laboratóriumunk megkezdte a G Î2-hemolitikus streptococcusok jelentését az a csoport mellett a torokkultúrákon. Ebben a környezetben a G csoport streptococcusok olyan kórokozóknak tekinthetők, amelyek megkövetelik a kezelést vagy a normál flórát? — John Mosby,MD
Charleston, SC
a kérdésre a válasz: “mindkettő.”G csoport streptococcusok tartják része a normális flóra a garat, a bőr, a gyomor-bél traktus, valamint a női nemi szervek., A G csoportba tartozó streptococcusok torokgyulladást okozhatnak, és számos jól jellemzett kitörésről számoltak be, amelyek az élelmiszer-szennyeződésből eredtek.1 azonban nem tudok semmilyen dokumentációt akut reumás láz vagy glomerulonephritis másodlagos csoport streptococcus pharyngitis. Ezért az antimikrobiális kezelés nem javallt a “torokfájás” egyszerű eseteire, amelyekben ez a mikroorganizmus izolálódik.1-4 azonban egyre több bizonyíték van arra, hogy a G csoportba tartozó streptococcusok néha súlyos, sőt életveszélyes fertőzéseket okoznak más beállításokban., A leggyakrabban előforduló valószínűleg lágyszöveti fertőzések, például cellulitisz, idős férfiaknál; ezek a fertőzések gyakran bakterémiához vezetnek.5 G csoport streptococcus lágyrész fertőzések hasonlítanak által okozott csoport streptococcusok közé nekrotizáló fasciitis (“húsevő baktériumok szindróma”). A G csoportba tartozó streptococcusok egyéb szindrómái: endocarditis, puerperalis szepszis, újszülöttkori szepszis, pleuropulmonalis fertőzések, csont-és ízületi fertőzések, valamint endophthalmitis.,1,6 Humar és colleagues7 kimutatták, hogy a G csoportba tartozó streptococcusok néha az a csoportba tartozó streptococcusokhoz hasonló exotoxint termelnek. A G csoportba tartozó streptococcusok által okozott fertőzés kezelésekor vegye figyelembe, hogy a különböző antibiotikumokkal-beleértve a makrolidokat is-szembeni rezisztencia problémát jelenthet. A G csoportba tartozó streptococcusok ellen a leghatékonyabbak a penicillin, az ampicillin, a cefotaxim (vagy a ceftriaxon). A klindamicin és az eritromicin viszonylag gyenge baktericid hatással rendelkezik ezzel a kórokozóval szemben., A G csoportba tartozó streptococcusok által okozott endokarditist általában aminoglikoziddal (például gentamicinnel), valamint Î2-laktám antibiotikummal (például penicillinnel vagy ceftriaxonnal) vagy penicillinre allergiás betegeknél vankomicinnel kezelik. Az ambuláns ápolási gyakorlatban előforduló legtöbb fertőzésben azonban nem szükséges aminoglikozid hozzáadása. — Charles S. Bryan,MD
Professor of Medicine
University of South Carolina School of Medicine
Columbia