Ez az EMRad, egy sorozat, amelynek célja, hogy “éppen időben” megközelítéseket biztosítson a sürgősségi osztályon általánosan megrendelt radiológiai vizsgálatokhoz. Adott esetben megfelelő méréseket nyújt a vezetésre vonatkozóan, és adott esetben keretet biztosít arra, hogy mikor kapjunk további nézetet. Az utolsó poszton a könyökre koncentráltunk. Most: a csukló.
tanulási célok
- a traumás csuklóröntgeneket szabványos megközelítéssel értelmezzük.,
- azonosítsa azokat a klinikai forgatókönyveket, amelyekben egy további nézet javíthatja a patológia diagnózisát
miért fontos a csukló és a 2-es
csuklójának radiológiai szabálya
- az összes sporttal kapcsolatos sérülés 25% – a a kéz vagy a csukló.1
- az ED-látogatások körülbelül 1,5% – ában a kéz és az alkar is érintett.2
- a kihagyott csuklósérülések nagyon morbidak lehetnek.
- az elmulasztott csuklósérülések a peres ügyek közös területe.
mielőtt elkezdenénk: győződjön meg róla, hogy alkalmazza a szabály 2 ‘ S3
- 2 megtekintés: egy nézet soha nem elég.,
- 2 rendellenességek: ha egy rendellenességet lát, keressen egy másikat.
- 2 ízület: kép fent és lent (különösen az alkar és a láb esetében).
- 2 oldal: ha nem biztos abban, hogy lehetséges patológiás megállapítás, mint egy másik oldalon.
- 2 alkalommal: mindig hasonlítsa össze a régi röntgensugarakat, ha rendelkezésre áll.
- 2 látogatás: hozza vissza a beteget ismételt filmekhez.,
a megközelítés, hogy a traumatikus csukló röntgen
- Megfelelőségét/Igazítás
- Csontok
- Distalis radius
- Disztális singcsont
- Carpalis csontok
- Carpalis/kézközép igazítás
- Perilunate/képernyő zavar
- Gilula Vonalak
- Carpometacarpal zavar
- Disztális radioulnar közös (DRUJ) subluxatio/zavar
- Fontolja meg további nézet
Megfelelőségét
- PA Nézet
- Ellenőrizze a forgatás. Nem lehet átfedés a sugár és a singcsont között.,
- a nézetnek disztális sugarat és ulnát kell tartalmaznia.
- oldalirányú nézet
- forgásellenőrzés. A sugár és a singcsont tökéletes átfedésnek kell lennie.
- határozza meg a disztális sugár, lunate és capitate. Egyenes vonalat kell készíteniük.,
csontok
- disztális sugár és ulnáris styloid
- az AP nézetben a disztális sugárnak a karpántokat kell becsípnie, és az ízületi felület legtávolabbi részének radiális styloidnak kell lennie (radiokarpal ízület).
- oldalnézetben a radiális felületnek simának kell lennie., Ha nem, fontolja meg a lehetséges disztális sugár törést.
- nyomozza meg az ulnáris styloidot: ha nem, kérdezze meg a singcsontot egy esetleges töréshez.
- Pearl: ez a sérülés általában nem izolált, ezért gondosan keresse meg a második törést.
li>
- carpalis csontok
- minden carpalis csont nyomvonala.
- nézd meg kifejezetten a scaphoid. Ha nagy a sérülés gyanúja, fontolja meg a scaphoid nézetet / sorozatot.
Carpal/Metacarpal és Joint Igazítás
- oldalnézet:
- rajzoljon egy vonalat disztális sugáron, lunátán és capitátán keresztül. Ha nem teszik egyenes vonal, úgy gondolja, disztális sugár törés, veszélyes, vagy lunate zavar.,
- a holdkórosnak egy csésze sugarú körön belül kell ülnie, és a capitate-nek közvetlenül a hold felett kell lennie. Ha nem, fontolja meg a veszélyes vagy elmebeteg diszlokációt.
- AP view
- a carpalis csontok 2 sorban vannak elrendezve, amelyek 3 sima ívet (Gilula ívét) alkotnak, és 1-2 mm-es tér választja el egymástól., Ha van egy törés az ívben, úgy gondolja, carpalis csonttörés vagy ínszalag sérülés.
- nézd meg kifejezetten a scaphoidot és a lunate-ot a kiszélesítéshez. Ha a kiszélesedés jelen van, gondoljunk a disszociációra, és vegyük fontolóra, hogy “összeszorított ököl” nézetet kapjunk.
AP-n és Oldalirányon a disztális sor és a carpals közötti közös térnek láthatónak kell lennie., Ha nem, gondoljon carpometacarpal diszlokációra. Néha ez a diszlokáció a legkönnyebben látható oldalirányban (lásd a 7. ábrát).
- Az AP-n, ha van > 2 mm térhatás között a distalis radius, valamint singcsont, hiszem, disztális radioulnar közös subluxatio/ficam, majd ellenőrizze, oldalsó.4 a diszlokációnak nyilvánvalónak kell lennie az oldalsó filmeken.,
Fontolja meg További Nézet
Ez a nézet vagy sorozat
- Ha: Magas gyanú, ez nem egy törés
- Miért: Megszerzésére a film a beteg ulnaris eltérés, hogy ez a könnyebb látni.
A “összeszorított ököllel a” nézet
- Ha: Magas gyanú, scapholunate disszociációs
- Miért: Összeszorult az öklöm fog nőni a tér között, ez pedig képernyő, ami arra utal, scapholunate disszociációs.
” carpalis alagút ” nézet
- mikor: fontolja meg ezt a nézetet, ha a betegnek hipotenár eminenciás fájdalma van, vagy érzékszervi hiány van az ulnáris eloszlásban.
- miért: ha törött, a hamate horogja kiszorulhat Guyon csatornájába, ami ulnáris ideg szenzoros változásokat okoz.
További információ a SplintER sorozat pozitív eredményeiről: közös Ed Splint technikák.
attól tart, hogy hiányozhat valami gyakran elmulasztott vagy katasztrofális? Nem hagyhatom ki a csuklósérüléseket.
szeretne mélyebb megközelítést a csukló radiográfiájához? Nézze meg a radiopaedia megközelítését a csuklóhoz.