Giardiasis | (Magyar)

szerkesztette június 2020

a Giardiasis macskák iránymutatások tették közzé Tim Gruffydd-Jones et al. a Journal of Feline Medicine and Surgery 2013, 15, 650-652. Ezt a frissítést Corine Boucraut-Baralon állította össze.

szinopszis

a Giardia egy protozoális parazita, amely megfertőzi a macskák vékonybélét, és hasmenést okozhat. A macskaspecifikus biotípusoknak tekintett biotípusok nem úgy tűnik, hogy megfertőzik az embereket, de a zoonotikus biotípusok (emberi esetekből izolálva) gyakran megtalálhatók macskákban., A fertőzés a leggyakoribb a fiatal macskáknál, különösen a multi-cat háttérrel. A klinikai tüneteket mutató fertőzött macskák vékonybél hasmenést mutatnak, és ezzel együtt súlycsökkenést is okozhatnak. A fertőzés diagnosztizálása általában a széklet antigén vagy a cink-szulfát flotációjának gyakorlati ELISA-Ján alapul, több összevont székletmintában. PCR tesztek állnak rendelkezésre, de nem széles körben használják. A fertőzés klinikailag egészséges macskáknál kimutatható, ezért a hasmenéses macskáknál a pozitív eredmények értelmezése körültekintést igényel. A fenbendazol vagy a metronidazol a választott kezelések., Mivel a másodlagos bélelváltozások feloldása időbe telhet, a hasmenés a fertőzés megszűnését követően is folytatódhat.

Agent

Több nevet is használtak a coccidian flagellate protozoan parazita giardia – G. duodenalis (más néven G. lamblia vagy G. intestinalis). Giardia képes megfertőzni számos házigazdák, beleértve az embert. Nyolc különböző molekuláris altípust azonosítottak, amelyeket a-H-nak jelöltek (1.táblázat). F a macskáknál látható alcsoport, míg az A és B az ember fő alcsoportjai (Lebbad et al., 2010)., Ez tehát nem tekinthető zoonózisos fertőzésnek (Xiao and Fayer, 2008; Ballweber et al., 2010), bár számos közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy az A és B altípusok elkülöníthetők kutyáktól és macskáktól, néha gyakrabban, mint a macska-specifikusnak tekintett F altípus.

1. táblázat. A különböző fajokat megfertőző Giardia duodenalis genetikai csoportjai (altípusai) (Thompson és Monis által módosított nómenklatúra, 2012)

életciklus

a parazita közvetlen életciklussal rendelkezik., A macska alsó vékonybélében él trofozoit formájában, amely a bélfalhoz tapad. Bináris hasadással replikálódik, hogy előállítsa az encysted formát, amelyet a trofozoiták mellett a székletben is átadnak.

Epidemiológia

Giardia a széklet-orális úton terjed. Bár a trofozoiták kiválasztódnak a széklettel, ezek nem maradnak sokáig életben a környezetben, és nem valószínű, hogy fertőzést okoznak., Ezzel szemben a ciszták nagyon fertőzőek, a sikeres átvitel csak kis számot igényel. A ciszták ideális körülmények között akár több hónapig is fennmaradhatnak a környezetben, így közvetett átvitel léphet fel a széklet szennyeződésén keresztül.

a különböző országokban végzett epidemiológiai vizsgálatok, valamint a különböző macskapopulációk mintavétele változó prevalenciát mutatott. Az alkalmazott diagnosztikai szűrővizsgálat szerint változott, de általában az előfordulási gyakoriság 1-20% (Paoletti et al., 2010; Dado et al., 2012; Sotiriadou et al., 2013; Hinney et al.,, 2015; Pallant et al., 2015; Piekarska et al., 2016; Gil et al., 2017; Kostopoulou et al., 2017). A legutóbbi spanyol vizsgálatokban a macskák fertőzésének prevalenciája alacsony a kutyákhoz képest (de Lucio et al., 2017; Gil et al., 2017). Egy közelmúltbeli németországi vizsgálatban a koproantigént kimutató Elisa-teszttel kezelt kutyáknál és macskáknál a prevalencia 30, illetve 17% – kal magasabb volt kutyáknál és macskáknál (Sommer et al., 2018)

