Akut Koronária Szindrómában

Akut Koronária Szindrómában

Definíció

Akut koronária szindróma (ACS) egy gyűjtőfogalom a körülmények által okozott hirtelen elzáródása, a vérellátás, hogy a szíve., Ezek az instabil angina (ua) potenciálisan reverzibilis fázisától egészen a myocardinális infarktus (MI) következtében visszafordíthatatlan sejthalálig terjednek – vagy egy nem ST-szegmens magassági MI (NSTEMI) vagy egy ST-szegmens magassági mi (STEMI) (lásd az alábbi ábrát).

Az akut koszorúér-szindrómák megkülönböztető jellemzői*
Kattintson a nagyításhoz

biomérieux klinikai füzet, “biomarkerek a szív vészhelyzetek kezelésében”.
adaptált bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, et al., Útmutató a diagnózis és a kezelés nem ST-szegmens emelkedés akut koszorúér szindrómák. EUR Heart J. 2007;28:1598-660.

UA, NSTEMI és STEMI közös patofiziológiai eredetű kapcsolatos atheroscleroticus koszorúér-betegség (CAD), azzal jellemezve, a plakk a falak, az artériák, hogy a kínálat a vér a szív., A plakk eróziója vagy törése vérrög (trombus) kialakulásához vezet, amely blokkolja a vér áramlását a szívbe, oxigén éheztetésével, végül miokardiális nekrózishoz vezet (szöveti halál a szívizomban).6

diagnózis

ACS gyanúja merül fel, ha egy személy tüneteket mutat, különösen mellkasi fájdalmat, különösen akkor, ha olyan kockázati tényezőkkel is rendelkezik, mint a magas vérnyomás, túlsúlyos vagy családi anamnézis.,nem olyan, mint a nyomás, szorította, vagy égő érzés a mellkasán, esetleg sugárzik a nyak, állkapocs vagy a kar

szívdobogás

Izzadás

Hányinger

Nehézlégzés (légzési)

Szédülés vagy ájulás

Okoz, a mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés

Gyors, pontos diagnózis fontos, mert miokardiális infarktus (MI) azonnali beavatkozást igényel, s prognózist jelentősen javítja, a gyors treatment3., Ez azonban nem mindig könnyű, mert a tünetek nagyban különböznek. Ráadásul a mellkasi fájdalomnak sok más oka is van, amelyek nem ACS (lásd a táblázatot). Valójában az ACS-szerű tünetekkel járó sürgősségi osztályokba érkező 10 beteg közül 8-nak nincs ACS2-je.,

a Megközelítés, hogy a diagnózis, illetve kockázati rétegződése ACS*
Kattintson a képre

elvégzésével egy elektrokardiogram (EKG) illetve mérési egy biomarker szív-elhalás (szív ultrahangot), a klinikus lehet, hogy egy diagnózis, ACS, továbbá megkülönböztetni a betegség három kategóriába: instabil angina (UA), non-ST-szegmens magasság MI (NSTEMI), valamint a ST-szegmens magasság MI (STEMI)., A megfelelő kezelés meghatározásához fontos az ezeken a teszteken alapuló kockázati rétegzési pontszám.

• az elektrokardiogram (EKG) a tartós ST-szegmens emelkedéssel (STEMI) rendelkező ACS-betegek körülbelül 1/3-át képes azonosítani.
• Szívtroponin i és T (cTnI, cTnT) biomarkerek segítenek megkülönböztetni az ST-szegmens emelkedéssel (UA vagy NSTEMI) nem rendelkező ACS betegek 2/3-át.
  
