A kapcsolatok az agy és sürgeti, hogy mértéktelen és tisztogatás
által Tammy Beasley, RDN, CEDRD, CSSD
” tettem újra. És újra! Úgy tűnik, nem tudom irányítani a bingeing – et, függetlenül attól, hogy milyen keményen próbálkozom. Mi a baj velem?”Hallgatva egy ügyfél, aki azt akarja, hogy visszaszerezze a bulimia vagy mértéktelen étkezési rendellenesség mondani ugyanazt a dolgot megosztott az utolsó ülésen is úgy érzi, elriasztja mind a ketten. A gyógyulás vágya erős, de úgy tűnik, hogy a test és az agy ellenáll., És minden ismétlődő viselkedés növeli a szégyen és a reménytelenség érzését, amit a dolgok megváltoztathatnak vagy valaha is megváltoztathatnak. Az éhségérzetet és a teljességet jelző jelek, a test beépített üzemanyagmérője, már nem úgy tűnik, hogy megfelelően vagy hatékonyan kommunikálna. A tudomány szerint az evészavar torzíthatja és megzavarhatja az agy és a gyomor azon képességét, hogy az éhségérzetet és a teljességet kifejezze., A tudomány azt is elmondja nekünk, hogy ahogy az agy és a gyomor gyógyul, a test újra megtanulhatja, hogyan kell újra hallani és bízni ezekben az üzenetekben, nemcsak maga a táplálkozási rehabilitáció révén, hanem új viselkedési utak létrehozásával is, amelyek idővel csökkentik a sürgetéseket.
A jelenlegi kutatások új megértési rétegeket tanítanak nekünk az agy, a bél és a mindkettőbe belegabalyodott késztetések összekapcsolódásáról. Az agy kevésbé képes arra, hogy új utakat hozzon létre az ismerős sürgetések kezelésére, amikor a szégyen és a reménytelenség által kiváltott érzelmek duzzadása alatt elárasztják., Tekintsünk egy olyan természeti katasztrófára, mint az árvíz és az árvízkapuk által a föld és a közösség védelmére gyakorolt hatás. Ezek az árvízi kapukat építettek, mint a counter-válasz ismételt áradás minták, tartsa vissza a rohanás, a víz, majd a megnyit lehetőséget, hogy a közösség különböző útvonalak biztonságát. Hasonlóképpen, amikor az agy elárasztódik az érzelmek hulláma alatt, nagyon nehéz megszakítani, lassítani, vagy akár látni egy másik utat az ismerős binge/purge ciklusból., Ha azonban ugyanezt a ciklus lelassult egy “árvízi kapu”, s az agy, akkor érzelmileg vegyenek részt egy új módja annak, belül egy biztonságos hely, egy friss út kezd kialakulni, illetve alternatívaként új minták megerősítése fellendülés, valamint fokozatosan vetett bizalom helyreállítása, az üzemanyagszint-mérő jeleket. Ha az e késztetési ciklusokat körülvevő szégyen és ítélet egyidejűleg is megzavarható, a test megtanulhatja, hogy mind a fizikai, mind az érzelmi késztetést ugyanolyan erőteljes lehetőségként ölelje fel, hogy újabb gyógyító fejezetet írjon a helyreállítási utazásban.,
A kiindulási hely létrehozása új agyi idegpályák, hogy válaszoljon a mértéktelen/a megtisztulás, vagy a mértéktelen/korlátozhatja, ciklus megértése élettani változások által létrehozott, a mértéktelen ciklus hatása az elkerülhetetlen érzelmi ciklus következik. A szégyen az egyetlen legátfogóbb kiváltó tényező, amely keresztezi az összes fiziológiai és érzelmi reakciót a binge ciklusra. Ezért a legfontosabb cél az, hogy elkezdjük látni az éhség és a teljesség jeleit, vagy annak hiányát a szégyen csökkentésére szolgáló szűrőn keresztül., Az éhségérzet és a teljesség megfigyelése az együttérzés és a remény keretén keresztül semlegesíti a szégyent. Hogy lehetséges ez? Az első lépés a testben előforduló tudomány értelme. A fiziológiai válaszok megértése, amelyek mind a csípés előtt, alatt, mind után előfordulhatnak, csökkenti a “meglepetés tényezőt”, semleges és megújító beszélgetést kezdeményez a testtel, és az ítélet helyett megnyitja az ajtót a kíváncsiságnak.
