közel 80% – a orvosok tapasztalt nyomasztó beteg esemény az elmúlt évben, és sok megy, hogy szenved a depresszió, szorongás, PTSD. Egyre több orvosi iskola és Oktató Kórház ad forrásokat az orvosoknak a nehéz forgatókönyvek kezelésére.,
2017. őszi délutánján Miranda Haslam elsőéves orvostanhallgató beszélgetett a Temple University Hospital sürgősségi osztályának munkatársaival, amikor a rendőrség áttörte az ajtókat, kezében egy lőtt sebekkel teli fiatalembert.
” a falnak álltam, próbáltam távol maradni az útból, amikor megpillantottam az arcát, és rájöttem, hogy kicsit több, mint egy fiú. Egy fiú hat lőtt sebbel a mellkasán és a hasán-írja Haslam.,
egy gondosan koreografált szekvenciában a sürgősségi osztály lakója intubálta a fiút, az ápolók IV-vonalakat indítottak, és levágták a ruháit, a traumatológusok pedig a mellkasán vágták át. Vér ömlött az orvosok traumás ruháira, és a padlón gyülekezett, amikor a sebészek felfedezték, hogy egy golyó áttörte a bal pitvarát, egy szó szerinti lövés a szíven.
már elment.
Haslam észrevette, hogy a test mennyire különbözik a holttestétől a bruttó anatómiától., “Arra gondoltam, hogy ez a fiú, fiatal és egészséges pillanatokkal korábban, végül egy golyó ütötte lyuk volt a szívében” – mondja. A fiú volt az egyik, három lőtt áldozatok ↑ így született láttam az első nap követ lakosok a traumatológián.
Haslam egyetlen felelőssége aznap az volt, hogy figyelje és megtanulja. Nem kellett kezelnie a beteget, megtisztítania a testet, vagy értesítenie a fiú szüleit. Mégis, a jelenet vele maradt.
” nem az a kérdés, hogy a klinikusok traumát tapasztalnak-e ellátás közben, hanem az, hogy mikor és milyen gyakran.,”
Albert Wu, MD,MPH
Johns Hopkins School of Public Health
egy 2000-es brit orvosi folyóiratban szerkesztőségi, Albert Wu, MPH, professzor egészségpolitika és menedzsment Johns Hopkins School of Public Health, alkotta meg a “második áldozat” leírni egészségügyi szolgáltatók, akik traumatizált a munka., Bár a kifejezés ellentmondásos (az “áldozat” szó használata sértő lehet mind a betegek, mind az orvosok számára), nincs vita arról, hogy ha váratlan esemény történik, két különböző szükségletű populáció van: a beteg és a családtagok, valamint az őket gondozó klinikusok.
“nem az a kérdés, hogy a klinikusok traumát fognak tapasztalni, miközben gondoskodnak, hanem az, hogy mikor és milyen gyakran” – mondja Wu., Egy, a sebészet archívumában közzétett 2011-es tanulmány szerint a lakosok és az orvosok közel 80% – a szembesült azzal, hogy az előző évben vagy nemkívánatos esemény, vagy traumatikus személyes esemény történt.
hagyományosan az orvosok megtanulták a drámai tapasztalatok feldolgozását saját idejükön, lehetőleg a kórháztól távol. De ez a sztoicizmus elvárása lassan kezd eltolódni. Az Academic deans tanulási közösségeket hozott létre, orvosjóléti kezdeményezéseket indított, és beépítette a rugalmassági képzést az orvosi iskolai tantervbe., Néhány úttörő intézmény pedig szakértői támogatást nyújt az érintett egészségügyi dolgozóknak egy nyomasztó klinikai esemény után.
“ahelyett, hogy csendben szenvednének, az orvostanhallgatók, a rezidensek és a kar tanulják, hogyan beszéljenek az általuk tapasztalt traumáról” – mondja Joseph Sakran, MD, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Iskolájának sebészeti adjunktusa.
