Gyakran Ismételt Kérdések
Ha kérdése van azzal kapcsolatban, hogy az egészségügyi reformtörvény milyen hatással lesz önre és a biztosítási lehetőségeire, kérjük, forduljon az egészségügyi ellátáshoz.,gov, vagy lépjen kapcsolatba a Súgóval az 1-800-318-2596 telefonszámon, ha olyan kérdései vannak, amelyekre nem lehet válaszolni a weboldalukon. A jogosultsággal és a beiratkozással kapcsolatos kérdésekkel felveheti a kapcsolatot az állam fogyasztói segítségnyújtási programjával, az Exchange-vel vagy a Medicaid irodával.
A KFF nem tud egyedi tanácsokat adni a biztosítási lehetőségekről. Az alábbiakban azonban számos gyakran feltett kérdésre adunk választ, valamint részletesebb kérdéseket és válaszokat az egészségügyi Reform GYIK oldalán.
nehezen tudom megtekinteni vagy megérteni az eredményeimet. Mit tegyek?,
lehet, hogy az Internet Explorer vagy a Firefox régebbi verzióját használja. Próbálja meg frissíteni a böngésző újabb verziójára. Nem biztos benne, hogy melyik böngésző verziót futtatja? Ellenőrizze itt az IE-t vagy itt a Firefoxot. Ha a böngésző frissítése után továbbra is technikai problémái vannak a számológéppel, kérjük, forduljon a KFF-hez.
Felhívjuk figyelmét, hogy nem tudunk egyedi tanácsokat vagy segítséget nyújtani az eredmények megértéséhez. Ha további kérdései vannak, javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot Healthcare.gov vagy az állami egészségbiztosítási piac további információért.,
frissítve lett a számológép 2021-re?
igen, a számológép most minden államban megmutatja a 2021-es díjakat.
a számológép végleges eredményeket ad-e azért, amit fizetni fogok?
No. A kalkulátor célja, hogy mutassa meg egy becslést, hogy mennyit lehet fizetni, valamint az összeget a pénzügyi segítséget lehet jogosult, ha vásárolni lefedettség az egészségbiztosítási piacon. Ha meg szeretné tudni, hogy jogosult-e pénzügyi támogatásra, vagy regisztrál, vegye fel a kapcsolatot Healthcare.gov, az állam egészségbiztosítási Piactér, vagy Medicaid program iroda.,
bár az egészségbiztosítási piactér kalkulátor az Ön területén értékesített tervek tényleges díjain alapul, számos oka van annak, hogy a számológép eredményei nem felelnek meg a tényleges adójóváírás összegének. Például a számológép teljes mértékben az információkra támaszkodik, amikor belép, míg a piac a módosított korrigált bruttó jövedelmet (MAGI) más összegre számíthatja, vagy ellenőrizheti jövedelmét az előző évi adatokkal szemben.
hogyan működnek az egészségbiztosítási támogatások?,
a támogatások pénzügyi támogatást a szövetségi kormány, hogy segítsen fizetni az egészségügyi lefedettség vagy ellátás. A támogatás összegét a jövedelme és a család mérete határozza meg. A piacon kétféle egészségbiztosítási támogatás érhető el: a prémium adójóváírás és a költségmegosztási támogatás.
a prémium adójóváírás segít csökkenteni a havi prémium költségeket. Ez a támogatás a szegénységi szint 100-400% – a közötti családi jövedelemmel rendelkezők számára áll rendelkezésre, akik az egészségbiztosítási piacon vásárolnak fedezetet., Ezeknek az egyéneknek és családoknak a jövedelmük legfeljebb 2,07% – 9,83%-át kell fizetniük egy középszintű terv (“ezüst”) díjért. Bármi, ami felett a kormány fizet. Az adójóváírás összege az Ön területén található ezüst terv árán alapul, de prémium adójóváírásával bármilyen Piactervet vásárolhat, beleértve a bronz, arany és platina terveket is (ezeket a különböző típusú terveket az alábbiakban ismertetjük)., Dönthet úgy, hogy adójóváírását közvetlenül a biztosítónak fizeti, hogy havonta kevesebbet fizessen, vagy dönthet úgy, hogy megvárja, hogy az adójóváírást átalányösszegben kapja meg, amikor jövőre adót fizet. A KFF GYIK további információkat nyújt a prémium adójóváírások működéséről.