hormonok és neurotranszmitterek egy csoportja oda-vissza üzeneteket hordoz az agy és a bél között., Ennek a beszélgetésnek a hatóköre a dopaminra és az inzulinra adott fiziológiai válaszokra összpontosul, különös tekintettel a tanult válaszokra, amelyeket az agy “visszacsévélhet”. A dopamin, egy olyan hormon, amely az olyan tevékenységekből származó örömre adott válaszként szabadul fel, mint az evés, a jutalomhoz kapcsolódik, és a bizonyítékok alátámasztják, hogy az agy gyakran elkezdi automatizálni a viselkedésre adott válaszát, ha megismétlik, vagy “jutalmazzák”. Ha az agy képes megjósolni a jutalmat,akkor reagálhat a dopamin ravaszt jelenlétében vagy egyszerűen látva a mértéktelen ételek., A bizonyítékok arra is utalnak, hogy az agyi jutalmazási áramkör aktívabb, ha a cukros ételeket éhes alanyokban fogyasztják, összehasonlítva az elégedett, nem éhes alanyokkal., A legfontosabb üzenet, hogy átfogja a korai szakaszában törés a mértéktelen ciklus tartsa az agy két-szeres: 1) a tudat, hogy ez az “automatizált” válasz mértéktelen élelmiszerek fiziológiailag “tanult”, és lehet “nem tanult” idővel csökkenti a szégyen által kiváltott feltételezések, hogy akaraterő nem sikerült, és 2) időszakok korlátozás, mint “büntetés” egy mértéktelen csökkentheti a vércukorszintet, és ezt követően növeli a vágy cukros alapú mértéktelen élelmiszerek éhes állapotban.,
a dopamin mellett az inzulinszabályozás az idő múlásával fokozatosan kiegyensúlyozatlan az ismétlődő binge/purge vagy binge / limit ciklusokkal. Az ízlelőbimbók elindítják az emésztési és abszorpciós folyamatot, és elsőként jelzik az agynak, hogy a glükóz úton van. Az agy viszont azt mondja a hasnyálmirigynek, hogy az inzulin felszabadításával készüljön fel a glükózterhelésre, amely a sejtajtók kulcsaként szolgál, hogy lehetővé tegye a glükóz bejutását és energiafelhasználását., Ha a mértéktelen hordoz nagy mennyiségű cukor-alapú élelmiszerek, a szervezet alkalmazkodik termelő nagy mennyiségű inzulin csak étkezés után, ami viszont potenciálisan növeli az étvágyat több. Ha a mértéktelen ezután megtisztul, mielőtt az összes elfogyasztott élelmiszer emészthető és felszívódik, a szervezet reagál az inzulin által termelt hipoglikémiával, mert túl sok inzulin van a ténylegesen felszívódott glükózzal összehasonlítva., A legfontosabb üzenet, hogy átfogja ebben a korai szakaszban, a törés a mértéktelen ciklus tartani az agy is két részből áll: 1) a tudatosság, ez a tanult válasz, valamint az azt követő egyensúly, az inzulin/vércukorszint rendelet, majd állítsa be az idő múlásával, valamint 2) éhséget, a sóvárgást lehet intenzív a korai szakaszban, majd normalizálni mellett az inzulin/vér-cukor egyensúly. Ismerve ezeket az elkerülhetetlen, tanult fiziológiai válaszokat idő előtt eltávolítja a” meglepetés tényező”, amikor megtapasztalják őket, és segít csökkenteni szégyen kiváltó által kiváltott érzéseit test árulás, ” sikertelen akaraterő.,”Ahogyan ezeket a mintákat az agy megtanulta, új utakat is meg lehet tanulni. Ezeknek a hormonális hatásoknak a megértése az egyik olyan árvízkapu, amely visszatarthatja az érzelmi vízözönt, és teret és időt biztosít az új gondolatok és minták kialakulásához.