A veszélyeztetett népesség
egy olyan szakmában, amely az “első ne árts” hitvallás szerint él, az orvostudomány gyakorlása fizikailag és érzelmileg kihívást jelentő munka. És ez a munka néha komoly károkat okozhat.,
a Journal of Patient Safety-ben közzétett 2019-es meta-elemzés arról számolt be, hogy a nemkívánatos klinikai eseményekben részt vevő szolgáltatók több mint kétharmada zavaró emlékeket, szorongást, haragot, bűntudatot és szorongást szenvedett. Egy 2013-as metaanalízis azt is megállapította, hogy az orvosok legfeljebb 43%-a szenved depresszióban, szorongásban, poszttraumás stressz rendellenességben (PTSD), vagy akár öngyilkosságban a váratlan betegeseményt követő napokban és hetekben.,
míg az orvosi hibák a legtöbb figyelmet kapják, a mindennapi orvosi tapasztalatok-egy halva született baba, egy lőtt seb vagy egy beteg, aki hirtelen rosszabbra fordul — szintén kísértik az orvosokat. A traumatizált orvosok több mint felét elpusztította egy olyan esemény, amelyet nem okoztak.,
“Az idő múlásával, támogatás nélkül, ezek a klinikusok veszélyeztetik a folyamatos érzelmi traumát, amely nemcsak magukat és családjukat, hanem jövőbeli betegeiket is érinti” – mondja Susan Scott, PhD, RN, a Missouri Egyetem egészségügyi ellátásának (UMHC) szakmai ápolási gyakorlatának igazgatója és a betegbiztonság koordinátora.
még akkor is, ha támogatási programok vannak érvényben, az orvosok a segítségkérést a gyengeség jeleként érzékelhetik. Így elszigetelik magukat, vagy átlendülnek napjaikon, és remélik, hogy a szorongásuk eloszlik., Egy 2010-es felmérés szerint a betegbiztonsági eseményekben résztvevők 68% – a nem kapott intézményi támogatást.
egészségesebb kultúra felé
a klinikusok támogatása érdekében egyes egészségügyi intézmények vezető wellness tiszteket vesznek fel. Mások önkéntes, bizalmas szakértői támogató csoportokat fejlesztenek ki a “második áldozat jelenségek” kezelésére.”Az orvosi iskola és az egészségügyi rendszer vezetői arra törekszenek, hogy olyan kultúrát hozzanak létre, ahol a káros betegesemények érzelmi utórengései elismerhetők és kezelhetők.,
“az orvostudomány pszichológiai stresszének megelőző megközelítésének része tanulási közösségek létrehozása” – mondja Douglas Reifler, MD, a Student affairs and medical humanities docense, a Temple University Lewis Katz Orvostudományi Iskola professzora. “A tanulási közösségekkel a tantervben van egy struktúra a társak támogatására.”
az orvosi iskola első évétől kezdve, bruttó anatómiával, a diákoknak biztonságos helyük van, ahol drámai tapasztalatokra gondolhatnak., Az első éves hallgatók a holttest élettörténetéről írnak, míg a másodéves hallgatók azt vizsgálják, hogy mit jelent fehér kabátot viselni.
” idővel, támogatás nélkül, ezek a klinikusok veszélyeztetik a folyamatos érzelmi traumát, amely nemcsak magukat és családjukat, hanem jövőbeli betegeiket is érinti.,”
Susan Scott, PhD, RN
University of Missouri Health Care
Temple felbérelte a Pulitzer-díjas írót, Michael Vitezt, hogy ösztönözze az egészségügyi szolgáltatókat arra, hogy hangot adjanak érzéseiknek, és megtanulják, hogyan meséljenek el egy történetet. ↑ Így született az első közös a traumatológián tapasztalat a Templom Történetét, Csapkodás, egy nyitott fórum, ahol a hallgatók, rezidensek, illetve kar is tükrözik a traumatikus események. “Klinikai készségként tekintünk rá, hogy képesek legyünk megérteni egy történetet, és azt a betegek számára érthető módon közölni” – mondja Reifler.,
a templomi tantervhez hasonlóan Johns Hopkins arra buzdítja a diákokat, hogy osszák meg egymással gondolataikat és tapasztalataikat. Valójában a Wu egy olyan betegbiztonsági tanfolyamot tanít, amely magában foglal egy 1, 5 órás kis csoportos foglalkozást a nemkívánatos események kezeléséről. “Ezek olyan másodéves diákok, akik ki akarnak menni a kórterembe, és jogosan félnek attól, hogy nem fogják tudni, mit kell tenniük, ha a dolgok rosszul mennek — és a dolgok rosszul fognak menni” – mondja Wu.
szerepjátékokon, szimulációkon és megbeszéléseken keresztül a diákok megtanulják, hogyan kell kezelni a kihívást jelentő helyzeteket, hogyan kell nyilvánosságra hozni, és hogyan kell továbblépni., Mire a diákok belépnek a rezidencia első évébe, jobban értenek a nehéz beszélgetések megkezdéséhez. Azt is jobban kezelni, hogy mikor és hogyan kell támogatni a többi klinikusok.
