a köszvényes betegeknél a legtöbb esetben rendben van, hogy tiazid diuretikumokat vagy alacsony dózisú aszpirint szedjenek, mindaddig, amíg a hypouricemiás terápiát szükség szerint módosítják, Dr. Brian F. Mandell reumatológus és Cleveland klinika professzora szerint.
a Koszorúér-betegség gyakori, hogy a köszvény, így a betegek részesülhetnek olcsó, jól tolerálható, hatékony kezelések, mint a tiazidok a magas vérnyomás, valamint 81 mg aszpirin napi cardioprotection, Dr., Mandell mondta a reumás betegségek éves perspektívái konferencián, amelyet a Global Academy for Medical Education tartott.
Dr. Brian F. Mandell
Az aggodalom azonban az, hogy mindkét is emeli a szérum húgysav. Megfigyelési és felmérési adatok arra utalnak, hogy a gyógyszerek összefüggésben lehet a növekedés a támadások, így néhány távol maradnak tőlük a köszvény.
a kérdés értelmezéséhez az első dolog, amit emlékezni kell arra, hogy a gyógyszerek csak “minimális emelkedést okoznak a szérum húgysavban., A szérum urát megfelelő terápiával még mindig kevesebb, mint 6 mg/dL-re csökkenthető anélkül, hogy megállítaná őket” – mondta Dr. Mandell.
az alacsony dózisú aszpirin körülbelül 0, 3 mg/dL-rel emeli a szérum urátot. 12, 5 vagy 25 mg naponta egyszer – gyakori hipertóniás dózisok-a hidroklorotiazid normál vesefunkciójú (Arthritis Rheum) betegeknél 0, 8 mg/dL-rel vagy annál kisebb mértékben növeli a szérum urátot. 2012 január; 64: 121-9).
“xantin-oxidáz inhibitorral (allopurinol vagy febuxosztát) kezelt, krónikus köszvényben szenvedő betegeknél a szérum urát csökkentése érdekében” 6 alatti ajánlott célszintre.,0 mg / dL “a szérum urát kis emelkedése valószínűleg nem tagadja meg ezeknek a gyógyszereknek a klinikai hatékonyságát, amikor az adagolást optimalizálják” – írta Dr. Mandell egy cikkben, amely kibővíti bemutatási pontjait (Cleve Clin J Med. 2014 február; 81: 83-6).
Ezen megfontolások alapján: “a legtöbb betegben az a gyakorlatom, hogy tiazidot alkalmazok, ha segít a vérnyomás szabályozásában és a hypouricaemiás terápia adagjának szükség szerinti beállításában, hogy a szérum urát a kívánt szintre csökkenjen. …, A tiazid-kezelés folytatása és szükség esetén a hypouricaemiás terápia módosítása nem rontja a szérum urátszint vagy a köszvényes ízületi gyulladás szabályozását, és a legtöbb beteg esetében nem bonyolítja a köszvény kezelését.”Általában” amikor tiazidot adok a beteg rendjéhez, általában nem kell jelentősen növelnem az allopurinol adagját, hogy a szérum urát szintje a kívánt cél alatt maradjon” – mondta.
a megközelítés hasonló az alacsony dózisú aszpirin esetében. A szérum húgysavszintre gyakorolt elhanyagolható hatása miatt nem kell abbahagyni hyperuricaemiában vagy köszvényben., “Mivel a köszvényes betegeknél nagyobb a kardiovaszkuláris betegség, a metabolikus szindróma és a krónikus vesebetegség kockázata, sokan részesülnek az alacsony dózisú aszpirin terápiában”-mondta.
időnként érdemes áttérni a tiazidról egy másik hipertóniára, például a lozartánra krónikus, hipertóniás köszvényes betegeknél, akiknél a szérum urát szintje kissé meghaladja a 6, 7 mg / dL csapadékküszöböt., “A lozartán gyenge urikozurikus, és kissé csökkentheti a szérum urátszintet, ami szükségtelenné teheti egy másik hipurikémiás szer hozzáadását, miközben továbbra is egyetlen tablettával szabályozza a vérnyomást” – mondta Dr. Mandell.
a döntést “egyénre szabottan kell meghozni, figyelembe véve az alternatív vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatékonyságát és költségeit, valamint az urát szérum potens hipurikémiával történő csökkentésének potenciális, de még nem bizonyított kardiovaszkuláris és vese-előnyeit olyan mértékben, amelyet önmagában a lozartánnal nem lehet elérni” – mondta.
Dr., Mandell a Savient/Crealta, az AstraZeneca, a Regeneron és a Novartis tanácsadója volt. A Global Academy for Medical Education és a news organization ugyanazon anyavállalat tulajdonában van.