becslője. Valójában, ellentétben a megfigyelt túléléssel, az RS lehetőséget kínál arra, hogy kizárja a halál kockázatát más okok miatt., Mivel az összes társbetegségre vonatkozó egyedi információk nem álltak rendelkezésre, az RS előnye, hogy az általános populációhoz képest meghaladó mortalitáson alapul, magában foglalja a stroke-hoz kapcsolódó összes halálozási okot, közvetlen vagy közvetett. Mint ilyen, a társbetegségek miatti halálozás akkor is szerepel, ha az adott komorbiditás prevalenciája magasabb a stroke túlélők populációjában, mint az általános populációban. Ennek eredményeként, a betegek, utánkövetés 10 év, azt tapasztaltuk, a túlélés valószínűsége körülbelül 33% (megfigyelt túlélés), míg az RS több mint 62%., Hasonlóképpen, a vérzéses stroke-ban szenvedő betegeknél a 10 éves megfigyelt túlélés csak 24% volt, míg az RS 42% volt.
korábbi vizsgálatok a megfigyelt túlélésre vonatkozó adatokat jelentették, de nem RS-t, és csak néhány közülük szolgáltatott közép-vagy hosszú távú adatokat . Nem meglepő, és amint azt tanulmányunkban is megjegyeztük, a megfigyelt túlélés fordítottan összefüggött az életkorral és az ICH altípussal. Az RS megközelítésnek köszönhetően jelen tanulmányunk új eredményeket ad a betegek hosszú távú specifikus túlélési profiljairól a stroke altípusok és az életkor szerint. Ezért az RS mintái különböztek az IS és az ICH betegek között., Az RS after IS 1 év után 82% volt, és az idő múlásával fokozatosan csökkent, hogy 10 év után elérje a 62%-ot. Ez az eredmény részben azzal magyarázható, hogy a stroke megismétlődését komplikáló halálesetek olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél az érrendszeri kockázati tényezők prevalenciája nagyobb, mint az általános populációban. Ezen túlmenően ezeknél a betegeknél a mögöttes patofiziológiai állapot, beleértve az atheromát és a pitvarfibrillációt, hozzájárulhat új eseményekhez, amelyek mind a cerebrovascularis rendszert, mind más érrendszeri ágyakat, nevezetesen a koszorúér-vagy végtagi artériákat érintik ., Az RS korcsoportok szerinti elemzése azt mutatta, hogy az azt követő fokozatos csökkenő túlélés nem volt olyan hangsúlyos a fiatalabbaknál, mint az idősebb betegeknél. Ez az eredmény azt tükrözi, hogy az okok a fiatal lényegesen különböznek az idősebb betegeknél megfigyelt, nagyobb arányban nyaki artéria disszekció, és szabadalmi foramen ovale, mindkettő alacsonyabb a kockázata a stroke kiújulásának és más érrendszeri események, mint atheroma vagy pitvarfibrilláció csinálni ., Az életkor szerint megfigyelt különbségek másik magyarázata az lehet , hogy a poststroke funkcionális kimenetele fiatalabb, mint az idősebb betegeknél, ezáltal csökkentve a további szövődmények kockázatát, beleértve az esések okozta fertőzéseket vagy traumákat.
Az RS profilja az ICH-ben szenvedő betegeknél más volt, mint az IS után megfigyelt. Valójában az ICH betegek nagy része meghalt az első évben,az RS pedig kissé fokozatosan csökkent., A nagyobb kezdeti klinikai súlyosság, valamint a nagyon hatékony akut terápiás stratégiák hiánya az ICH-ben szenvedő betegeknél az IS-hez képest, hozzájárult ehhez a megfigyelt magas korai mortalitáshoz. Végül kimutatták, hogy az ismétlődő ICH kockázata vagy az első ICH után hasonló, és hozzájárulhat a túlélés további csökkenéséhez tanulmányunkban.
A nemek közötti különbségeket számos stroke túlélési vizsgálatban figyelték meg, amelyek a nőknél rosszabb eredményt mutattak, mint a férfiaknál ., Bár kiigazítatlan RS inkább a látszólagos azonos feltételezés tanulmányunkban, többváltozós elemzések arra a következtetésre jutott, hogy egy artefactual hatás, amely már nem volt jelentős, miután alkalmazkodik az életkor, így tükrözi, hogy az idősebb kor stroke elején a nők, mint a férfiak számlák a nagy része szex különbségek poststroke túlélés., Ez az eredmény összhangban van eredményei az együttműködési UTASÍTJA tanulmány, hogy az összegyűjtött adatokat a 13 népesség-alapú előfordulási tanulmányok, beleértve a Dijon Stroke Rendszerleíró adatbázisban, ami arra jutott, hogy a 24% – kal magasabb, nyers összesített 5 éves halálozási megfigyelhető a nők fordított a beállítás után a zavaró változó, így arra utal, hogy előrehaladott kora, több súlyos stroke, rosszabb prestroke funkció, valamint a pitvarfibrilláció hozzájárult ahhoz, hogy a nagyobb a kockázata a halál .