a költségmegosztási támogatások (más néven “költségmegosztási csökkentések”) segítenek Önnek az egészségügyi ellátás igénybevételekor felmerülő költségekben, például a kórházi tartózkodás orvosához fordulva., Ezek a támogatások csak azok számára állnak rendelkezésre, akik saját biztosítást vásárolnak, akik a szegénységi szint 100-250% – át teszik ki (a magasabb költségmegosztási támogatások az őslakos amerikaiak számára valamivel magasabb jövedelmi szinten állnak rendelkezésre). Ha jogosult a költségmegosztási támogatás, akkor kell, hogy iratkozzon fel egy ezüst tervet, hogy kihasználják azt. Ellentétben a prémium adójóváírással(amely más “fémszintekhez” használható), a költségmegosztási támogatások csak ezüst tervekkel működnek., Költségmegosztási Támogatással továbbra is ugyanazt az alacsony havi ezüstcsomagot fizeti, de kevesebbet is fizet, ha orvoshoz megy, vagy kórházi tartózkodást végez, mint egyébként.
további információkért olvassa el az aktuáriusi érték kérdését. Ha konkrétabb kérdései vannak a támogatással kapcsolatban, olvassa el a GYIK oldalainkat, vagy lépjen kapcsolatba egy assisterrel vagy navigátorral Healthcare.gov vagy az állam piacára.
mit tartalmaz a háztartások jövedelme? Honnan tudom, hogy mit kell beírni a jövedelem?,
az egészségbiztosítási Piackalkulátor lehetővé teszi, hogy 2021 dollárban vagy a szövetségi szegénységi szint százalékában adja meg a háztartási jövedelmet. A háztartási jövedelem magában foglalja az adót fizető személy, a házastárs, egyes esetekben a gyermekek jövedelmét, az adóbevallás eltartottjaként ismert. A számológép alkalmazásában meg kell adnia a legjobb tippjét, hogy mi lesz a jövedelme 2021-ben.
amikor egészségügyi ellátásra megy.,gov vagy az állami egészségbiztosítási piactér honlapján, akkor végigvezeti Önt a lépéseket, hogy kiszámítja a háztartási jövedelem alapján bérek, kamat, osztalék, társadalombiztosítási, valamint bizonyos egyéb jövedelemforrások. A számítás nem tartalmazza az ajándékokból, öröklésből és más jövedelemforrásokból származó jövedelmet. További információkért lásd ezt a táblázatot arról, hogy milyen bevételi forrásokat kell bevonni vagy nem.
mi a szövetségi szegénységi szint?
a szövetségi szegénységi szint családonként változik., A piactér lefedettség 2021-ben, a szegénységi szint használt $ 12,760 egy felnőtt és $26,200 egy család 4.
mi a Medicaid? Hogyan kapcsolódik az egészségbiztosítási piacon keresztül nyújtott pénzügyi segítséghez?
a Medicaid egy átfogó, ingyenes egészségbiztosítási program (amelyet az államok és a szövetségi kormány közötti partnerség révén kínálnak) az emberek számára, ha korlátozott jövedelemmel rendelkeznek. Jogosultsági Medicaid alapul, a jelenlegi jövedelem (vs jogosultság piacon támogatások, amely alapján a becsült éves összes jövedelem a 2021.,) A Medicaid programok államonként eltérőek, de a legtöbb egészségügyi szolgáltatást kevés vagy semmilyen költséggel fedezik. Ha Ön jogosult a Medicaid-re, akkor nem lenne jogosult támogatásra a piacon, hanem a Medicaid-re kell regisztrálnia.
az ACA eredményeként az államok lehetőséget kapnak arra, hogy a Medicaid jogosultságát a szegénységi szint 138% – A alatti jövedelemmel rendelkező felnőttekre terjesszék ki. (A még magasabb jövedelemmel rendelkező háztartásokban élő gyermekek minden államban jogosultak a Medicaid vagy a gyermek-egészségbiztosítási Program (CHIP) igénybevételére.,) Jelenleg 39 állam (köztük DC) fogadta el a Medicaid bővítését, és 12 állam nem fogadta el a bővítést. Ha Ön olyan államban élő felnőtt, amely nem bővítette a Medicaid-et, és elvárja, hogy jövedelme legalább olyan magas legyen, mint a szegénységi szint, akkor támogatásokra jogosult lehet Healthcare.gov. ha arra számít, hogy a jövedelme jövőre a szegénységi szint alatt lesz, akkor előfordulhat, hogy nem jogosult támogatásra a piacon keresztül., Lehetséges azonban, hogy továbbra is jogosult lehet a Medicaid-re az állam jogosultsági kritériumai szerint, különösen akkor, ha jövedelme nagyon korlátozott, gyermeke van, terhes vagy fogyatékossággal rendelkezik.