egy metaanalízis vizsgálatban kimutatták, hogy a prevalencia magasabb volt a hasmenéses macskáknál, mint az egészséges macskáknál (Bouzid et al., 2015)., A prevalencia a fiatal macskáknál is magasabb volt (Bouzid et al., 2015; Pallant et al., 2015; Kostopoulou et al., 2017) számos tanulmányban és fajtatiszta macskákban egy német vizsgálatban (Pallant et al., 2015). A menhelyek prevalenciája magasabbnak tűnik, mint a tulajdonában lévő macskáknál (Hinney et al., 2015; de Lucio et al., 2017; Gil et al., 2017).

patogenezis

a parazita az alsó vékonybél hámsejtjeinek károsodását és elvesztését okozhatja, ami gyulladásos választ vált ki. Előfordulhat, hogy a bélbolyhok elcsúsznak, ami malabszorpcióhoz vezet.,

klinikai tünetek

a fiatal macskák hajlamosabbak mind a fertőzésre, mind az ezzel összefüggő betegségre, a legtöbb klinikai fertőzés egy évnél fiatalabb macskáknál fordul elő. Sok esetben a Giardia fertőzés nem jár ártó betegség, valamint annak fontosságát, hogy ez a parazita, mint egy hasmenéses kórokozó macskák nem világos. A kísérleti fertőzések klinikai tüneteket váltottak ki, de nem minden esetben. A hasmenés indukálásának mechanizmusa nem tisztázott, de úgy gondolják, hogy a malabszorpcióhoz kapcsolódik. Ezt súlycsökkenés kísérheti, ami bizonyos esetekben kiemelkedő jellemző., A hasmenés jellemzően vékonybél jellegű, folyékony vagy félfolyékony bélsárral jár, de előfordul, hogy a hasmenés vastagbél, amely nyálkát/vért tartalmaz. A betegség klinikai lefolyása hetekig tarthat.

immunitás

a Giardia fertőzésre adott immunválasz macskáknál kevéssé ismert. Más fajok fertőzéséből származó információk alapján feltételezhető, hogy a sejtes immunitás és az IgA válasz kulcsfontosságú a védő immunitás biztosításában.,

Diagnózis

A fertőzést diagnosztizáltak, a közvetlen vizsgálata széklet kenetet (kenet vizsgálat), széklet flotációs módszerek, fekáliás ELISA antigén vizsgálatok, közvetlen immunofluoreszcens a széklet kenetet, majd PCR-t.

A Trofozoitok friss székletmintákban azonosíthatók. Mozgékonyak, gördülő akcióval. Kis mennyiségű frissen átadott székletet vagy nyálkát egy csepp sóoldattal összekeverünk egy mikroszkóp csúszdán, fedővel borítva, majd mikroszkóp alatt azonnal x100 nagyítással vizsgáljuk. Az x400-on végzett további vizsgálat lehetővé teszi a végleges azonosítást., Lehetőség van a duodenális aspirátumok mikroszkópos vizsgálatára is, amelyeket az endoszkópos vékonybél intubálás során gyűjtöttek össze trofozoitok esetén. A Giardia azonban inkább a macskák vékonybélében helyezkedik el, az endoszkópos intubáció elérésén túl (McDowall et al., 2011).

a széklet szűréséhez cink-szulfát flotációs módszer ajánlott. A ciszták kiválasztása szabálytalan, ezért több (általában három) székletmintát (egymást követő vagy alternatív napokon gyűjtve) át kell szűrni., A rutin telített só vagy szacharóz módszerek nem kielégítőek, mivel a ciszták torzulásához vezetnek.

közvetlen fluoreszcens antitest technikát is alkalmazhatunk a ciszták kimutatására a széklet kenetekben, bár ezt a tesztet Európában nem széles körben használják.

