sok rákos beteg kemoterápiás infúziót kap a rákkezelés részeként.
néha a kemoterápiát biztonságosan szállítják egy standard (vagy” perifériás”) IV vonalon keresztül. Más esetekben az infúziókat központi katéteren, például PICC-n, CVC-n vagy porton keresztül kell beadni.
hogyan különböznek ezek a lehetőségek? És melyik a megfelelő számodra? Beszéltünk Tam Huynh-val, M. D.,, az MD Anderson Érsebészeti osztályának vezetője, hogy többet megtudjon.
mik a különbségek egy IV, egy port és egy központi vonal között?
- a perifériás IV vonal (PIV, vagy csak” IV”) egy rövid katéter, amelyet általában az alkarba helyeznek. Maga a kar kezdődik és végződik.
- a PICC vonal egy hosszabb katéter, amely szintén a felkarba kerül. Csúcsa a test legnagyobb vénájában végződik, ezért tekintik központi vonalnak. A PICC jelentése ” perifériásan behelyezett központi katéter.,”
- a CVC megegyezik egy PICC vonallal, kivéve, ha a mellkasra vagy a nyakra helyezik. CVC jelentése ” központi vénás katéter.”
- a port egy katéter, amelyet műtéti úton ültetnek be a mellkas bőrébe. Ez egy másik típusú központi vonal.
melyiket kapjam?
a kemoterápia típusától és a beadásához szükséges időtől függ.
- A PIV legfeljebb négy napig maradhat a helyén, és csak bizonyos típusú kemoterápiával alkalmazható (azok, amelyek nem okoznak irritációt vagy hólyagosodást, ami károsíthatja a vénákat).,
- a PICC vonal hetekig vagy hónapokig maradhat a helyén, de mindig szárazon kell tartani (még zuhanyozás esetén is). Rendszeres tisztítást és karbantartást is igényel, hogy jól működjön.
- a CVC hetekig, hónapokig vagy a kezelés befejezéséig a helyén maradhat. Azt is meg kell tartani száraz, rendszeresen karbantartott.
- egy kikötő évekig a helyén maradhat. Csak korlátozott karbantartást igényel, amelyet az MD Anderson munkatársai végeznek. A betegek pedig egy kikötővel zuhanyozhatnak — vagy akár úszhatnak is.,
minden központi vonal (PICC, CVC és port) bármilyen típusú kemoterápia beadására használható.
mely betegeknek kell fontolóra venniük egy port vagy egy központi vonal megszerzését?
Ha nehézségei voltak a rendszeres IV-ek elhelyezésével, érdemes megfontolni egy port vagy más központi vonal telepítését. A legtöbb betegnek volt tapasztalata a PIVs-szel kapcsolatban, és tud jelenteni, ha nehéz beilleszteni őket. A kezelés előrehaladtával egyre nehezebbé válhat a PIV elhelyezése. Ezért fontos, hogy beszéljen orvosával a kezelés megkezdése előtt.,
fontolóra kell vennie a port vagy más központi vonal megszerzését is, ha olyan kemoterápiára adott reakciói voltak, amelyeket PIV — en keresztül adtak be-például fájdalom, bőrpír vagy duzzanat a IV.helyen és/vagy csíkok (bőrpír/elszíneződés nyomon követése a véna mentén).
milyen különleges körülmények között javasolhatja az orvos a portot vagy a központi vonalat?
Ha otthoni hordozható szivattyún keresztül folyamatos kemoterápiás infúzióra van szüksége, szüksége lesz egy központi vonalra., Az ilyen típusú infúziók nem adhatók PIV-en keresztül, mivel a kemoterápia nagy kockázatot jelent a környező szövetekbe történő szivárgásra és a véletlen elmozdulásra.
orvosai is javasolhatnak egyet az erek állapota vagy hozzáférhetősége alapján. Ha már kicsi, gyenge vagy nehezen megtalálható vénái vannak, vagy az MD Anderson személyzetének rutinszerűen nehézségei vannak a PIV-ek elhelyezésével vagy vérvételével a laboratóriumi munkához, a kezelés megkezdése előtt egy központi vonal vagy port helyezhető el.
mi a leggyakoribb kifogás a betegek számára, hogy központi vonalat kapjanak? Mit mondasz nekik?,
a betegek többsége aggódik az ellátás és a karbantartás miatt. A PICC vonalaknak és a CVC-knek hetente öltözködési változásokra van szükségük, és naponta ajánlott az öblítés.
