2 Az Epidemiológiai Átmenet
Bár javasolt elmélet, a szíve Omran az epidemiológiai (vagy epidemiológiai) átmeneti talán a legjobb jellemzi, mint a halálozási átmenet, mint egy empirikus általánosítás. A fő javaslat az, hogy amikor a halálozás magas alatt “a kor pestis és éhínség” (Omran 1971, p., 516), halálozási okok dominálnak a fertőző, illetve fertőző betegségek; aztán, miután egy közbeeső ‘kor a távolodó járványok, alacsony halálozási hoz, a kor degeneratív vagy ember okozta betegségek (Omran 1971, p. 517). Elemzések újabb fejlemények a halálozási az Egyesült Államok vezette egyes megfigyelők szerint a negyedik időszak a kora késleltetett degeneratív betegségek,’ amely alatt a kor, amely a degeneratív betegségek válik halálos elhalasztották olyan mértékben, hogy a várható élettartam hajtott be, vagy még azon túl a nyolcadik évtizedben az élet (Olshansky, valamint Ault 1986).,
a fejlett piacgazdaságú országok, amelyek a világ leghosszabb várható élettartamával rendelkeznek, azt mutatják, amit Omran (1971, 533. o.) Az epidemiológiai átmenet “klasszikus vagy nyugati modelljének” nevezett. Ezek olyan országok, amelyekben az átmenet, legalábbis az Omran által eredetileg megfogalmazott módon, gyakorlatilag teljes. Ellentétben állhatnak a fejlődő országokkal, amelyek epidemiológiai átmenetét Omran (1971) negyed évszázaddal ezelőtt “kortársnak” vagy “késleltetettnek” nevezte.,”Sok esetben azonban a későbbi halálozási csökkenésüket most pontosabban “gyorsított” – nek nevezik: a halálozási csökkenés kezdete valószínűleg késett a Nyugathoz képest, de a későbbi hanyatlás üteme sok régióban gyorsabb volt, mint Nyugaton. Valójában a legnagyobb sikertörténeteket, valamint a legnagyobb kudarcokat (amint azt az alábbiakban tárgyaljuk) regisztrálták a fejlődő országokban.,
bár a Szaharától délre eső Afrikában egyetlen ország sem tudta elérni legalább a csecsemő-és gyermekhalandóság csökkenését, ez a régió továbbra is a leginkább ellenálló a beavatkozással szemben. A néhány nyilvánvaló sikert (például Botswanát) ellensúlyozza az olyan országok nagy csoportjának tapasztalata, amelyek egyáltalán csalódást okozó csökkenést tapasztaltak (például az egykori Zaire). Az 15 országok közül, amelyekre 1985-ben rendelkezésre álltak a gyermekhalandóság becslései, négynek 1000-enként legalább 200-as valószínűsége volt a gyermekhalandóságnak (azaz,, az 1000 gyermek közül legalább 200 nem élte túl ötödik születésnapját), hat volt a 150-199 tartományban, három a 100-149 tartományban volt, és csak kettő esett 100 alá (Ewbank and Gribble 1993).
Ezek a szintek, valamint az általuk jelentett életkilátások különböző fényekben értelmezhetők. Az egyik nézet az, hogy előrelépés történt. Így Preston (1995, 34. o.) megjegyzi, hogy Afrika regionális várható élettartama 52 év lenne az irigység Európa a századfordulón.’
egy másik nézet az, hogy a haladás lassú volt., Vakcinák léteznek kanyaró, diftéria, szamárköhögés, tetanusz (az utóbbi három ellen DPT vakcina), és a tuberkulózis, de ezek a betegségek, különösen a kanyaró, továbbra is jelentős gyilkosok Afrika gyermekei (akárcsak a tuberkulózis az ő felnőttek) (Ewbank and Gribble 1993). Kivéve a himlő, amely oltás volt elérhető már a tizenkilencedik században, Európa kiállításon a ‘Afrika’ szintű gyermekhalandóság, amikor nem volt sem vakcinák, hogy megakadályozza a nagyobb gyermekkori betegségek, sem a modern gyógyszerek, ami a legfontosabb, antibiotikum, amely ellenük., Ahol a gyermekhalandóság a Szaharától délre eső Afrikában csökkent, nagyrészt a közegészségügyi programok, nevezetesen az Egészségügyi Világszervezet kibővített immunizációs programja miatt, amelynek párhuzamos változata Európában nem létezett a századfordulón.