ELISA technikák állnak rendelkezésre az antigén kimutatására a székletben, beleértve a gyakorlatban alkalmazott SNAP tesztet (IDEXX Ltd.), de ezek a módszerek nem tűnnek érzékenyebbnek, mint a gondos székletszűrés (Barr et al., 1992)., Tanulmányok kimutatták, hogy az antigén ELISA kimutatása jól korrelál a közvetlen fluoreszcens antitest-szűrési eredményekkel (Cirak and Bauer, 2004).

PCR tesztek állnak rendelkezésre, de nem széles körben használják. Előnye, hogy képesek azonosítani a jelen lévő altípust. Az első PCR-alapú vizsgálatok során kiderült, egy magas aránya pozitív (80%), amely aggályokat vet fel, hogy PCR vizsgálatok lehet érzékelni, fertőzések, amelyek klinikailag nem releváns (McGlade et al., 2003)., A Giardia detektálására azonban már rendelkezésre állnak a Kvantitatív valós idejű PCR-vizsgálatok, és a legújabb tanulmányok hasonló gyakoriságot mutattak más technikákhoz (Yang et al., 2015).

a széklet flotációs módszer volt a múltban alkalmazott standard teszt, de a gyakorlatban a széklet antigén teszt ugyanolyan érzékenynek és specifikusnak tűnik, és kényelmesen elvégezhető. A székletkenetek vizsgálata olcsó, és előnye, hogy más potenciális parazitákat is beazonosít – de a gyakorlatban nem népszerű, és kevésbé érzékeny (Olson et al., 2010).,

a gyakorlati megközelítés, amelyet a szakemberek gyakran használnak a tesztelés alternatívájaként, a kezelésre adott válasz értékelése. Ezt a megközelítést azonban el kell kerülni, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a bélflórát antibiotikumokkal megváltoztatják. Ezen túlmenően gyakoriak az egyéb parazitákkal, például Tritrichomonas foetussal vagy Cryptosporidiummal történő társfertőzések, és szükség esetén a kezelést hozzá kell igazítani az elemzések eredményéhez.,

kezelés

az anti-bakteriális és paraziticid rezisztencia lehetséges megjelenése miatt nem ajánlott tünetmentes Giardia-pozitív macskák kezelésére, különösen metronidazol vagy fenbendazol esetén.

a Giardia fertőzés standard kezelése általában imidazol, általában fenbendazol (Panacur) 50 mg/kg-ban 5-7 napig (Barr et al., 1994; Keith et al., 2003). A fenbendazol terhes királynőkben is alkalmazható., A metronidazol alternatíva, az eredeti ajánlás az volt, hogy öt napig 50 mg/kg dózisban alkalmazzák, de ezt a gyógyszert nem szabad terhes királynőkben alkalmazni. Ez az adag a mellékhatások fokozott kockázatát hordozza magában – központi idegrendszeri toxicitás, gyengeséget, ataxiát, dezorientációt és görcsrohamokat okozva. A közelmúltban azt javasolták, hogy a napi 25 mg/ttkg adag hatásos, és nem valószínű, hogy mellékhatásokat vált ki., Egyes, sok fertőzött macskát érintő nehéz esetekben szükség lehet egy második kezelésre, és ebben a helyzetben a fenbendazol és a metronidazol kombinációja hatékony lehet. Azonban azt javasolták, hogy a fenbendazollal végzett második körös kezelés fokozhatja az E. coli antibiotikum-rezisztencia kialakulását (Tysnes et al., 2016).