A gondozó gondozása
annak ellenére, hogy az orvostudomány kultúrája lassan kezd eltolódni, sok orvos még mindig visszatartja a segítséget. Ez az egyik oka annak, hogy az orvosi iskolák és az oktató kórházak támogató forrásokat fejlesztenek ki minden klinikus számára.,
miután látta, hogy sok egészségügyi szolgáltató szenved, Jo Shapiro, MD, a Harvard Medical School otolaryngology docense, a Brigham and Women ‘ s Hospital (BWH) elnökének egy szakértői támogatási program ötletét vetette fel. Az eredmény: a BWH szakmai és szakmai támogató központja (CPPS). A 2008-ban elindított program óta több mint 25 nemzeti és nemzetközi programot modelleztek le róla. Az irányadó elv: vigyázzon a gondozók, a pedagógusok és a kutatók jólétére, hogy ők viszont a legjobbat nyújthassák a betegeknek.,
A PPP-k sikerének része, mondja Shapiro, az, hogy a peer support kollégák kapcsolatba lépnek bárkivel, aki potenciálisan érzelmileg stresszes helyzetekben vesz részt. Ez segít normalizálni a folyamatot, és destigmatizálja a negatív érzelmeket. “Az embereknek nem kell támogatást keresniük. Valaki tálcán kínálja nekik, és dönthetnek úgy, hogy részt vesznek-e vagy sem” – mondja Shapiro.
az UMHC-N Scott elindította a forYOU-t, egy háromlépcsős modellt, amely növekvő támogatást nyújt a sebesült klinikusoknak:
- az első szint: érzelmi támogatás képzett társaktól.,
- a második szint: egy-egy támogatás és csoportos tájékoztatás, amikor az egész csapat váratlan betegeredményt tapasztal.
- a harmadik szint: szakmai mentálhigiénés szolgáltatásokra való utalás.
a Johns Hopkins peer támogatást is kínál a stresszes események ellenálló képessége (RISE) nevű programon keresztül. A RISE, képzett peer önkéntesek állnak rendelkezésre 24/7, hogy támogassa a klinikusok, és reagálnak egy fél órán belül egy stresszes beteg kapcsolatos esemény., A diákok, a lakosok és a kar is megtanulják keresni a “második áldozat” válaszra utaló jeleket, és proaktív módon pszichológiai elsősegélyt vagy PFA-t nyújtanak a kollégának strukturált beszélgetés segítségével.
“a pszichológiai elsősegélyt az orvostudomány mentális egészségügyi válságainak CPR-jeként tekintjük” – mondja Wu. “Minden egészségügyi dolgozónak rendelkeznie kell azokkal az eszközökkel, amelyek szükségesek ahhoz, hogy kollégái érzelmi támogatásra vonatkozó igényeit közvetlenül egy nehéz klinikai esemény után kezeljék.”
” eltarthat egy ideig, amíg a kultúra eltolódik., Korlátozott klinikai tapasztalataim szerint a legjobb csapatoknak olyan vezetői vannak, akik előnyben részesítik a wellness, a közösség és a beszélgetés.”
Miranda ↑ így született
Temple Egyetem Lewis Katz School of Medicine
Több más intézmények is tartalmazó kortárs segítő képzés a tantervnek, illetve kínál konferencia témája “a sebesült, a klinikus.”University of Chicago Pritzker School of Medicine még kifejlesztett egy megosztható ellenálló képesség képzés tantervek lakosok, hogy bármely intézmény letölthető az AAMC MedEdPORTAL®., “Megnéztük az irodalmat, és létrehoztunk egy keretet és egy tanítási foglalkozást vezetőink számára” – mondja Amber Pincavage, MD, a Chicagói Egyetem Orvosi Központjának egyetemi docense.
A támogató programok és az inspirált tantervek különösen fontosak azoknak az egészségügyi intézményeknek, ahol az orvostanhallgatók és a gyakornokok formálják szakmai identitásukat. “A társak támogatása egy út előre, távol a sérthetetlenség, az elszigeteltség és a szégyen kultúrájától és a közös emberiség kultúrájától” – mondja Shapiro.,
Haslam ebbe az irányba halad, csatlakozik az orvosok új generációjához, akik nem félnek megosztani történeteiket, és aktívan támogatják egymást, miközben navigálnak az orvostudomány taposóaknáiban. Ő is szolgál, mint egy “Mi Wellness összekötő” Temple, ahol megkönnyíti beszélgetések mentális egészség és jólét szolgál, mint egy szószólója osztálytársai és társaik.
“a kultúra eltolódása eltarthat egy ideig” – mondja Haslam. “Korlátozott klinikai tapasztalataim szerint a legjobb csapatoknak olyan vezetői vannak, akik előnyben részesítik a wellness, a közösség és a beszélgetés.”