Az akut vizeletretenció szokatlan oka

Eset bemutatása
Vita

ESET BEMUTATÁSA

A 29 éves nő egy régi orvosi történelem, székrekedés, szorongás, megjegyezte, a korábbi terhességek, bemutatott egy főnök panasz akut vizelet retenció., Nem szedett semmilyen gyógyszert, és korábban nem volt hasi műtétje. Három, korábban nem komplikált terhességről számolt be. A fizikális vizsgálat jelentős volt a látható, erős suprapubic és a jobb alsó hasi tömegek esetében. A Point-of-care ultrahangvizsgálat egy liter visszatartott vizeletet mutatott. Egy bentlakásos vizelet katétert helyeztek be. A beteg beleegyezett a komputertomográfiába (CT) további értékelés céljából (1., 2. és 3. kép).,

a VITA

Akut Vizelet-Visszatartás Másodlagos Krónikus Székrekedés

CT képalkotás bizonyított súlyos idiopátiás székrekedés okozza megacolon, illetve elmozdulása a húgyhólyag ami outlet akadály. Az akut vizeletretenció nem gyakori azoknál a nőknél, akiknél évente 1:100 000 nő fordul elő.,1,2 differenciális tartalmazza kiáramlás elzáródás, neurológiai károsodás, detrusor izomgyengeség, gyógyszerek (különösen antikolinerg szerek), valamint a fertőzés. A nőknél az obstrukció általában másodlagos az anatómiai torzítás miatt, beleértve a kismedencei szervek prolapsusát, a kismedencei tömegeket vagy a húgycső divertikulumát.1,3

a székrekedés felnőtteknél az akut vizeletretenció atipikus oka, és ritkán fordul elő a szakirodalomban.4 a sigmoid vastagbél átmérője 6,5 cm a kismedencei peremén általánosan használt megkülönböztető pont diagnosztizálására megacolon.,5 a súlyos krónikus székrekedés és székletürítés kezelésére jellemzően manuális diszimpakciót és beöntést, illetve polietilénglikolt tartalmazó orális oldatokat alkalmaznak. A betegeknek gasztroenterológiai áttételt kell kapniuk a vastagbél-tranzit-és motilitási vizsgálatokra. A beteg részleges colectomiát igényelhet, ha a konzervatív orvosi kezelés sikertelen.6,7,8,9

CPC-EM kapszula

mit tudunk már erről a klinikai entitásról?

a nőknél az akut vizeletretenció leggyakrabban az anatómiai torzulás következménye, de gyógyszer, fertőzés és neurológiai betegség is okozhatja.,

mi a kép(ek) fő hatása?

Ezek a képek kiemelik a súlyos krónikus székrekedésből eredő anatómiai torzítás súlyosságát.

hogyan javíthatja ez a sürgősségi orvosi gyakorlatot?

fontolja meg a sebészeti és gasztroenterológiai vizsgálatok szoros nyomon követését vagy befogadását, valamint az obstrukció egyéb kiváltó okainak és megoldásának értékelését.

dokumentált beteg tájékozott beleegyezését és / vagy intézményi felülvizsgálati testület jóváhagyását megkapták, és benyújtották az esetjelentés közzétételét.

lábjegyzetek

Szakaszszerkesztő: Rick A., McPheeters, DO

teljes szöveg elérhető a nyílt hozzáférés a http://escholarship.org/uc/uciem_cpcem

cím Levelezés: Adam J. Smith, MD, Maricopa Integrált Egészségügyi Rendszer, Maricopa Medical Center, Department of Emergency Medicine, 2601 e Roosevelt St. Phoenix, AZ 85008. E-Mail: [email protected]., 2:171 – 172

benyújtási előzmények: felülvizsgálat érkezett December 8, 2017; benyújtott február 16, 2018; elfogadott február 28, 2018

összeférhetetlenség: a CPC-EM cikk benyújtási megállapodás, minden szerző köteles nyilvánosságra hozni az összes hovatartozás, finanszírozási források és pénzügyi vagy irányítási kapcsolatok, hogy lehet tekinteni, mint lehetséges források elfogultság. A szerzők nem tettek közzé semmit.

1. Ramsey S, Palmer M. a női vizeletvisszatartás kezelése. Int Urol Nephrol. 2006;38(3–4):533-5.

3. Selius BA, Subedi R., Vizeletretenció felnőtteknél: diagnózis és kezdeti kezelés. Am Fam Orvos. 2008;77(5):643-50.

6. Dipalma JA, Cleveland MV, McGowan J, et al. Egy randomizált, multicentrikus, placebo-kontrollos vizsgálat polietilénglikol hashajtó krónikus székrekedés kezelésére. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1436-41.

7. Brandt LJ, Boley SJ. Aga technikai áttekintés a bél ischaemiáról. Gasztroenterológia. 2000;118(5):954-68.

8. Hernu R., Cour M., Wallet F., Argaud L. J Emerg Med. 2017;52(1):13-5.

9. Khawaja Úr, Akhavan N, Chiorean M., Krónikus székrekedés megacolonnal. J Gen Gyakornok Med. 2011;26(8):938.