az egészségbiztosítási piactér kalkulátor figyelembe veszi, hogy az állam úgy döntött, hogy bővíti a Medicaid-et, így ezt az eszközt felhasználhatja a Medicaid jogosultságának becslésére. Ismét, ne feledje, hogy – még akkor is, ha az állam nem bővítette a Medicaid-T-Ön vagy családtagjai továbbra is jogosultak lehetnek a Medicaid-re., Ha meg szeretné tudni, hogy jogosult-e a Medicaid-re, vegye fel a kapcsolatot Healthcare.gov, az állam Piactér, vagy az állam Medicaid program iroda tájékoztatást jogosultság és beiratkozás.
ha jogosult vagyok a Medicare-re, továbbra is regisztrálhatok a piacon?
nem, nem regisztrálhat az új piactér lefedettségére, ha jogosult a Medicare-re. A legtöbb 65 éves vagy annál idősebb ember jogosult a Medicare-re, amely a szövetségi kormány által működtetett egészségbiztosítási program., Ha Ön jogosult a Medicare, akkor is, ha nem úgy dönt, hogy beiratkozik Medicare, Ön nem lenne képes-hoz megvásárol piactér lefedettség.
az egészségbiztosítási piactér kalkulátor használatakor, ha háztartásának egyes tagjai jogosultak a Medicare-re, mások pedig nem, meg kell adnia a teljes háztartási méretét (beleértve azokat is, akik jogosultak a Medicare-re) az 5.kérdésben. A következő kérdésre (#6), kérjük, adja meg csak azokat a családtagokat, akik feliratkoznak a Marketplace lefedettség (ne adja felnőttek, akik jogosultak Medicare kérdéses # 6).,
ha 65 évesnél idősebb, de bevándorlási státusz miatt még nem jogosult a Medicare-re, akkor jogosult lehet A piactér lefedettségére. Használhatja az egészségbiztosítási piactér kalkulátor beírásával a kor, mint 64.
befolyásolja-e az életkorom vagy az egészségi állapotom, mennyit fizetek az egészségbiztosításért?
az ACA eredményeként a biztosítótársaságok nem tagadhatják meg a fedezetet,vagy többet fizethetnek az egészségük alapján.
a legtöbb államban az idősek továbbra is többet fizetnek az egészségbiztosításért, mint egy fiatalabb személy., Az ACA előírja, hogy a 64 éves vagy annál idősebb embereket legfeljebb 3-szor lehet felszámítani, mint egy 21 éves. A 21 év alatti gyermekeknek valamivel alacsonyabb a biztosítási díja, és a háromnál több, 21 év alatti gyermeket nevelő családoknak legfeljebb három gyermek után kell díjat fizetniük.
Vermont, New York jelenleg csak a tagállamok, amelyek tiltják kor-értékelés; ezekben az államokban, a tervek felelős az azonos prémium felnőttek számára, kortól függetlenül. Ha ezen államok egyikében él, az egészségbiztosítási piac kalkulátor kiszámítja a díjakat az állam szabályai szerint.,
befolyásolja-e, hogy hol élek, mennyit fizetek az egészségbiztosításért?
Igen. Az egészségbiztosítás költsége (a havi díj) államonként, sőt az állam régióin belül is meglehetősen változik. Ez azért van, mert számos tényező, mint például a megélhetési költségek, valamint az egészségügyi szolgáltatások költsége a területen.
a prémium adójóváírás kötődik a biztosítási költségek a területen. Ha magas költségű területen él, akkor több pénzügyi támogatásra jogosult lehet.
díjak az egészségbiztosítási piac kalkulátor tényleges díjak a területen., Lehetséges, hogy egyes tervek nem állnak rendelkezésre az adott irányítószám vagy megye, bár. Emiatt előfordulhat, hogy kissé eltérő eredményeket kap, ha támogatást kér Healthcare.gov vagy az állam piacára.
