Az árak a Véletlen Tömeg Változás A Különböző RA Gyógyszerek Képest

egy nagyszabású megfigyeléses vizsgálatban a betegek a Minisztérium a Veteránok gyógyszertár adatbázisok, kutatók azt találták, hogy a rheumatoid arthritis (RA) a leflunomid-kezelés társult jelentősen nőtt, de szerény, nem szándékos fogyás összehasonlítva más terápiák, míg a prednizon társult nagyobb súlygyarapodás. Ezeket az eredményeket a közelmúltban tették közzé Arthritis & Reumatológia.,1

“az alacsony testtömeg-index (BMI) káros hosszú távú eredményekkel jár az RA-ban szenvedő betegeknél.2-7 Egyesületek közötti BMI, illetve hosszú távú kockázatot, részben magyarázatot adhat, hogy a betegség kapcsolatos változások, a tömeg idővel azoknál a betegeknél, akiknek súlyos RA,” 7,8 írta Joshua F. Baker, MD, MSCE, a Philadelphia VA Medical Center, University of Pennsylvania, Philadelphia, valamint a kollégák. “Az RA kezelésére alkalmazott, betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-ok) szintén befolyásolhatják a súlyváltozásokat.,”

Amíg a lehetőségét, hogy a leflunomid okozhat fogyás RA a vita már több mint egy évtizede,9-12 nincs korábbi tanulmány vizsgálta súlya változik, mint a folyamatos eredmény egy nagy, valós környezetben., Míg a nagy dózisú prednizont széles körben elfogadták a súlygyarapodás okaként, nagyon kevés bizonyíték áll rendelkezésre a súlygyarapodás lehetőségének alátámasztására más terápiákhoz képest.

A korábbi vizsgálatok nem hasonlították össze a tumor nekrózis faktor inhibitorokkal (tnfi) megfigyelt súlyváltozást, és azt sem vizsgálták, hogy más elemek, például az egyidejű kezelések vagy a betegség aktivitása milyen hatással lehet A súlyváltozásra.,

A kísérlet, hogy töltse ki néhány ezek a hiányosságok, a tudás, a kutatók használt adatokat a Minisztérium a Veteránok (VA) az egészségügyi rendszer értékelése súly változás, 3, 6, 12 hónap betegek körében RA, akik a kezelés megkezdése a leflunomid, prednizon vagy TNFi betegekhez képest, kezdeményező metotrexát-kezelés.,

A kutatók azt remélték, hogy betekintést nyerhetnek abba, hogy az RA farmakoterápiák a különböző zavaró tényezők kiigazítása ellenére tartósan összefüggtek a súlyváltozással.

a 32 859 RA-ban szenvedő beteg 52 662 kezelési ciklusából 6 hónap alatt a metotrexátot, prednizont és TNFi-t szedő betegeknél súlygyarapodást figyeltek meg. A prednizont szedő betegeknél átlagosan nagyobb volt a súlygyarapodás (β = 0, 072 kg / m2, 95% – os konfidencia intervallum 0, 042, 0, 10; P <.001), mint a metotrexátot szedőknél.

ezek a társulások akkor is megmaradtak, amikor a hajlamossági pontszámokhoz és az érzékenységi elemzésekhez igazították őket.,

“Az erő, ez az egyesület hiánya, a csillapítás az egyesület korrekció után több változó hajlandóság pontszámok, valamint a biológiai valószínűsége, hogy ez a megállapítás mind arra utalnak, hogy ez a megfigyelés nem valószínű, hogy teljes mértékben magyarázható zavaró által megjelölésével, csatornázás elfogultság,” a szerzők írta. “Az érzékenységi elemzések, amelyeket itt arra utalnak, hogy az egyesület még erőteljesebb, amikor kivéve azokat, akik hagyta abba a gyógyszer korai, ami arra utal, hogy a megfigyelt egyesület nem egyszerűen tulajdonítható szegény válasz eredő kezelés mulasztás.,”

Összefoglalás & Klinikai Alkalmazhatóságát

a Kutatók ezt a nagyszabású megfigyeléses vizsgálat megállapította, hogy összehasonlítva a metotrexát, kezelésére RA a leflunomid társult fogyás 6 hónap, mivel kezelésére RA a prednizon járó súlygyarapodás.,

a testsúlycsökkenés nagyobb kockázatával önállóan társuló tényezők közé tartozott az idősebb kor, a kiindulási C-reaktív protein (CRP) szint, a CRP-szint kisebb javulása, a nagyobb kiindulási BMI, az aktív dohányzás állapota, az anti-ciklikus citrullinált peptid (CCP) szeropozitivitás, a betegség hosszabb időtartama, a kórtörténetben szereplő tüdőbetegség, malignitás vagy pangásos szívelégtelenség, valamint a teljes komorbiditás nagyobb mértéke.,

korlátozások & közzétételek

• az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma (VA) egészségügyi rendszere nagy arányban volt a férfiak körében, ami nem általánosítható más populációkra. Bár a nem és a faj nem volt kimutatható kölcsönhatásban az elsődleges elemzésekkel, ezeket a megállapításokat más populációkban is meg kell erősíteni.
• A BMI nem lehet ideális mutatója az RA-betegség változásainak, amelyek a testösszetétel miatt következnek be.

2. Mikuls TR, Fay BT, Michaud K, Sayles H, Thiele GM, CaplanL, et al., A rheumatoid arthritisben szenvedő férfiaknál a betegség aktivitásának és a halálozással járó kezeléseknek a társulásai: a VARA registry eredményei. Reumatológia (Oxford). 2011;50:101–9.

3. Kaufmann J, Kielstein V, Kilian S, Stein G, Hein G. összefüggés a testtömeg-index és a radiológiai progresszió között rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. J. Rheumatol. 2003;30:2350–5.

4. Van der Helm-van Mil AH, van der Kooij SM, Allaart CF, lábujjak RE, Huizinga TW. A magas testtömeg-index védő hatással van a korai rheumatoid arthritis kis ízületeiben az ízületi pusztulás mennyiségére. Ann Rheum Dis., 2008;67:769–74.

5. Westhoff G, Rau R, Zink A. a korai rheumatoid arthritis radiográfiai ízületi károsodása nagymértékben függ a testtömeg-indextől. Arthritis Rheum. 2007;56:3575–82.

6. Escalante A, Haas RW, del Rincon I. A testtömeg-index Paradox hatása a túlélésre a rheumatoid arthritisben: a komorbiditás és a szisztémás gyulladás szerepe. Arch Gyakornok Med. 2005;165:1624–9.

9. Osiri M, Shea B, Robinson V, Suarez-Almazor M, Strand V, Tugwell P, et al. Leflunomid rheumatoid arthritis kezelésére: szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis. J. Rheumatol. 2003;30:1182–90.,

10. Osiri M, Shea B, Robinson V, Suarez-Almazor M, Strand V, Tugwell P, et al. Leflunomid rheumatoid arthritis kezelésére. Cochrane Database Syst Rev. 2003: CD002047.

11. Alcorn N, Saunders S, Madhok R. a leflunomid előny-kockázatértékelése: a leflunomid értékelése rheumatoid arthritisben 10 évvel az engedélyezés után. Drug Saf. 2009;32:1123–34.

12. Coblyn JS, Shadick N, Helfgott S. Leflunomiddal összefüggő fogyás rheumatoid arthritisben. Arthritis Rheum. 2001;44:1048–51.

follow @RheumAdvisor