tanulmányunknak számos erőssége van., A Dijon Stroke Registry populáció alapú kialakításának köszönhetően, amely megfelel az incidencia stroke-vizsgálatok minőségi kritériumainak, ez a munka valós életet és kimerítő információkat nyújt mind az IS, mind az ICH-ről. A folyamatos, validált meleg-és hideghajszolási eljárás alkalmazása majdnem teljes körű adatokat tett lehetővé a vitális állapotról 10 év alatt, mivel mindössze 45 betegnél hiányzott az információ (0,9%). Ennek a tanulmánynak az a korlátozása, hogy nem tekintettük az időtartamot kovariánsnak., Az adatelemzésekben használt rugalmas modellek azonban nagyszámú eseményt igényelnek, és néhány alcsoport esetében a számok alacsonyak lettek volna. A minta mérete, annak ellenére, hogy több mint 20 éve gyűjtötték, még mindig meglehetősen kicsi volt, amikor kor – és nemi csoportokra bontották. Tanulmányunk másik lehetséges korlátozása a halálok rögzítésének hiánya. Azonban, RS módszereket fejlesztettek ki, hogy foglalkozzon ezzel a kérdéssel, amely közös a nagy népesség-alapú vizsgálatok, becslésével specifikus túlélés kizárva más halálozási okok segítségével általános népesség élet táblázatok., Kimutatták, hogy ezek a módszerek jó vagy még jobb eredményeket nyújtanak, mint a halál oka rögzítésére támaszkodó módszerek . A halál oka valóban gyakran multifaktoriális, és a stroke-hoz való hozzárendelése kihívást jelenthet a való életben. Végül nem vettük fel a subarachnoidealis vérzést az elemzéseinkbe, mivel ez a stroke altípus különbözik az IS-től és az ICH-től a patofiziológiai mechanizmusok és kockázati tényezők tekintetében, és az esetek száma alacsony.,
összefoglalva, ez a többdekádos populáció-alapú vizsgálat kimutatta, hogy a stroke utáni RS alacsonyabb az idősebbeknél, mint a fiatalabb betegeknél, de nemi különbségek nélkül, és profilja eltér az IS és az ICH között. Az RS és a megfigyelt 10 éves túlélés közötti jelentős különbségek rávilágítanak annak fontosságára, hogy egy ilyen módszert alkalmazzunk, különösen az öregedő népesség összefüggésében, hogy hasznos és összehasonlítható információkat szolgáltassunk a krónikus betegségek terheihez igazított közegészségügyi politika végrehajtása érdekében.,
elismerések
tudomásul vesszük a Dijon Stroke Registry, a burgundiai emésztőrendszeri rák Registry és a C. Q.
közzétételi nyilatkozat
finanszírozási források
a Dijon Stroke Registry által támogatott Santé Public France, INSERM, University Hospital of Dijon, and University of Burgundy.
- Johnson CO, Nguyen M, Roth GA, Nichols E, Alam T, Abate D, et al.; GBD 2016 Stroke együttműködők., Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 május;18(5): 439-58.
- Feigin VL, Mensah GA, Norrving B, Murray CJ, Roth GA; GBD 2013 Stroke Panel szakértői csoport. A Stroke globális terheinek atlasza( 1990-2013): a GBD 2013 tanulmány. Neuroepidemiológia. 2015;45(3):230–6.
- Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V. világszerte előforduló stroke és korai eseti halálozás 56 populációs vizsgálatban: szisztematikus felülvizsgálat. Lancet Neurol., 2009 április;8 (4): 355-69.
- Cabral NL, Nagel V, Conforto AB, Amaral CH, Venancio VG, Safanelli J, et al. Ötéves túlélés, rokkantság és kiújulás az első stroke után egy közepes jövedelmű országban: népesség alapú tanulmány Joinvile-ben, Brazíliában. Int J Stroke. 2018 október;13 (7): 725-33.
- Takashima N, Arima H, Kita Y, Fujii T, Miyamatsu N, Komori M, et al. Kétéves túlélés az első Stroke után 1,4 millió Japán-Shiga Stroke Registry általános populációban. Circ J. 2018 Szeptember;82(10): 2549-56.,
- Brønnum-Hansen H, Davidsen M, Thorvaldsen P; Dán Monica tanulmányozócsoport. Hosszú távú túlélés és a stroke utáni halálok. Agyvérzés. 2001 szeptember;32 (9): 2131-6.
