Bordaközi Izmok
A bordaközi izmok két vékony réteg izomrostok megszálló minden a bordaközi terek. Külső-belső viszonyaik miatt külső-belső viszonyoknak nevezik őket, a külső pedig felületes a belső felé. A két réteg izomrostjai megközelítőleg derékszögben futnak egymással, mindkét réteg vastagabb, mint elöl.,1
A külső intercostals kiterjesztése a naptól a bordák dorsally a costochondális csomópontok ventrally, valamint a rostok orientált ferdén, lefelé, előre, a bordája fölé, hogy a borda alatt. A costochondral csomópontok közelében a külső intercostálisokat egy rostos aponeurosis váltja fel, az elülső interkostális membrán, amely az interkostális tér elülső végére terjed ki.
a belső intercostals hátulról kezdődik, mint a hátsó interkostális membrán a külső interkostális izmok belső aspektusán., Körülbelül a szög a borda, a belső bordaközi izmok fut ferdén felfelé, majd előre a superior határ a bordája tengerparti porc alatt, a padlón, a subcostal horony a borda, valamint a szélén a tengerparti porc fenti véget a sternocostal csomópontok.
Bár a bordaközi terek két réteg bordaközi izom rostok az oldalsó részét, tartalmaznak egyetlen izom réteg a ventrális, valamint hátsó része., Ventrálisan, a szegycsont és a costochondral csomópontok között, az egyetlen szál a belső interkostális izmok; ezek különösen vastagok a bordák ezen régiójában, ahol hagyományosan parasternal intercostalsnak nevezik őket. Dorsally, a bordák szögétől a csigolyákig, az egyetlen szál a külső interkostális izmokból származik. Ez utóbbit azonban egy orsó alakú izom duplikálja, amely minden egyes térben a csigolya keresztirányú folyamatának csúcsától az alsó borda szögéig fut; ez az izom a levator costae., Az interkostális izmokat az interkostális idegek innerválják.
az interkostális izmok légzési hatása vita tárgyát képezte a kórtörténet során. A cselekvés magyarázatára javasolt legbefolyásosabb elmélet Hamberger (1749) volt, aki geometriai megfontolásokra alapozta (ábra. 11.1): amikor egy interkostális izom egy térben összehúzódik, a felső bordát lefelé, az alsó bordát felfelé húzza., A tényleges mozgás a bordák attól függ, hogy a relatív mennyisége nyomaték a középpont körül kell forognia (a csigolya illesztéket) jár el, a két pontot a mellékletet az izom, hogy az adott borda: a külső intercostals fut ferdén lefelé, előre, így a behelyezés, hogy az alsó borda több, távol a központ a forgatás, mint a beillesztés, hogy a felső borda. Ezért amikor ezek az izmok összehúzódnak, az alsó bordára ható nyomaték nagyobb, mint a felső bordára ható nyomaték, nettó hatása a bordák felemelése., A fordított igaz a belső intercostalsra, amelyek felfelé és előre futnak, így a hatásuk az, hogy csökkentsék a bordákat, amelyekhez kapcsolódnak. A parasternal intercostals része a belső bordaközi réteg, de a cselekvés említett, a szegycsont, ahelyett, hogy a gerincoszlop (azaz a középső ill a sternocostal csomópontok); ezért a hasonló érvek, az összehúzódás kell emelni a bordák.2
a Hamburgerelmélet azonban hiányos, és két okból nem tudja teljes mértékben megmagyarázni a bordákon lévő interkostális izmok működését.,3,4 először is, a Hamburger modell sík, míg a valóságban a bordák görbültek. Ennek eredményeképpen az interkostális izmok hosszának változása a bordák adott forgása során (tehát mechanikai előnyük és a bordákra gyakorolt hatásuk) az izomrostok bordán belüli helyzetének függvényében változik. Így a koponya alatt forgás a bordák, a görbület megváltoztatja az izom hossza, hogy a nagyobb, a háti, fokozatosan csökken, mint az egyik mozog, a bordák pedig fordítva, mint egy megközelíti a szegycsont., Ez a megállapítás ellentétben áll a Hamberger modellel, amely előrejelzi az összes külső intercostals egyenlő lerövidítését, valamint az összes belső intercostals egyenlő meghosszabbítását két szomszédos borda koponyaforgatása során. Másodszor, a Hamburger modell kimondja, hogy az összes borda egyenlő mennyiségben forog a párhuzamos tengelyek körül, így a szomszédos bordák közötti távolság állandó marad. Valójában a különböző bordák görbületének sugara eltérő, felülről lefelé növekszik, így forgásuk hasonlóan eltérő., Következésképpen az interkostális izom hossza megváltozik, mivel a bordák közötti távolság felülről lefelé változik.
a Hamberger-modellben szereplő pontatlanságok ellenére előrejelzései érvényesnek tűnnek, mivel a kísérleti adatok arra utalnak, hogy a külső intercostals, a parasternal intercostals és a levatores costarum inspiráló hatással van a bordaketrecre, míg a belső intercostals kilégző. A nyugalmi légzés során a normál embereknek belégzési aktivitása van a parasternal intercostalsban.,5,6 ez a megállapítás azt sugallja, hogy az emberekben a parasternal intercostals hozzájárulása a nyugalmi légzéshez nagyobb, mint a külső intercostalsé. A terhelt légzés során a külső intercostals és levatores costarum aktiválása nő, bár a tartalék “terheléskompenzáló” rendszer mechanikai hatékonysága viszonylag kicsi.7
az intercostals “izolált” belégzési hatásának egyértelműen szemléltető klinikai példáját kétoldali diafragmatikus bénulásban szenvedő betegek kínálják., Ezekben a betegekben az inspirációt kizárólag a bordák izmai végzik. Ennek eredményeképpen a bordák kitágulnak az inspiráció során, a pleurális nyomás pedig csökken. Mivel a membrán petyhüdt, és nincs transzdiafragmatikus nyomás lehet fejleszteni, a csökkenés a mellhártya nyomás továbbítjuk a has, ezáltal egyenlő csökkenése hasi nyomás. Ezért a has paradox módon befelé mozog az inspiráció során, így ellentétes a tüdő inflációjával., Valójában ez a paradox mozgás a diafragmatikus bénulás kardinális jele a klinikai vizsgálat során, és mindig jelen van a fekvő testtartásban, amelynek során a hasi izmok általában a teljes légzési ciklus alatt nyugodtak maradnak. Éppen ellenkezőleg, ez a jel lehet jelen az egyenes a testtartás, amely egy kis betegek részben kompenzálja a rekeszizom bénulás a szerződő a hasi izmok alatt lejár, így kiszorítja a has aktív, illetve a rekeszizom cranially a mellkas., A hasizmok relaxációja az inspiráció kezdetekor a hasfal külső mozgását, a membrán (passzív) leereszkedését okozhatja, amely eltávolítja a jellegzetes Paradox belégzési befelé irányuló hasi mozgást.