  • a Szívtroponin az előnyben részesített kardiális nekrózis biomarker, míg a CK-MB elfogadható alternatíva, ha a cTn nem áll rendelkezésre7.,
  • a cTn Soros mérése (érkezéskor és 6 óra után) szükséges azoknál a betegeknél, akiknél az ECG7-en st-emelkedés nem történt.

a gyors átfutási idővel rendelkező érzékeny és specifikus szív marker tesztek elengedhetetlenek az összes ACS-ben szenvedő beteg globális kockázatértékeléséhez és kezeléséhez.,

tudjon meg többet arról, Szív Markerek ACS

Megelőzése/Kezelése

Megelőzés

Van egy száma ismert kockázati tényezők ACS többek között:

• a Magas vérnyomás
• a Magas koleszterinszint
• túlsúly
• a Dohányzás
• a Cukorbetegség
• a családban a szívbetegségek, valamint a stroke
• Idősebb korban

Megelőzése ACS kezdődik, egészséges életmód, meg néha a gyógyszert, hogy az alacsonyabb kockázati tényezők., Néhány dolog, amit tehetünk, a következők:

• egy egészséges, kiegyensúlyozott étrend
• Fenntartani az egészséges testsúlyt
• Mérsékelt testmozgás
• Irányítja a cukorbetegség
• gyógyszert az orvos által előírt kezelésére kockázatok, mint a magas vérnyomás, magas koleszterin, cukorbetegség

Kezelés

A különbséget ACS kategóriák – STEMI, NSTEMI, vagy UA–, valamint egy valószínűségének értékelése a kedvezőtlen eredmények klinikailag fontos vezet a határozat az időzítés, típus, intenzitása terápiás beavatkozás., Ebből a célból az EKG, a klinikai eredmények és a szív marker vizsgálatok során kockázati rétegződés-pontszámot határoznak meg.

• a STEMI súlyos vészhelyzet, és azonnali reperfúzióval kell kezelni – a blokkolt artériák megnyitása a szív véráramának helyreállítása érdekében. Minél hamarabb történik ez, annál jobb a potenciális eredmény. Miután stabilizálódott, a kezelés célja a megismétlődés megelőzése.

• ua és NSTEMI vészhelyzetek, a kezdeti kezelés célja a szív ischaemia stabilizálása-a szív véráramának helyreállítása., Általában az UA nem invazív kezelést igényel, míg az NSTEMI korai invazív kezelést igényel. A fájdalom enyhítése mellett a cél a progresszió korlátozása vagy megakadályozása.
• az ACS kezelésére azonnal és/vagy később különböző kombinációkban alkalmazható gyógyszerek a következők:
  • antitrombotikus gyógyszerek (pl.,i>
  • a Sztatinok csökkentik a koleszterinszintet
• Műtéteket ACS (vagy vészhelyzet, illetve később, hogy megakadályozzák ismételt) a következők koszorúér revascularization eljárások:
  • Perkután koronária intervenció (PCI): angioplasztika, illetve stent implantáció, hogy nyissa meg az elzáródott artéria
  • Szívkoszorúér artéria bypass graft (CABG) a műtét vért adni egy alternatív útvonal körül az elzáródott artéria

Iránymutatás

STEMI

• ESC-Irányelvek a menedzsment betegek akut miokardiális infarktus bemutatása, ST-szegmens magasság
  Steg, Ph., G. et. al. Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) ST-szegmens emelkedés akut miokardiális infarktusának kezelésével foglalkozó munkacsoport. Eur. Szív J. 2012; 33, 2569-2619. Guidelines_AMI_STEMI.pdf
• 2013 ACCF / AHA iránymutatás az ST-elevation myocardialis infarctus kezelésére: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association munkacsoport jelentése a gyakorlati iránymutatásokról.
  O ‘ Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. J Am Coll Cardiol. 2013;61: e78-140.,