helytelen lenne azt a benyomást kelteni, hogy a fejlődő régiók közül elsősorban a Szaharától délre fekvő Afrika az, ahol ezek a betegségek nagyobb vagy kisebb mértékben ellenállnak a beavatkozási kísérleteknek, és ahol a halálozás csökkentése továbbra is nehéz problémát jelent., A csecsemő-és gyermekhalandóság magas szintje továbbra is Dél-Ázsia nagy részén, különösen Bangladesben, valamint Délkelet-Ázsiában, különösen Indonéziában érvényesül.
helytelen lenne azt a benyomást kelteni, hogy ezekben a régiókban a fő probléma a korai halálozás. Inkább ezek olyan régiók, amelyek nemcsak a magas halálozástól, hanem a rossz adatoktól is szenvednek, különösen a felnőtteknél.,1970-es években végig a tapasztalat, hogy a 40-páratlan nemzeti termékenységi felmérések a Világ Termékenységi Felmérés, majd az 1980-as évek közepén, hogy a jelenlegi a még szélesebb lefedettség a Demográfiai, Egészségügyi Felmérések egyre inkább jó mérése a halálozási gyermekek által szolgáltatott információk alapján az anyjuk, de mivel jó rendszerek alapvető regisztráció a túlnyomó többségét ezek az országok, vagy megbízható módon becslése felnőtt halandóság több közvetett módon, túl keveset tudunk a mortalitás a felnőttek a legtöbb országban tartanak számon, mint a fejlődő., Csak azt lehet mondani, hogy túl magas. Sok országban ennek bizonyítéka az, hogy a felnőttkori halál okait továbbra is fertőző és fertőző betegségek uralják: hogy az embereknek még nincs luxusa az ilyen betegségek túlélésére, elég hosszú ideig ahhoz, hogy engedelmeskedjenek a degeneratív betegségeknek.
Míg az epidemiológiai átmenet általában leírt szempontjából csökkenő halálozási van rendelve egy elmozdulás a betegség teher, egyet fordított a leírás, hogy mint a terhet műszakban a fertőző degeneratív betegség, halálozás esik., Ez az újbóli nyilatkozat számos fontos szempontot emel ki. Az egyik, hogy a fertőző betegségekből származó halálozási arányok képesek a degeneratív betegségek és daganatok által valaha elért szinteknél jóval magasabb szintre jutni. Bár rendkívül magas a halálozási nem fenntartható hosszabb idő óta túlélők, a fertőző betegségek, lehet, hogy jobban ellenáll a következő támadásra, mivel betegségek magukat halni, ha megölik a házigazdák, a halálozási arányok által tapasztalt előtti átmeneti lakosság, különösen azokban az években, a súlyos járványok, feltűnően magas., Valójában az epidemiológiai átmenet, sőt a halálozási átmenet egyik jellemzője a halálozási arány változékonyságának jelentős csökkenése évről évre (Schofield and Reher 1991, Fogel 1997).
egy másik szempont az, hogy bár a fertőző betegségek bármely életkorban halálosak lehetnek, hatásuk általában különösen virulens a fiatalok körében. Ezzel szemben a degeneratív betegségek fő célpontjai az idősek., A fertőző betegség halálozási arányának csökkentése ezért valószínűleg sokkal hangsúlyosabb hatással van az Általános mortalitásra, mint a degeneratív betegség halálozási arányának csökkentése, mivel a népesség piramis jellegzetes alakja miatt több ember van a fertőző betegség halálozási kockázatának, mint egy degeneratív betegség., Ráadásul egy ilyen betegség eltolódásának hatásai nem korlátozódnak a halálozási arányra, mivel a fertőző betegségek kiküszöbölik a nagyon fiatalok egy részét, akik egyébként saját gyermekeiket viselnék, de a degeneratív betegségek befolyásolják azokat, akik saját családjukat kezdték, vagy akár befejezték. Az ábrán Keyfitz (1977) kimutatta, hogy még akkor is, ha közel azonos számú haláleset fordul elő a malária és a szívbetegség miatt, a malária megszüntetése négyszer akkora hatással van a későbbi népességnövekedésre, mint a szívbetegség megszüntetése.