az ACL tachycardia algoritmus kezelése stabil tachycardia
A lépéseket, hogy kezelése a beteg bármely, tachycardia, hogy felmérje, ha impulzusok vannak jelen, dönt, ha a beteg stabil, vagy instabil, majd a beteget alapján a beteg állapota, ezt a ritmust. Ha a betegnek nincs pulzusa, kövesse az ACLS Pulseless Arrest algoritmus. Ha a betegnek pulzusa van, kezelje a beteget az ACLS Tachycardia algoritmus segítségével.,
PDF Változat
a teljes készlet nyomtatott kocsit kártyák
Rendelés Most $40
Meghatározása stabil tachycardia
A beteget diagnosztizálnak, hogy stabil, tachycardia, ha a beteg megfelel az alábbi kritériumoknak:
- A beteg szív arány nagyobb, mint 100 bpm.
- a betegnek nincsenek súlyos jelei vagy tünetei a megnövekedett pulzusszám következtében.,
- a beteg mögöttes szív elektromos rendellenességgel rendelkezik, amely aritmiát okoz.
áttekintés
Tudja meg, hogy vannak-e jelentős tünetek. Értékelje ki a tüneteket, és döntse el, hogy a tachycardia vagy más szisztémás állapotok okozzák-e őket. Használja ezeket a kérdéseket az értékelés irányításához:
- vannak-e tünetei a betegnek?
- a tachycardia okozza a tüneteket?
- a beteg stabil vagy instabil?
- a QRS komplex keskeny vagy széles?
- a ritmus szabályos vagy szabálytalan?,
- a ritmus sinus tachycardia?
Értékelés és műveletek | ||
---|---|---|
a betegnek a tachycardia jelentős jelei vagy tünetei vannak, és ezeket az aritmia okozza. |
a tachycardia instabil. Azonnali kardioverzió javasolt. |
|
a betegnek pulzus nélküli kamrai tachycardiája van. |
kövesse a Pulseless Arrest algoritmus., Szállít unsynchronized nagy energiájú sokkok. |
|
a beteg polimorf kamrai tachycardiával rendelkezik, és a beteg instabil. |
a ritmust kamrai fibrillációként kezeljük. Szállít unsynchronized nagy energiájú sokkok. |
lépések a stabil tachycardia kezelésére
van pulzusa a betegnek?
igen, a betegnek pulzusa van. Töltse ki a következőket:
- értékelje a beteget az elsődleges és másodlagos felmérések segítségével.,
- ellenőrizze a légutakat, a légzést és a keringést
- adjon oxigént és ellenőrizze az oxigén telítettségét.
- szerezzen EKG-t.
- azonosítsa a ritmust.
- ellenőrizze a vérnyomást.
- reverzibilis okok azonosítása és kezelése.
a beteg stabil?
keresse meg a megváltozott mentális állapotot, a folyamatos mellkasi fájdalmat, a hipotenziót vagy a sokk egyéb jeleit.
ne feledje: az arányhoz kapcsolódó tünetek nem gyakoriak ,ha a pulzusszám < 150 bpm.
igen, a beteg stabil. Tegye a következő lépéseket:
- indítsa el a IV.,
- szerezzen be egy 12 ólomú EKG-t vagy ritmusszalagot.
a QRS komplex széles vagy keskeny?
kezelés | |||
---|---|---|---|
a beteg QRS-je keskeny, a ritmus rendszeres. |
próbálja ki a vagális manővereket. Adjon adenozint 6 mg rapid IV push-nak. Ha a beteg nem alakul át, adjon adenozin 12 mg rapid IV push-t. Egyszer megismételheti az adenozin 12 mg-os adagját., |
átalakul a beteg ritmusa? Ha igen, akkor valószínűleg visszatér a supraventricularis tachycardia. Ezen a ponton meg kell nézni a megismétlődést. Ha a tachycardia folytatódik, adenozin vagy hosszabb hatású AV csomó blokkoló szerekkel, például diltiazemmel vagy béta-blokkolókkal kell kezelni.
kezelés | |||
---|---|---|---|
a beteg QRS-je keskeny (< 0.,12 MP). |
fontolja meg egy szakértői konzultációt. |
||
a beteg ritmusa szabálytalan. |
szabályozza a beteg sebességét diltiazem vagy béta-blokkolók alkalmazásával. A béta-blokkolókat óvatosan kell alkalmazni tüdőbetegségben vagy pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. |
Ha a ritmus minta szabálytalan keskeny komplex tachycardia, akkor valószínűleg pitvarfibrilláció, lehetséges pitvari flutter vagy multifokális pitvari tachycardia.,
kezelés | |||
---|---|---|---|
a beteg ritmusa széles (> 0,12 MP) QRS komplex, a beteg ritmusa szabályos. |
szakértői konzultáció javasolt. |
||
a beteg kamrai tachycardiában vagy bizonytalan ritmusban van. |
amiodaron 150 mg IV 10 perc alatt; szükség szerint ismételje meg a 2, 2 g maximális adagot 24 óra alatt. Készüljön fel a választható szinkronizált kardioverzióra., |
||
a beteg supraventricularis tachycardiában szenved aberranciával. |
adenozin 6 mg rapid IV push ha nincs átalakítás, ad adenozin 12 mg rapid IV push; ismételheti 12 mg adag egyszer. |
||
a beteg ritmusa széles (> 0.12) a QRS komplex és a beteg ritmusa szabálytalan. |
kérjen szakértői konzultációt., |
||
If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome) |
Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min. |
||
Patient has recurrent polymorphic VT |
Seek expert consultation, |
||
If patient has torsades de pointes rhythm on ECG |
Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse., |
vigyázat: ha a tachycardia széles komplex QR-kkel rendelkezik, és stabil, forduljon szakértőhöz. Kezelése és kezelése stabil tachycardia széles QRS komplex és vagy rendszeres vagy szabálytalan ritmus kell végezni a kórházi környezetben szakértői konzultáció áll rendelkezésre. A kezelés az EKG és a ritmus értelmezésének, valamint az antiarrhythmiás terápiának a fejlett ismereteit igényli.,
- nem biztos, hogy képes különbséget tenni a szupraventrikuláris széles komplex ritmus és a kamrai széles komplex ritmus között. A legszélesebb komplex tachycardiák a kamrákból származnak.
- ha a beteg instabillá válik, azonnal folytassa a kezelést. Ne késleltesse, miközben megpróbálja elemezni a ritmust.
- ha a beteg instabillá válik, azonnal folytassa a kezelést. Ne késleltesse, miközben megpróbálja elemezni a ritmust.
Megjegyzés: látogasson el erre az oldalra, hogy információt kapjon a spanyol szívritmuszavarokról.