- Vibo R, Schneider S, Kõrv J. fiatal stroke-betegek hosszú távú túlélése: az észtországi tartu-ból származó két stroke-regiszter populáció-alapú vizsgálata. Stroke Res Kezelésére. 2012;2012:731570.
- Crichton SL, Bray BD, McKevitt C, Rudd AG, Wolfe CD. A betegek kimenetele a stroke után legfeljebb 15 évig: túlélés, fogyatékosság, életminőség, megismerés és mentális egészség., J Neurol Neurosurg Pszichiátria. 2016 október;87 (10): 1091-8.
- Luengo-Fernandez R, Paul NL, Gray AM, Pendlebury ST, Bull LM, Welch SJ, et al.; Oxford Vascularis Tanulmány. Átmeneti ischaemiás roham és stroke utáni fogyatékosság és intézményesülés populációs alapú vizsgálata: az Oxford Vascular Study 10 éves eredményei. Agyvérzés. 2013 október;44 (10): 2854-61.
- Feigin VL, Barker-Collo S, Parag V, Senior H, Lawes CM, Ratnasabapathy Y, et al.; ASTRO tanulmányozócsoport. Auckland Stroke Eredmények Tanulmány., 1. rész: nem, stroke típusok, etnikai, és funkcionális eredmények 5 év poststroke. Neurológia. 2010 november; 75 (18): 1597-607.
- Bejot Y, Bailly H, Graber M, Garnier L, Laville A, Dubourget L, et al. Az elöregedő népesség hatása a Stroke terhére: a Dijon Stroke Registry. Neuroepidemiológia. 2019;52(1-2):78–85.
- Bejot Y, Grelat M, Delpont B, Durier J, Rouaud O, Osseby GV, et al. Időbeli tendenciák a korai esetben-halálozási arány intracerebrális vérzésben szenvedő betegeknél. Neurológia. 2017 elront; 88 (10): 985-90.,
- Feigin V, Norrving B, Sudlow CL, Sacco RL. Korszerűsített kritériumok a 21.századi népesség-alapú stroke-ra és tranziens ischaemiás Attack incidencia-vizsgálatokra. Agyvérzés. 2018 szeptember;49 (9): 2248-55.
- Bennett DA, Brayne C, Feigin VL, Barker-Collo S, Brainin M, Davis D, et al. A neurológiai rendellenességek jelentésére vonatkozó szabványok kidolgozása (STROND) ellenőrző lista: iránymutatás a neuroepidemiológiában végzett incidencia-és prevalencia-vizsgálatok jelentésére. Neurológia. 2015 szeptember; 85 (9): 821-8.
- ki., Az egészségügyi világjelentés 2000: az egészségügyi rendszerek javítják a teljesítményt. Genf: WHO; 2000.
- Cronin KA, Feuer EJ. Kumulatív ok-specifikus mortalitás a rákos betegeknél más okok jelenlétében: a relatív túlélés nyers analógja. Stat Med. 2000 július;19(13): 1729-40.
- Lambert PC, Dickman PW, Rutherford MJ. Összehasonlítása különböző megközelítések becslésére kor szabványosított nettó túlélés. BMC Med res Metodol. 2015 augusztus;15(1): 64.
- Estève J, Benhamou E, Croasdale M, Raymond L., Relative survival and the estimation of net survival: elements for further discussion. Stat Med. 1990 május; 9 (5): 529-38.
- Nelson CP, Lambert PC, Squire IB, Jones Dr. rugalmas parametrikus modellek a relatív túléléshez, szívkoszorúér-betegség alkalmazásával. Stat Med. 2007 december;26(30): 5486-98.
- Royston P, Parmar MK. Rugalmas parametrikus arányos-veszélyek és arányos-odds modellek a cenzúrázott túlélési adatokhoz, a prognosztikai modellezéshez és a kezelési hatások becsléséhez. Stat Med. 2002 augusztus;21(15): 2175-97.,
- Lambert PC, Royston P. rugalmas parametrikus modellek továbbfejlesztése a túlélési elemzéshez. Stata J. 2009; 9 (2): 265-90.
- Boulanger M, Bejot Y, Rothwell PM, Touzé E. A myocardialis infarctus hosszú távú kockázata a tranziens ischaemiás Attack és ischaemiás Stroke utáni visszatérő Stroke-hoz képest: szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis. J Vagyok Szív Assoc. 2018 január;7 (2): e007267.