ha dohányt használok, ez befolyásolhatja-e, hogy mennyit fizetek az egészségbiztosításért?
igen, a legtöbb államban a biztosítók magasabb díjat számíthatnak fel a dohányhasználóknak (ezt “dohány-pótdíjnak”nevezik)., Jelenleg csak hat államok (Kalifornia, Massachusetts, New Jersey, New York, Rhode Island, Vermont), valamint a District of Columbia ne engedje magán egészségügyi tervezi, hogy a díj magasabb díjak az emberek, akik dohányt; valamint több más államok korlátozzák a dohány pótdíjak, hogy kevesebb, mint 50%.
az ACA szerint a magánbiztosítók havonta legfeljebb 50% – kal többet számíthatnak fel a dohányfogyasztókra, mint akik nem használnak dohányt. Az egészségügyi törvény azt is világossá teszi, hogy az egészségbiztosítási piacon keresztül nyújtott pénzügyi segítség nem használható fel a dohány pótdíjból eredő díj részének fedezésére.,
az egészségbiztosítási piactér kalkulátor nem módosítja az eredményeket a dohányzás alapján, mivel a dohányfelárak a tervtől a tervig meglehetősen eltérőek. Még azokban az államokban is, amelyek lehetővé teszik, egyes biztosítók úgy döntenek, hogy nem számítanak fel magasabb árakat a dohányfogyasztók számára, vagy viszonylag alacsony pótdíjat számítanak fel. Emiatt a számológép figyelmezteti Önt, ha magasabb árakkal szembesülhet, de a valódi költségek megismeréséhez el kell mennie Healthcare.gov vagy az állam piacára.
mik azok a bronz és ezüst tervek?,
Ha az egészségbiztosítási piacon keresztül vásárol fedezetet, négy lefedettségi szint közül választhat: Bronz, Ezüst, arany és platina. A szintek azon alapulnak, hogy a tervek mennyi pénzügyi védelmet nyújtanak Önnek, ha beteg vagy orvosi ellátásra van szüksége.
a tervek szerint a legalacsonyabb havi díjbevételek lesznek, de a legmagasabb a levonások, a törlesztőrészletek és az egyéb költségmegosztás. Ha megbetegszik vagy balesetet szenved, a fedezett orvosi számlák aránya, amelyet zsebéből kell fizetnie, magasabb lesz a magasabb költségmegosztás miatt., Ezüst tervek több védő, és lesz magasabb havi díjak, de általában valamivel alacsonyabb levonások és egyéb költségmegosztás, ami azt jelenti, akkor valószínűleg kevesebbet költenek ki a zsebéből, ha kap orvosi ellátást. Az arany – és platinalemezeknél a legmagasabb a havi fizetés, de a legalacsonyabb a költségmegosztás, így kevesebb többletköltséget kell fizetni a fedezett szolgáltatásokért.
az egészségbiztosítási piactér kalkulátor az Ön területén lévő ezüst-és bronz tervek költségét mutatja., Az ezüst tervek azért fontosak, mert ezeket “referenciaértékként” használják annak kiszámításához, hogy mennyi támogatásra jogosult. A számológépben látható ezüst prémium a második legalacsonyabb költségű ezüst terv a környéken.
az egészségbiztosítási piactér kalkulátor megmutatja a legalacsonyabb költségű bronz terv árát is a környéken. A bronz tervek a legalacsonyabb szintű lefedettség, amelyet a legtöbb embernek az egészségügyi törvény alapján kell rendelkeznie., Ha a bronz terv még pénzügyi támogatás után is megfizethetetlen, vagy ha 30 évesnél fiatalabb, akkor katasztrofális tervet vásárolhat. A számológép megmondja, ha katasztrofális lefedettség lehet egy lehetőség az Ön számára. A katasztrofális egészségügyi tervekre nem lehet prémium adójóváírást alkalmazni.
a bronz-és ezüsttervek közötti különbséggel kapcsolatos további információkért lásd alább a biztosításmatematikai értékre vonatkozó kérdést.
mik a lehetőségeim, ha munkahelyi egészségügyi lefedettségem van?
a legtöbb munkaalapú egészségügyi tervvel a munkáltató a havi vagy éves költségek (díjak) egy részét fizeti., Általánosságban elmondható, hogy azok az emberek, akik munkájuk révén jogosultak az egészségbiztosításra, nem tudnak pénzügyi segítséget kapni a piacokon keresztül.
