a biztosítótársaságok megtagadhatják bizonyos szolgáltatások fedezését is, amelyeket előzetes engedélyezés nélkül kaptak. Ezenkívül a biztosítók megtagadhatják a márkás gyógyszerek kifizetését, ha generikus változat vagy hasonló gyógyszer áll rendelkezésre alacsonyabb költséggel. Mindezeket a szabályokat fel kell tüntetni a biztosító társaság által biztosított anyagban, és gondosan felül kell vizsgálni. Érdemes közvetlenül ellenőrizni a munkáltatókkal vagy a társasággal, mielőtt jelentős költséggel járna.,
Egyre több egészségügyi biztosítási tervek is co-fizet, amelyek a díjakat, hogy a terv előfizetők kell fizetni szolgáltatások, mint például orvos látogatások, valamint a vényköteles gyógyszerek; önrész kell teljesíteni, mielőtt az egészségügyi biztosítás fedezi, vagy fizethet igény; valamint coinsurance, a százalékos egészségügyi költségeket a biztosítottnak kell fizetnie, még azután is, hogy már találkozott a levonható (illetve, mielőtt azok elérnék a out-of-pocket maximum egy adott időszakban).
a magasabb zsebköltségű biztosítási tervek általában kisebb havi díjakkal rendelkeznek, mint az alacsony levonható összegekkel rendelkező tervek., A tervek vásárlásakor az egyéneknek mérlegelniük kell az alacsonyabb havi költségek előnyeit a súlyos betegség vagy baleset esetén a nagy zseben kívüli költségek potenciális kockázatával szemben.
Egy egyre népszerűbb típusú egészségügyi biztosítás egy nagy-levonható egészségügyi terv (HDHP), amely 2020-ig biztos APEH-kötelező önrész legalább $1,400 az egyén, vagy 2800 dollárt egy családi, illetve out-of-pocket maximumok $6,900 az egyéni/$13,800 egy család. Ezek a tervek alacsonyabb díjak, mint egy egyenértékű egészségbiztosítási terv alacsonyabb levonható., Egy másik előny: ha van ilyen, akkor engedélyezheti az adózás előtti jövedelem megnyitását és hozzájárulását az egészségmegtakarítási számlához, amelyet fel lehet használni a képzett orvosi költségek kifizetésére.
az egészségbiztosítás mellett a jogosult betegek számos kiegészítő termékből kaphatnak segítséget a piacon. Ezek közé tartozik a rokkantsági biztosítás, a kritikus (katasztrofális) betegségbiztosítás, valamint a hosszú távú gondozás (LTC) biztosítás.
különleges megfontolások
2010-ben Barack Obama elnök aláírta a Betegvédelmi és megfizethető ellátásról szóló törvényt (ACA)., Megtiltotta a biztosítótársaságoknak, hogy a már meglévő feltételekkel rendelkező betegek számára megtagadják a fedezetet, és lehetővé tette a gyermekek számára, hogy a szüleik biztosítási tervében maradjanak 26 éves korukig. A részt vevő Államokban a törvény kibővítette a Medicaid-t is, egy kormányzati programot, amely orvosi ellátást biztosít a nagyon alacsony jövedelmű egyének számára. Ezen változások mellett az ACA létrehozta a szövetségi egészségügyi piacot.
a piac segíti az egyéneket és a vállalkozásokat abban, hogy megfizethető áron vásároljanak minőségi biztosítási terveket., Az alacsony jövedelmű egyének, akik a piacon keresztül regisztrálnak biztosításra, jogosultak lehetnek támogatásokra a költségek csökkentése érdekében. Az ACA Marketplace-en keresztül elérhető biztosítás a törvény szerint 10 alapvető egészségügyi előny fedezésére szolgál. Keresztül a HealthCare.gov weboldal, vásárlók megtalálja a piacon az állam.
Változások a Affordable Care Act
Alatt a ACA, Amerikaiak teljesítéséhez szükséges egészségügyi biztosítás, amely megfelel az államilag kijelölt minimális szabványok vagy az arc büntetést, de a Kongresszus távolítani, hogy a büntetés Dec. 2017., A Legfelsőbb Bíróság 2012-ben hozott határozata megsemmisített egy ACA-rendelkezést, amely előírja az államok számára, hogy bővítsék a Medicaid jogosultságát a szövetségi Medicaid-finanszírozás megszerzésének feltételeként, és számos állam úgy döntött, hogy megtagadja a terjeszkedést.Ezek a változások, többek között az vezetett, hogy egy csepp a száma, akik beiratkozott keresztül a ACA piactér a csúcs 17.4 millió, 2015-ben, hogy 13.8 millió 2018-ban.
Medicare and CHIP
két közegészségügyi biztosítási terv, a Medicare és a gyermek-egészségbiztosítási Program (CHIP) az idősebb személyeket és a gyermekeket célozza meg., A Medicare, amely a 65 éves vagy annál idősebb korosztály számára elérhető,bizonyos fogyatékossággal élő embereket is szolgál. A CHIP terv bevételi korlátokkal rendelkezik, és 18 éves korukig terjed ki a csecsemőkre és a gyermekekre.