- Putaala J. ischaemiás stroke a fiatalokban: az incidencia, a kockázati tényezők és a kardiovaszkuláris prognózis jelenlegi perspektívái. Eurofutball J. 2016 Elront;1(1):28-40.,
- Fonarow GC, Reeves MJ, Zhao X, Olson DM, Smith EE, Saver JL, et al.; Kap az iránymutatások-Stroke Irányító Bizottság és a nyomozók. Korral összefüggő különbségek az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek jellemzőiben, teljesítményében, kezelési trendjeiben és eredményeiben. Keringés. 2010 február;121 (7): 879-91.
- Putaala J, Haapaniemi E, Metso aj, Metso TM, Artto V, Kaste M, et al. Visszatérő ischaemiás események fiatal felnőtteknél az első ischaemiás stroke után. Ann Neurol. 2010 november;68 (5): 661-71.
- Varona JF., Az ischaemiás stroke hosszú távú prognózisa fiatal felnőtteknél. Stroke Res Kezelésére. 2010 december;2011: 879817.
- Andersen KK, Olsen TS, Dehlendorff C, Kammersgaard LP. Hemorrhagiás és ischaemiás stroke összehasonlítva: stroke súlyossága, mortalitás, és kockázati tényezők. Agyvérzés. 2009. június;40(6): 2068-72.
- Poon MT, Fonville af, Al-Shahi Salman R. hosszú távú prognózis intracerebrális vérzés után: szisztematikus felülvizsgálat és meta-analízis. J Neurol Neurosurg Pszichiátria. 2014. június;85 (6): 660-7.
- Appelros P, Stegmayr B, terén A., Nemi különbségek a stroke epidemiológiában: szisztematikus áttekintés. Agyvérzés. 2009 április;40(4): 1082-90.
- Phan HT, Blizzard CL, Reeves MJ, Thrift AG, Cadilhac D, Sturm J, et al. A stroke utáni hosszú távú mortalitás nemi különbségei az INSTRUCT-ban (nemzetközi STRoke-eredmények vizsgálata): az egyes résztvevők adatainak Meta-elemzése. Circ Cardiovasc Qual Eredmények. 2017 február; 10(2): e003436.
- Fall K, Strömberg F, Rosell J, Andrèn O, Varenhorst E; South-East Region prosztatarák csoport. A prosztatarákos betegek halálozási bizonyítványainak megbízhatósága., Scand J Urol Nephrol. 2008;42(4):352–7.
- Begg CB, Schrag D. J Natl Rák Inst. 2002 július; 94 (14): 1044-5.
szerzői kapcsolatok
Prof. Yannick Bejot
Dijon Stroke Registry, neurológiai Tanszék
Dijon Egyetemi Kórház, Hôpital François Mitterrand
14 Rue Paul Gaffarel, BP 77908, FR–21079 Dijon (Franciaország)
e-mail ybejot@Yahoo.,fr
cikk / Kiadvány részletei
szerzői jog / gyógyszeradag / jogi nyilatkozat
szerzői jog: Minden jog fenntartva. A kiadvány egyetlen részét sem lehet más nyelvekre lefordítani, reprodukálni vagy felhasználni bármilyen formában vagy bármilyen módon, elektronikus vagy mechanikus módon, beleértve a fénymásolást, a felvételt, a mikrokopizálást vagy bármilyen információtároló és visszakeresési rendszert, a kiadó írásbeli engedélye nélkül.,
gyógyszeradag: a szerzők és a kiadó minden erőfeszítést megtettek annak biztosítására, hogy a szövegben szereplő gyógyszerkiválasztás és adagolás összhangban legyen a közzététel időpontjában érvényes ajánlásokkal és gyakorlattal. Tekintettel azonban arra, hogy a folyamatban lévő kutatások, változások a kormány rendeleteket, valamint a folyamatos információáramlás kapcsolatos gyógyszeres kezelés, kábítószer reakciók, az olvasó sürgette, hogy ellenőrizze a használati utasítást minden gyógyszer, az esetleges változásokat a jelzések, valamint az adagolás, valamint a hozzáadott figyelmeztetések, óvintézkedések., Ez különösen akkor fontos, ha az ajánlott szer egy új és/vagy ritkán alkalmazott gyógyszer.
jogi nyilatkozat: A jelen kiadványban szereplő kijelentések, vélemények és adatok kizárólag az egyes szerzők és közreműködők nyilatkozatai, nem pedig a kiadók és a szerkesztő(k). A reklámok vagy / vagy termékhivatkozások megjelenése a kiadványban nem garancia, jóváhagyás vagy jóváhagyás a hirdetett termékekre vagy szolgáltatásokra, illetve azok hatékonyságára, minőségére vagy biztonságára., A kiadó vagy a szerkesztő(k) vállalunk felelősséget semmilyen személyi sérülés vagy anyagi eredő bármely ötletek, módszerek, utasításokat, vagy bekezdésében említett termékek a tartalom, vagy a reklámok.