alternatív megoldás a ronidazol alkalmazása, amely bizonyítottan hatékony a Giardiasis ellen kutyákban (Fiechter et al., 2012) és a macskák (Zanzani et al., 2016). A ronidazolt jelenleg macskák Trichomonas foetus fertőzésének kezelésére is alkalmazzák.,

nem ajánlott tünetmentes macskák kezelésére, de több macska környezetben, ahol a macskáknak klinikai tünetei vannak, hatékonyabb lehet az együtt élő állatok (kutyák és macskák) kezelése (ESCCAP ajánlás). Ezenkívül az immunhiányos emberekkel érintkező pozitív macskákat kezelni kell.

a fertőzött macskák kezelése mellett kritikus fontosságú a környezet kezelése a szuperfertőzés és a kezelést követő újrafertőződés megelőzése érdekében.,

megelőzés és higiénia

szennyezett környezetben az intenzív tisztítás és a 4-klór-m-krezol (Klórkrezol) vagy kvaterner ammóniumvegyületek használata hatékony a fertőzés újbóli fertőzésének és terjedésének megelőzésére több macskaházban. A fertőzött állatok ürülékét meg kell semmisíteni, a tálakat és a felületeket kvaterner ammóniumvegyületekkel meg kell tisztítani és fertőtleníteni kell. Ha lehetséges, a macska áthelyezése egy másik szobába is segíthet elkerülni az újbóli fertőzést.,

az állatok mosása/samponozása, vagy legalábbis a perianális terület, a kezelés elején és végén klórhexidint tartalmazó samponnal segíthet a ciszták megszüntetésében.

a parazita bevezetésének elkerülése érdekében javasolható a több macska környezetbe belépő új macskák tesztelése. Ezt meg lehet tenni a karantén ideje alatt.

az ápoló személyzetnek (ápolók, állatorvosok, állatorvosok) tisztában kell lennie a higiéniai szabályokkal, és tiszteletben kell tartania azokat.

inaktivált trofozoitokon alapuló vakcinát alkalmaztak az USA-ban, de Európában nem; Már nem áll rendelkezésre., Ezt használták a kezelés, valamint a megelőzés.

zoonotikus kockázat

számos, Németországban, Olaszországban, Spanyolországban, Görögországban és Lengyelországban végzett európai tanulmány kimutatta az a alcsoport jelenlétét macskákban (Paoletti et al., 2010; Dado et al., 2012; Sotiriadou et al., 2013; Zanzani et al., 2014; Pallant et al., 2015; Piekarska et al., 2016; Kostopoulou et al., 2017; Gil et al., 2017), önmagában vagy kettős fertőzésként (A és F; Dado et al., 2012). A B genotípust macskákban is azonosították (Pallant et al., 2015; Kostopoulou et al.,, 2017), de a legelterjedtebb, a különböző európai tanulmányok és egy kanadai (McDowall et al., 2011). A zoonotikus Giardia hordozásának kockázata fiatal macskáknál nagyobbnak tűnik < 1 év az idősebb macskákhoz képest.

Egy friss tanulmány sikerült kimutatni zoonózis együttesek 3 Giardia pozitív kutyák, 2 pozitív macska él a Alava régió Spanyolországban, ami arra utal, hogy a háztartások átadása, Giardia által háziállat, ha ez bekövetkezik, az ritka. Ebben a vizsgálatban a humán és a kutya/macska gazdaszervezetek g-vel történő egyidejű fertőzése nem fordult elő., a duodenalis-t igazolták, bár a kutyák 29% – a (16/55) és a macskák 5,9% – a pozitív (de Lucio et al., 2017), valamint az a zoonózis jelenlétét észlelték macskákban egy ugyanabban a régióban található menedékhelyen (Gil et al., 2017).

másrészt, egy tanulmány a gyermekek rossz környezeti feltételek Szlovákiában kimutatta, hogy a macska specifikus assemblage F van jelen az emberekben Európában (Pipikova et al., 2018).,

