Egy új pillantást szteroid injekciók térd és csípő osteoarthritis

Osteoarthritis egy gyakori és potenciálisan gyengítő állapot. Ez egy degeneratív ízületi betegség (amelyet gyakran “kopásnak” neveznek), amelyben a porc sima bélése elvékonyodik és egyenetlen lesz, feltárva az alatta lévő csontot.,

Bár osteoarthritis szorosan kapcsolódik az öregedés, most már tudjuk, hogy ez több, mint önmagában az életkor: a genetika, a testtömeg, fizikai aktivitás, valamint számos egyéb tényező is szövetkeztek, hogy nagyobb a valószínűsége, hogy valaki fejleszteni osteoarthritis, amíg valaki más nem. Osteoarthritis elsődleges oka, hogy több mint egy millió ízületek (főleg a csípő, térd) helyett minden évben az usa-ban.

a műtéten kívüli kezelések segíthetnek, de nem mindig működnek jól, nem gyógyítják meg az állapotot, és mellékhatásokkal járhatnak., A műtét általában az utolsó lehetőség, olyanoknak, akik csökkenő függvény, könyörtelen fájdalom, vagy mindkét annak ellenére, hogy próbáltam egyéb kezelések, mint a fájdalomcsillapító, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Nsaid-ok), pl. ibuprofen (Advil, másoknak), vagy a naproxen (Fájdalomcsillapító, másoknak), vagy injekció szteroidok vagy hialuronsav (a típusú síkosítóval). A nem gyógyszeres megközelítések is segíthetnek, például a túlsúly elvesztése, a fizikai terápia vagy a cukornád vagy a merevítő használata.,

A szteroid injekciók megkérdőjelezése

a szteroid injekciók gyorsan enyhíthetik az ízületek gyulladását, és a hatások több héttől több hónapig tarthatnak. Láttam számos beteg, aki kapott jelentős mentességet szteroid injekciók három-négy havonta. De egy 2019-es jelentés az egyik orvosi központ tapasztalatairól és a múltbeli kutatások áttekintéséről néhány következtetésre jutott a csípő-vagy térd osteoarthritisére vonatkozó ízületi injekciókról., Ezek közé:

• hiányzik a meggyőző bizonyíték arra, hogy dolgoznak
• 7% – ról 8% – a, az emberek egyre szteroid injekciók, úgy tűnik, hogy romlik, az ízületi gyulladás gyorsul, hogy “túl a várható arány”
• szokatlan törése alakulhat (körülbelül 1% – a)
• csont sebzés (az úgynevezett osteonecrosis) (körülbelül 1% – a).

egyéb mellékhatások közé tartozik a vércukorszint átmeneti emelkedése, az ízület vérzése, és nagyon ritkán fertőzés. Természetesen maga az injekció fájdalmas lehet, bár általában zsibbasztó gyógyszert biztosítanak.,

a szerzők azt sugallják, hogy az orvosok minden injekció beadása előtt röntgensugarakat rendelnek, és nem végeznek injekciókat, ha ezen szövődmények vagy megmagyarázhatatlan fájdalom bármelyike bizonyított. Nem világos azonban, hogy mennyire hatékony ez a megközelítés.

most mi van?

a jelentés megállapításai a térd-és csípő osteoarthritis szteroidjainak injekcióiról (és egy másik, a térd osteoarthritisével kapcsolatos újabb tanulmány) kiábrándítóak, különösen azok számára, akik más kezelésekkel nem javultak.,

az injekciók előnyeit illetően fontos szem előtt tartani, hogy még ha a kezelés átlagos előnye kicsi is, ez nem jelenti azt, hogy a kezelés haszontalan. Bár ideiglenes, néhány ember jelent jelentős javulást szteroid injekciók.

nem teljesen világos, hogy a tanulmányban leírt problémákat valójában a szteroid injekciók okozzák. És a saját tapasztalataim alapján a komplikációk aránya magasnak tűnik számomra., Ennek ellenére egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a szteroid injekciókat kapó embereknek az ízületi porc elvékonyodása nagyobb volt, mint a placebo-injekciók.

saját gyakorlatomban még mindig szteroid injekciót fogok ajánlani osteoarthritisre, de csak a lehetséges kockázatok és előnyök alapos áttekintése után. Ha ez nem szörnyen hasznos, nem bátorítanám az ismételt injekciókat. Másrészről, ha jól működik, korlátozott számú injekció (legfeljebb három vagy négy évente közös határ) csökkentheti a fájdalmat, javíthatja a funkciót és az életminőséget.,

az injekciók korlátozása azoknak, akik a legtöbbet javítják, és évente korlátozzák az injekciók számát, jobb stratégia lehet, mint a szteroid injekciók teljes megszüntetése, különösen mivel a legsúlyosabb mellékhatások meglehetősen ritkák.

további vizsgálatokra lesz szükségünk, amelyek megvizsgálják a szteroid injekciók típusát, adagját és gyakoriságát, amelyek nagyobb hasznot hozhatnak, mint a kockázat. És jobb módszerekre lesz szükségünk, hogy megjósoljuk, ki fog a legjobban fejlődni., Addig, azt hiszem, fontos, hogy tartsa a nyitott arról, hogy milyen hasznos — és mennyire biztonságos-szteroid injekciók osteoarthritis valóban.

Kövess a Twitteren @RobShmerling