mindannyian, egy időben vagy egy másikban, egy őrült anyával kerül bemutatásra, aki fiatal lánya krónikus viszketését keresi “odalent”, vagy alsóneműben. Általában a lányt gyermekorvosa többször kezelte gombaellenes krémekkel, valamint különféle otthoni gyógymódokkal. Felkérjük, hogy segítsünk a diagnózisban, valamint segítsünk megnyugtatni mind az anya, mind a lánya idegeit, akik aggódtak és kényelmetlenek voltak, gyakran hónapokig.,
ezeknek a gyermekeknek az értékelésekor mindig szem előtt kell tartanunk a visszaélés lehetőségét, bár ez nem gyakori ok az irodai környezetbe történő beterjesztésre. Általában, ha a gyermekorvos visszaélést gyanít, a beavatkozást a megfelelő hatóságokhoz kell benyújtani. Mindazonáltal mindig óvatos vagyok, hogy külön-külön megkérdezzem mind az anyát, mind a lányát a visszaélés lehetőségéről.,
amikor a gyermekeket bántalmazásról kérdezik, fontos megjegyezni, hogy lehet, hogy a bántalmazó hozta őt a látogatásra, és amikor csak lehetséges, a gyermeket a szülő vagy a gyám jelenléte nélkül kell megkérdőjelezni. Becslések szerint a krónikus prepubertális hüvelyi ürülést mutató lányok 5% – a ezt a visszaélés eredményeként teszi meg.1 Ez természetesen a kiszolgált lakosságtól és a klinika helyétől függ.
leggyakrabban a kisülés és a viszketés higiéniai probléma. Bár azt gondolnánk,hogy az alapellátási szolgáltató foglalkozna ezzel, gyakran nem., Azt sem feltételezhetjük, hogy a szülők a legjobb szándékuk ellenére ismerik a kislányok megfelelő higiéniáját.
nemrég volt egy anya nagyon komolyan mondani, hogy ő tanította a lányát, hogy törölje “az első, majd a hátsó” székelés után. Amikor megkérdeztem a lányt (akkor 6), hogy mutassa meg nekem (ruhában), hogy pontosan mit csinál, amikor törlőkendőt használ egy szövetet, nagyon óvatosan törölte a vulvát hátulról előre, majd vett egy másik szövetet, és törölte az anális területet elölről hátra., Ugyanez az anya ecetben fürdette a lányát, mert azt olvasta, hogy jó a hüvelyi higiéniára. Ez a lány több mint egy éve viszketett szakaszos zöld kisüléssel. A gyermekorvos azt mondta nekik, hogy minden normálisnak tűnik.
a vizsgámon a labia normálisnak tűnt. A szeméremajkak elválasztásával és tapadásával azonban kiderült, hogy a (sértetlen) Szűzhártya élénkvörös, kis mennyiségű mucoid kisüléssel. A kultúra Escherichia coli-t mutatott. Antibiotikumos kezelés és viselkedésbeli változások után a tünetei megszűntek.,
mielőtt valaha is bemennénk egy vizsgaterembe, időt töltök azzal, hogy megbeszéljük és demonstráljuk a helyes törlést elölről hátra. A lányhoz fordulok, mint a szülőhöz, egyszerű szavakkal. Aztán megkérem a lányt, hogy utánozza vissza nekem a jó törlési technikát. Azt is megbeszéljük a többi közös irritáló a fiatal lányok életét, köztük illatos mosószerek/szappan, habfürdő, hosszan tartó ülés a nedves fürdőruhát, vagy izzadt balett harisnyát, nylon bugyi, szorosan pizsama. Az idő körülbelül 90% – ában a vita során megtaláljuk a jogsértő ügynököt.,
a vizsga során igyekszem minél jobban bevonni a gyereket, és a vizsga nagy részét a szülő ölében végzem. A szelíd és megnyugtató megközelítés elengedhetetlen. Ez egy lány első interakciója egy nőgyógyászral; ha rosszul megy, emlékezni fog az elkövetkező évekre. Ígérd meg, hogy nem bántod és tartsd be ezt az ígéretet.
a vizsgálat során elengedhetetlen a labia minora, a himnusz, a hüvelyi nyílás és a perianális terület ábrázolása. A kultúra szintén fontos része a munkának. A leggyakrabban termesztett organizmusok az anaerobok, amelyek az összes pozitív tampon körülbelül felét (51%) teszik ki.,1 A következő leggyakoribb közé tartozik a B csoport streptococcus (12%), Haemophilus influenzae (10%), vegyes növekedés (4%), valamint coliforms (4%).1
a kezelési terv a viselkedésmódosítás, szükség esetén antibiotikumok és antipruritikus/bőrpuhító szerek kombinációja lesz. Úgy találom, hogy betegeim jelentős tünetmentességet érnek el a meleg szappanoktól az Aveeno kolloid zabliszttel.
Ha úgy gondolja, hogy megfelelő kezelést kapott, de a tünetek továbbra is fennállnak, fontos ellenőrizni, hogy idegen testek vannak-e a hüvelyben., A leggyakrabban talált tárgy a WC-papír hengerelt darabjai, amelyeket könnyen ki lehet öblíteni meleg vízzel és egy kis foley katéterrel.1 egy idegen test is gyanítható véres vagy rossz szagú kisüléssel. Ezekben az esetekben a vaginoszkópiára való utalás megfelelő lehet.
a prepubertális lányoknál a viszketés és a kisülés kevésbé gyakori okai, mint például a daganatok, a bőrbetegségek, a fejlődési rendellenességek és a trauma, szintén szem előtt kell tartani.
A Vulvovaginitist a prepubertális lányok 80% – ánál diagnosztizálják, akik a nőgyógyászra utalnak viszketés és mentesítés céljából., Ennek egyik fő oka a rossz higiénia, amelyet mind a gyermekkel, mind a szüleivel kell kezelni. A diagnózis kulcsa egy jó vizsga és kultúra.
mint vizsgáztatók, szem előtt kell tartanunk azt a tényt, hogy fiatal betegeinkkel való találkozásunk tartós benyomást kelt, és türelemmel és érzékenységgel kell végezni.