A mai napig nincs tanulmány bizonyítja közvetlen átadása, Giardia a macskák az emberek számára a fő szennyezőforrások az emberek számára úgy tűnik, hogy a nyers zöldségek, víz. Ezenkívül a Giardia fertőzés előfordulása tünetmentes macskákban a legtöbb európai országban alacsony.

bár nincs bizonyíték arra, hogy a Giardia macskákról emberre közvetlenül továbbadható lenne, és figyelembe véve, hogy a zoonotikus fajokat néha fertőzött (fiatal) macskákban észlelik, a Giardia zoonotikus potenciálját macskákban figyelembe kell venni, ahol a fiatal macskák immunhiányos emberekkel élnek., Ezért ajánlott az ilyen macskák tesztelése.

ABCD Europe elismerően elismeri Boehringer Ingelheim (az ABCD alapító szponzora) és Virbac támogatását.

Ballweber LR, Xiao L, Bowman DD, Kahn G, Cama VA (2010): giardiasis kutyákban és macskákban: update on epidemiology and public health significance. Trends Parasitol 26, 180-189.

Barr SC, Bowman DD, Erb HN (1992): két vizsgálati eljárás értékelése a giardiasis diagnosztizálására kutyákban. Am J Vet Res 53, 2028.,

Barr SC, Bowman DD, Heller RL (1994): a fenbendazol hatékonysága giardiasis ellen kutyákban. Am J Vet Res 55, 988-990.

Bouzid M, Halai K, Jeffreys D, Hunter PR (2015): a Giardia fertőzés előfordulása kutyákban és macskákban, a székletmintákból származó prevalencia vizsgálatok szisztematikus áttekintése és meta-analízise. Vettel 207, 181-202.

Cirak VY, Bauer C (2004): a hagyományos koproszkópiai módszerek és a kereskedelmi coproantigen ELISA készletek összehasonlítása a Giardia és Cryptosporidium fertőzések kimutatására kutyákban és macskákban. Berl Munch Tierarztl Wochenschr 117, 410-413.,

Dado D, Montoya a, Blanco MA, Miró G, Saugar JM, Bailo B, et al (2012): a Giardia duodenalis prevalenciája és genotípusai kutyákból Spanyolországban: lehetséges zoonotikus átvitel és közegészségügyi fontosság. Parasitol Res 111, 2419-2422.

De Lucio A, Bailo B, Aguilera M, Cardona GA, Fernández-Crespo JC, Carmena D (2017): Nincs olyan molekuláris epidemiológiai bizonyíték, amely alátámasztaná a zoonotikus Giardia duodenalis és Cryptosporidium spp háztartási átvitelét. állatkutyáktól és macskáktól az észak-spanyolországi Álava tartományban. Acta Trop 170, 48-56.,

Fiechter R, Deplazes P, Schnyder M, et al (2012): a Giardia-fertőzések Ronidazollal történő ellenőrzése és intenzív higiéniai kezelés egy Kutyakezelőben. Vettel 187, 93-98.

Gil H, Cano L, de Lucio A, Bailo B, De Mingo MH, Cardona GA, Fernández-Basterra JA, Aramburu-Aguirre J, López-Molina N, Carmena D (2017): A Giardia duodenalis és Cryptosporidium spp kimutatása és molekuláris sokfélesége. védett kutyákban és macskákban Észak-Spanyolországban. Genet Evol 50, 62-69.,

Hinney B, Ederer C, Stengl C, Wilding K, Štrkolcová G, Harl J, Flechl E, Fuehrer HP, Joachim a (2015): macskák Enterikus protozoái és zoonotikus potenciáljuk – egy terepi vizsgálat Ausztriából. Parasitol Res 114, 2003-2006.

Keith CL, Radecki SV, Lappin MR (2003): a fenbendazol értékelése Giardia fertőzés kezelésére Cryptosporidium parvummal egyidejűleg fertőzött macskákban. Am J Vet Res 64, 1027-1029.,

Kostopoulou D, Claerebout E, Arvanitis D, Ligda P, Voutzourakis N, Casaert S, Sotiraki S (2017): bőség, zoonotikus potenciál és kockázati tényezők a bél parazitizmus között kutya és macska populációk: a forgatókönyv Kréta, Görögország. Parasit Vektor 10, 43.

