Epilepsziás roham a részleges epilepsziában: klinikai jellemzők, evolúció és prognózis / Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry

eredmények

epilepsziás roham csoportunk 20 férfi és 11 nőből állt 20 és 55 év között (átlagos életkor 33 év, 1. táblázat). Az epilepszia átlagos időtartama 22 év volt., Találtunk egy pozitív családi anamnézis az epilepsziás zavarok kilenc betegnél (29%); 16 beteg (52%) volt tüneti részleges epilepszia: két volt anamnestic szülés előtti, illetve perinatális patológia, 14 volt neuroradiological fokális elváltozások (négy körülírt atrophia, valamint gliosis, négy poroencephalic elváltozások, három elmeszesedett agyi elváltozások, egy fokális pachygyria, egy hippocampal multiplex, egy agydaganat). A görcsrohamok kezdetekor az életkor 1-től 45-ig (átlagosan 12 év), 16 esetben pedig 10 év alatt volt (52%). Az epilepsziás roham kezdetekor az életkor 3-45 év volt (átlagosan 19 év)., Az epilepszia kialakulását követő egy-34 év alatt 26 betegnél (84%) fordult elő csökkenés. A másik öt esetben (5., 8., 22., 25. és 27. beteg) a rohamokat a kezdetektől mind a csepp -, mind a parciális támadások jellemezték (három frontális epilepsziás és két temporális lebenyes epilepsziás beteg). A görcsrohamok gyakorisága a betegség első két évében hetente több mint egy volt 18 (58%) betegnél.,

Tizennégy (45%) esetében mutattak szellemi fogyatékosság; három ezek közül értelmi fogyatékos 11 mutatott progresszív szellemi romlás.,

Interictal EEG fókusz (2. táblázat) volt, frontális vagy frontotemporalis 19 (61%) beteg (frontális, 12, frontotemporalis hét), közép-időbeli két (6%), parietalis, vagy nyakszirti az egyik (3%), valamint több független kilenc (29%); másodlagos kétoldalú összehangolt munkája volt jelen a 23 beteg (74%). A másodlagos bilaterális synchronyban szenvedő betegek fokális rendellenességei frontális vagy frontotemporális voltak 13-ban, időbeli egyben, parietális vagy occipitalis egyben, többszörös független nyolcban., Ezért nem volt szoros összefüggés a fokális agyi lézió helye, az EEG fókusz, valamint a másodlagos bilaterális szinkron jelenléte között.

Minden betegnél más rohamok mellett csepp támadások. 23 betegnél 91 görcsrohamot rögzítettünk a video-EEG monitorozás során (2.táblázat).,nagyon rövid elveszíti a kapcsolatot bámult, majd minimális automatisms hirtelen alakul ki, illetve megszűnése (PA: 19 betegeknél); veszteség kapcsolatot a komplex oroalimentary automatisms vagy anélkül hasi emelkedő aura (CP1: négy beteg); hangképzés, tonik kiterjesztése fej, nyak, törzs tudatosság követi oroalimentary automatisms (CP2: 16 betegeknél); aszimmetrikus tónusos roham a tudatosság (CP3; két beteg); éjszakai komplex motoros automatisms érintő mindkét lába, karja, törzse, kismedencei fel-le mozgások; pedig kétlábú hasonló mozdulatokat kerékpározás (CP4; egy beteg)., A videofelvételek és az anamnesztikus adatok áttekintése alapján feltételeztük, hogy a PA, a CP2 és a CP3 rohamtípusok felállva, hirtelen leesést eredményezhetnek. Négy betegnél (10, 16, 29 és 31 beteg) 11 csepp görcsrohamot regisztráltunk állva. Az esések poligráfiai jellemzői azt mutatják, hogy egy betegnél a csökkenés az antigravitációs izmok rövid atóniájának (10.beteg), három betegnél pedig a négy végtag és a törzs izmainak aszimmetrikus tónusos összehúzódásának volt köszönhető (16., 29., 31. beteg)., Az 1.ábra az interictalis EEG-t és a 2. ábrát mutatja. a klinikai szekvencia (A) és a poligráfiás felvétel (B) egy csepp görcsroham a 16. betegben.

az elektromos roham tüske-és hullámaktivitással kezdődik, szinkronban mindkét féltekén, de nagyobb amplitúdóval az elülső régiókban. A klinikai megjelenés (2) egybeesik egy nagy amplitúdójú lassú hullám megjelenésével, egy egymásra helyezett nagyfrekvenciás aktivitással, majd egy hét másodpercig tartó toborzási ritmus (3) követi. Poligráfikusan a roham kezdetének gyors EEG-aktivitását az axiális és felső végtagi izmok tónusos aktiválása kísérte. A lábak összehúzódása egy másodperccel később jelenik meg, aszimmetrikus., Miután leesett, a beteg férfi izomtónust tart a felső végtagokban. A hang hiányzik a lábakban. A nem reagáló állapotban az EEG folyamatos tüske-és hullámaktivitást mutat az elülső régiókban. A csepp után bradychardia lép fel, véleményünk szerint, a Valsalva manőver másodlagos tónusos összehúzódás és a guggolás helyzetben.

az ictal szemeiológia és az EEG jellemzői alapján 18, frontális lebeny epilepsziában szenvedő beteget határoztunk meg, kettő temporális lebeny epilepsziában, három pedig multifokális vagy meghatározhatatlan epilepsziában., Nem tudtuk felvenni a rohamok nyolc betegek (a betegek 12, 15, 19, 25, 26, 27, 28, 30); mi hypothesised frontális lebeny fellépő, négy beteg, időbeli, három, illetve meghatározhatatlan fellépő egy beteg szerint a anamnestic semeiological funkciók, valamint a interictal EEG, így volt, hogy 22 betegek frontális lebeny epilepszia, öt a temporális lebeny epilepszia, négy a multifokális vagy meghatározhatatlan epilepszia (1.táblázat).,

A klinikai eredmény (1. táblázat) volt kedvezőtlen (gyógyszer-rezisztens epilepsziás) a 23 beteg (74%) akik közül 17 volt frontális, három volt, időbeli, valamint három volt multifokális vagy meghatározhatatlan lebeny epilepszia; 19 23 gyógyszer-rezisztens betegek mutatott egy EEG minta a másodlagos kétoldalú összehangolt munkája., A végén nyomon követése, 16 beteg (52%) még mindig volt epilepsziás csepp támadások (12 frontális, két időbeli, valamint két, a multifokális vagy meghatározhatatlan lebeny epilepszia): ők mind a gyógyszer-rezisztens, 10 mentális romlása (nyolc frontális, egy temporális lebeny epilepszia, valamint egy meghatározhatatlan epilepszia), mivel között a 15 betegek anélkül, hogy epilepsziás csepp támadások (10 frontális, három időbeli, valamint két régiónál-nyakszirti lebeny epilepszia) csak hét volt, gyógyszer-rezisztens, három pedig mentálisan retardált.,

statisztikai összehasonlításokat végeztünk néhány klinikai és EEG jellemzővel az epilepsziás rohamokban szenvedő betegeink és a nélküliek között (kontroll csoport; 3.táblázat). Az epilepsziás rohamokhoz erősen kötődő változók közül (p<0, 002) a mentális romlás, a görcstípusok változása a betegség (több mint kétféle roham) kialakulása során, a gyógyszerrezisztencia és a másodlagos bilaterális szinkron jelenléte az interictalis EEG-n.,