azonban, ha a munkáltató lefedettsége megfizethetetlen, vagy nem felel meg az egészségügyi törvény “minimális érték” követelményének, akkor jogosult lehet pénzügyi segítségre a piacon történő vásárláshoz. “Minimális érték” azt jelenti, hogy a munkáltatói terv az orvosi szolgáltatások teljes költségének legalább 60% – át fizeti. A munkáltató meg tudja mondani, hogy az általa kínált biztosítási terv megfelel-e a minimális értéknek., Azt is megadhatja az Ön számára információkat annak meghatározására, hogy a terv megfizethetőnek tekinthető-e az Ön számára.
az egészségbiztosítási piactér kalkulátor használatakor ” nem ” válaszolhat a 4. kérdésre, ha a munkáltató fedezete megfizethetetlen, vagy nem felel meg a minimális értékkövetelménynek.
mi az aktuáriusi érték, és hogyan befolyásolja, hogy mennyit fizetek a biztosításért és az egészségügyért?
míg az egészségbiztosítás fizethet a fedezett orvosi szolgáltatás nagy részéért, általában továbbra is fizet a költségek egy részét, amikor orvoshoz megy, vagy kórházi tartózkodással rendelkezik., A biztosításmatematikai érték a biztosítótársaság által fizetett összes fedezett egészségügyi költség százalékos aránya, átlagosan egy tipikus lakosság számára. Minél magasabb a biztosításmatematikai érték, annál nagyobb pénzügyi védelmet nyújt a terv, ha beteg vagy orvosi ellátásra van szüksége.
például, ha egy terv aktuáriusi értéke 70%, akkor a biztosító társaság a teljes orvosi költség mintegy 70% – át fizeti az adott terv által fedezett mindenki számára. Együtt, te és mindenki beiratkozott a terv fizeti a fennmaradó 30% – át a teljes számlák., Ez nem jelenti azt, hogy személyesen fizeti a költségek 30% – át. Inkább, ez átlagosan mindenki beiratkozott a tervbe. A saját költségei jelentősen eltérnek ettől az összegtől, attól függően, hogy mennyi gondosságot használ.
míg a biztosításmatematikai érték nem mondja meg pontosan, hogy mit fog fizetni, megértve, hogy segíthet kiválasztani, hogy melyik szintű terv megfelelő az Ön egészségügyi igényeinek. A bronz tervek, amelyek a piacon kínált legalacsonyabb szintű lefedettség, körülbelül 60% – os aktuáriusi értékkel rendelkeznek., A bronz tervek alacsony havi díjakkal rendelkeznek, de ha megbetegszik vagy balesetet szenved, akkor többet fizet az orvosi számlákon. Az ezüst tervek valamivel pénzügyileg védettebbek, biztosításmatematikai értékük körülbelül 70%. Arany és platina tervek a legmagasabb havi kifizetések, hanem a leginkább védő, ha megbetegszik, vagy szükség van egy csomó orvosi ellátás: van biztosításmatematikai értékek mintegy 80%, illetve 90%. Miután kiválasztotta, hogy melyik lefedettségi szint megfelelő az Ön számára, összehasonlíthatja a hasonló értékű terveket egymás mellett.,
ha jövedelme nagyon korlátozott,akkor jogosult lehet költségmegosztási támogatásra, ha ezüst tervre jelentkezik (ezeket a támogatásokat részletesebben ismertetjük). Költségmegosztási Támogatással még mindig ugyanazt az alacsony ezüst díjat fizeti, de a tervet módosítják, hogy csökkentsék a levonásokat és az egyéb költségmegosztást az arany vagy platina tervekhez hasonló szintekre. Általában az ezüst tervek biztosításmatematikai értéke 70%, de a költségmegosztási Támogatással az ezüst tervek biztosításmatematikai értéke 73% – tól 94% – ig terjed (jövedelmétől függően)., Ez azt jelenti, hogy valószínűleg kevesebbet fog fizetni, ha orvoshoz vagy kórházba megy, mint egyébként ezüst tervvel.
az egészségbiztosítási piac kalkulátor becslései szerint Ön jogosult lehet költségtérítési támogatásra. Ha valószínűleg jogosult költségmegosztási támogatásra, a számológép azt is megmutatja, hogy mi lenne az ezüst terv aktuáriusi értéke.