Lebbad M, Mattson JG, Christensson B, Ljungstrom B, Backhans a, Andersson JO, Svard SG (2010): From mouse to moose: multilocus genotyping of Giardia isolates from various animal species. Vettel 168, 231-239.,

McDowall RM, Peregrine AS, Leonard EK, Lacombe C, M-tó, Rebelo AR, et al (2011): a Giardia duodenalis zoonotikus potenciáljának értékelése Ontario kutyáiból és macskáiból származó székletmintákban. Can Vet J 12, 1329-1333.

McGlade TR, Robertson ID, Elliot AD, Thompson RC( 2003): a Giardia magas előfordulási gyakorisága a macskákban a PCR által. Vet Parasitol 110, 197-205.

Olson ME, Leonard NJ, Srout J (2010): a Giardia fertőzés előfordulása és diagnosztizálása kutyákban és macskákban széklet antigén teszt és széklet kenet alkalmazásával. Can Vet J 51, 640-642.,

Pallant L, Barutzki D, Schaper R, Thompson RC (2015):.A Giardia fajok és genotípusok fertőzéseinek epidemiológiája jól gondozott kutyákban és macskákban Németországban. Parasitas 8, 2.

Paoletti B, Otranto D, Weigl S, Giangaspero A, Di Cesare A, Traversa D (2010): Giardia és Cryptosporidium előfordulása és genetikai jellemzése olasz macskákban. Res Vet Sci 91, 397-399.

Piekarska J, Bajzert J, Gorczykowski M, Kantyka M, Podkowik M (2016): Giardia duodenalis izolátumok molekuláris azonosítása házi kutyákból és macskákból Wroclawban, Lengyelországban., Ann Agric Environ Med 23, 410-415.

Pipiková J, Papajová I, Majláthová V, Šoltys J, Bystrianska J, Schusterová I, Vargová V (2018): első jelentés a Giardia duodenalis assemblage F-ről a rossz környezeti körülmények között élő Szlovák gyermekek esetében. J Mikrobiol Immunol 53, 148-156.

Sommer MF, Rupp P, Pietsch M, Kaspar A, Beelitz P (2018): Giardia egy kiválasztott populációban a kutyák és macskák Németországban – diagnosztika, coinfections and assemblages. Vettel 249, 49-56.,

Sotiriadou I, Pantchev N, Gassmann D, Karanis P (2013): Giardia és Cryptosporidium molekuláris azonosítása kutyákból és macskákból. Parazita 20, 8.

Thompson RC, Monis P (2012): Giardia – a genomtól a proteomig. Adv Parasit 78., 57-95.

Tysnes KR, Luyckx K, Cantas L, Robertson LJ (2016): macska giardiasis kezelése a hasmenés kitörése során egy tenyészetben: a széklet Escherichia coli rezisztencia mintáira gyakorolt lehetséges hatások. J Macska Med Surg 18, 679-682.,

Xiao L, Fayer R (2008): a Cryptosporidium és Giardia fajainak és genotípusainak molekuláris jellemzése és a zoonózis átvitelének értékelése. Int J Parasitol 38, 1239-1255.

Yang R, Ying JL, Monis P, Ryan U (2015): a Cryptosporidium és a Giardia molekuláris jellemzése macskákban (Felis catus) Nyugat-Ausztráliában. Exp Parasitol 155, 13-18.

Zanzani SA, Gazzonis AL, Scarpa P, Berrilli F, Manfredi MT (2014): A nagyvárosi és mikropolitan területekről származó kutyák és macskák bélparazitái: prevalencia, zoonotikus kockázatok és a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosainak tudatossága Észak-Olaszországban., Biomed Res Int.: 2014: 696-508.