az MD Andersonban forrásaink vannak arra, hogy segítsünk a betegeknek és a gondozóknak megtanulni, hogyan kell ezt csinálni. Kínálunk osztályokat, hogyan kell törődni a központi vonalakkal. A betegek ellátogathatnak a két besétáló infúziós terápiás Klinika egyikébe is (főépület, 8.emelet, C lift és Mays Klinika, 8. emelet, U lift) a rutin ellátáshoz és karbantartáshoz. Végül pedig az otthoni egészségügyi ellátás lehet lehetőség., Kérdezze meg MD Anderson ügyvezetőjét, hogy a biztosítási kötvény fedezi-e.
mivel a kikötői elhelyezések szedációt és / vagy érzéstelenítést igényelnek a műtőben, néhány betegnek aggályai vannak a műtéttel kapcsolatban. De más központi vonalak is elhelyezhetők a klinikán helyi érzéstelenítéssel. Tehát, ha el akarja kerülni az általános érzéstelenítést, általában egy PICC vonalat ajánlunk.
mennyi ideig kell a betegeknek általában portot vagy központi vonalat használniuk?
A legtöbb beteg a kezelés befejezéséig megőrzi PICC-jét, CVC-jét vagy portját, de minden személy számára más., A kikötőket gyakran kérik, mert lehetővé teszik a betegek számára, hogy mindennapi életükben normálisabbak legyenek, és kevesebb karbantartást igényeljenek. De a portok nem mindig a legjobb választás. Ha csak néhány naptól néhány hétig van szüksége központi vonalra, akkor ajánlott egy PICC vonal, mivel ez a legkönnyebb elhelyezni és eltávolítani.
mennyi ideig tart, amíg a beteg központi vonalat kap?
a PICC vonalak és a CVC-k általában az orvos rendelésének kézhezvételétől számított 24-48 órán belül helyezhetők el az MD Anderson infúziós terápiás Klinikáján., A beültetett port akár egy hétig is eltarthat, mivel sebészeti beavatkozásnak tekintik. Ezeket csak az onkológussal folytatott konzultáció után tervezik meg.
mit jelentenek a betegek a port vagy a központi vonal legnehezebb aspektusaként? Milyen tanácsot adsz nekik?
a PICC-k és CVC-k esetében a gondozás néha kihívás lehet. Az öltözködést mindig tisztán, szárazon és sértetlenül kell tartani, ezért zuhanyozás közben műanyag csomagolással és szalaggal kell letakarni, fürdeni és úszni nem lehet.
a betegek panaszkodnak a tevékenységük korlátozására is., A testmozgás nehéz lehet, mert a külső katéterek néha elkapják a dolgokat.
emlékeztetjük a betegeket, hogy még mindig vannak olyan tevékenységek, amelyeket megtehetnek, például gyaloglás vagy kerékpározás. Azt is megjegyezzük, hogy a portok lehetővé teszik a betegek nagyobb szabadságot, így beszélni az onkológus, ha érdekli az egyik, hogy ha lenne egy jó jelölt.
hogyan kell a betegeknek gondoskodniuk a kikötőikről és a központi vonalakról?
a CVC-k és a PIKC-k heti öltözködési változásokat és napi öblítést igényelnek a karbantartáshoz. A portokat minden használat után átöblítik, és csak havonta egyszer kell öblíteni, ha nem használják rendszeresen., Nem öltözködés változások szükségesek a port.
milyen mítoszokat vagy tévhiteket hallasz a kikötőkről és a központi vonalakról?
valójában kettő van:
- a betegek néha megemlítik, hogy nem akarnak portot vagy központi vonalat, mert a fertőzés aránya vagy kockázata magas. Bár igaz, hogy bármilyen katéterrel fennáll a fertőzés veszélye, ez a kockázat megfelelő gondossággal és karbantartással csökkenthető. Figyelmes megfigyelése a helyszínen segít elkapni a szövődmények korai és jobb eredményeket.,
- A portok és a központi vonalak nem érnek véget a katéter csúcsával a szívben. A katéter csúcsa vagy a superior vena cava (SVC) vagy az atriocaval csomópontban (ACJ) helyezkedik el, ahol ez a nagy központi véna megfelel a szívnek.
mi az egyetlen dolog, amit a betegek tudtak a kikötőkről és a központi vonalakról?
a kikötők és a központi vonalak segítenek Önnek, és nagyon biztonságos módja a kemoterápiának.
kérjen időpontot az MD Anderson online-on, vagy hívja az 1-877-632-6789 telefonszámot.