leírás
felső gastrointestinalis vérzés jellemzi a hirtelen fellépő vérzés a GI-traktus egy helyen (vagy helyek) proximális ínszalag Treitz., A legtöbb felső GI vérzés közvetlen következménye a gyomorfekély, az erózió, a stressz – nyálkahártya betegség lehet, hogy ez bizonyíték, mint a felszínes eróziós gyomor elváltozás frank fekélyek, eróziós gyomorhurut (másodlagos használata, vagy visszaélés, a nem szteroid gyulladásgátlók, orális kortikoszteroidok, vagy alkohol) vagy a nyelőcső varixok (másodlagos májelégtelenség). Ezek mellett a Mallory-Weiss könnyek súlyos retching és hányás következtében gastroesophagealis vérzést okozhatnak, de a vérzés általában kevésbé súlyos, mint más típusoknál., A kórházba került, kritikus állapotú betegek fokozott kockázatnak vannak kitéve a stresszel összefüggő nyálkahártya-betegség miatt, különösen akkor, ha intubáltak, mechanikusan szellőztetnek és/vagy koagulopátiákat mutatnak.,
Egyéb
- Haematemesis
- Melena
- a Véres széklet a bűzös szag
- Kávé őrölt gyomor hehezetes
Bőr
- Sápadt, izzasztó
- Király, nyirkos
- Sárgaság
Kardiovaszkuláris
- Gyenge, gyenge pulzus
- Kapilláris utántöltő > 3 mp
Hasi
- Talán pályázat őrzi
- bélhangok hiperaktív, vagy hiányzik
Akut Ellátás Beteg kezelésére
Ápolási Diagnózis: Hiányos folyadék mennyisége kapcsolatos vérveszteség a vérzés.,
Eredmény Kritériumok
- a Beteg éber, orientált
- Bőr, rózsaszín, meleg, száraz
- CVP 2 6 mm Hg
- PAS 15 30 mm Hg
- PAD 5 15 mm Hg
- BP 90 120 mm Hg
- TÉRKÉP 70 105 mm Hg
- HR 60-100/perc
- Vizelet 30 ml/óra
Beteg Ellenőrző
- Beszerezni pulmonális artériás nyomás, központi vénás nyomás, valamint a vérnyomás minden 15 perc alatt akut epizódok értékelni folyadék kell, s a beteg kezelésre adott válasz.
- Monitor folyadék térfogat állapotát., A vese perfúziójának értékeléséhez óránként mérje meg a bevitelt és a kimenetet.
- mérje meg a vérveszteséget, ha lehetséges.
- folyamatosan monitorozza az EKG-t dysrythmiák és myocardialis ischaemia esetén.
Betegértékelés
- értékelje a beteget a nyugtalanság, az elfogás vagy a megváltozott tudat fokozódása miatt, ami az agyi perfúzió csökkenésére utalhat.
- értékelje a hidratáció állapotát.
- figyeljen a vérzés megismétlődésére.
diagnosztikai értékelés
- felülvizsgálja a Hgb és Hct szinteket a kezelés hatékonyságának vagy a beteg állapotának romlásának meghatározása érdekében.,
- tekintse át a véralvadási faktorokat és a szérum kalciumszintet, ha több transzfúziót adtak.
- tekintse át a Soros zsemle szinteket.
- tekintse át a Soros ABGs-t az oxigénellátás és a sav-bázis állapot értékeléséhez.
- tekintse át az endoszkópos vizsgálat eredményét.
betegkezelés
- szabadalmi légutak fenntartása. Adjon be kiegészítő oxigént a rendelésnek megfelelően.
- a kolloidokat az intravaszkuláris térfogat helyreállítása érdekében kell beadni.
- típus és crossmatch a várható vérkészítményekhez.,
- ürítse ki a gyomor tartalmát nasogasztrikus csővel, és szobahőmérsékletű vízzel vagy sóoldattal ürítse ki a vérrögöket a gyomorból.
- az stabilizálódás után továbbra is szorosan figyelemmel kíséri a beteget.
- K-Vitamin vagy frissen fagyasztott plazma (FFP) rendelhető a véralvadási hiányosságok kijavítására.
- ismertesse az összes eljárást és vizsgálatot a beteggel, hogy enyhítse a szorongást és csökkentse a szövetek oxigénigényét.