UA/NSTEMI

• ESC irányelvek az akut koronária szindrómák kezelésére olyan betegeknél, akiknél nem áll fenn állandó ST-szegmens emelkedés
  Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, et al. Az akut koronária szindrómák (ACS) kezelésére szolgáló Munkacsoport olyan betegeknél, akiknél az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) állandó ST-szegmensemelkedése nélkül jelentkezik. Eur Heart J., 2011; 32 2999-3054
• 2011 ACCF/AHA koncentrált frissítés be kell építeni az ACC/AHA 2007-Irányelvek a Menedzsment Instabil Angina/Non-ST-Elevációs Miokardiális Infarktus: jelentés az American College of Kardiológiai Alapítvány/American Heart Association akciócsoport Gyakorlatra vonatkozó Iránymutatás együttműködve dolgozták ki az Amerikai tudományos Akadémia Családi Orvosok, a Társadalom Cardiovascularis Angiográfia, Beavatkozások, valamint a Társaság a Mellkasi Sebészek.
  Wright RS, Anderson JL, Adams CD, et al. J Am Coll Cardiol. 2011; 57: e215-367.,

A myocardialis infarctus általános meghatározása

• a myocardialis infarctus harmadik univerzális definíciója.
  Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of myocardialis. EUR Heart J. 2012;33:2551-67.

Szívbiomarkerek

• nemzeti klinikai biokémiai Akadémia és IFCC Bizottság a szívkárosodás markereinek szabványosítására laboratóriumi orvosi gyakorlat iránymutatások: analitikai kérdések az akut koronária szindrómák biokémiai markereire.,
  Apple FS, Jesse RL, Newby LK, et al. Clin Chem. 2007;53:547-51.
• National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines: clinical characters and usilization of biochemical markers in akut coronaria syndromes.
  Morrow DA, Cannon CP, Jesse RL, et al. Clin Chem. 2007;53:552-74.
• ajánlások a szív troponin mérésének akut szívellátásban történő alkalmazására. Thygesen K, Mair J, Katus H, et al. ; Tanulmány csoport biomarkerek Kardiológiai ESC Munkacsoport akut szív ellátás. EUR Heart J. 2010;31: 2197-204.,

1. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, et al. A betegségek és kockázati tényezők globális és regionális terhei, 2001: a népesség egészségügyi adatainak szisztematikus elemzése. Lancet. 2006; 367: 1747-57.
2. Pope JH, Aufderheide TP, Ruthazer R, et al. Az akut szív ischaemia nem fogadott diagnózisa a sürgősségi osztályon. N Engl J Med. 2000; 342: 1163-70.
3. Nallamothu BK, Bradley EH, Krumholz HM. Az elsődleges perkután koszorúér-beavatkozás kezelésének ideje. N Engl J Med. 2007;357:1631-8.
4. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al.,; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Albizottság. Szívbetegség és stroke statisztikák-2013 frissítés: a jelentés az American Heart Association. Keringés. 2013;127: e6-e245.
5. Nichols M, Townsend N, Luengo-Fernandez R, Leal J, Scarborough P, Rayner M (2012). Európai Szív-És Érrendszeri Betegségek Statisztikája 2012. European Heart Network, Brüsszel, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis.
6. Libby P. az akut koszorúér-szindrómák mechanizmusai és azok terápiára gyakorolt hatásai. N Engl J Med. 2013;368:2004-13.,
7. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; Joint ESC/ACCF/AHA / WHF Task Force for the Universal Definition of myocardialis. A szívinfarktus harmadik univerzális meghatározása Eur Heart J. 2012;33:2551-67.

Ez az oldal nem orvosi tanácsadás forrása
Az oldal egészségügyi tartalma összefoglaló formában jelenik meg, általános jellegű, és csak tájékoztató jellegű. Nem javasolt és nem is javasolt a szakszerű orvosi tanácsadás helyettesítésére., Ne használja az egészségügyi tartalom ezen az oldalon diagnosztizálására egészségügyi vagy fitness probléma vagy betegség. Mindig forduljon orvosához vagy más képzett egészségügyi szolgáltatóhoz bármilyen egészségügyi állapot vagy kezelés tekintetében. Az ezen az oldalon található semmi sem orvosi diagnózisra vagy kezelésre szolgál. Az orvosok nem használhatják egyetlen információforrásként a felírási döntések meghozatalához. Soha ne hagyja figyelmen kívül az orvosi tanácsot, vagy késleltesse a keresését, mert valamit elolvasott ezen az oldalon.