A következő fázis felfedezni, így a gyakorlás három lépést, hogy újra éhséget, a teljességet, használja ezeket a lépéseket, mint az árvíz, kapuk tartják vissza az erő, érzelmi áradás, hogy lehetővé tegye egy biztonságos hely új utak fejlesztése. Az első lépés az étkezés időzítése., A kutatás támogatja a szervezet azon képességét, hogy visszaállítsa az “órát” az élelmiszer-anyagcserére. Egy 2017-es kutatási jelentésben a jelenlegi biológiában (Wehrens, SMT, et al.), “az étkezés időzítése változó hatást gyakorol az emberi fiziológiai ritmusokra,jelentős változásokkal a glükóz homeosztázis szempontjából.”Ugyanez a tanulmány azonban megjegyzi, hogy csak “plazma glükóz, de nem inzulin vagy triglicerid, a ritmusokat késik a késői étkezés.”Fordítás? Az étkezések közötti 5 órás késleltetés megváltoztatta a glükóz homeosztázis ritmusát vagy az egyensúlyt, de úgy tűnt, hogy ugyanúgy nem befolyásolja az inzulin egyensúlyát., Úgy tűnik, hogy ez a felfedezés tükrözi az inzulin által termelt hipoglikémia jelenségét, és tovább erősíti az ételek és harapnivalók időzítésének szerepét, mint az új agyi utak” árvízkapuját”. Ezt az árvízkaput a reggeli étkezés határozza meg néhány órán belül, attól a ponttól kezdve, 3-4 óránként fogyasztva az ételt. A korai szakaszban az éhségérzetet és a teljességet jelző jelek továbbra is torzulnak, és valószínűleg nem egyeznek meg az ételek és a harapnivalók időzítésével., Az étkezés időzítésével összhangban maradva azonban az árvízkapu lehetővé teszi a test, az agy és a bél gyógyulását és új utak létrehozását. Hasonló a szinkronizálás ételeit egy új időzóna, amikor repül, hogy egy másik országban, még akkor is, ha nem tapasztal éhség jelek, amelyek megfelelnek a szervezet képes alkalmazkodni az éhséget, a teljességet, hogy ezek az új szokások idővel.
a második lépés az üzemanyag vagy az élelmiszer egyensúlya., Az “élelmiszer” helyett az “üzemanyag” mondása tudatos választás, amely árvízkapuként is szolgál, hogy visszatartsa a rendezetlen étkezési gondolatok és hiedelmek által létrehozott élelmiszerhez kapcsolódó érzelmi jelentéseket. Az üzemanyag semlegesebb leírást és aktívabb célt jelent, amely segíthet a szorongás és a félelem eloszlásában, amelyet az “élelmiszer”szó válthat ki. Még akkor is, ha egy pillanatra a negatív érzelmek csökkentése a használt nyelv megváltoztatásával hatékony eszköz lehet, amely erősíti az új agyi utat. Minden alkalommal, amikor “üzemanyagot” használnak, az árvízkapu egy kicsit hosszabb ideig tart, a biztonságos helyet pedig egy kicsit mélyebbre lehet feltárni., Az egyes étkezések és snackek üzemanyag-választásai egyedülállóan változatosak minden egyes ember számára, és lehetőséget kínálnak arra, hogy kísérletezzenek azzal, hogy fizikailag és érzelmileg hogyan érzik magukat az üzemanyag-választási lehetőségek különböző kombinációi. A kutatás támogatja mind a fajta, mind az energia sűrű élelmiszerek, mint a fehérjék használatát, mivel a csökkent étkezési rendellenesség viselkedésével és a visszaeséssel jár. Kimutatták, hogy a megfelelő fehérjetartalmú ételek csökkentik a mértéktelenségre való vágyat, és hosszabb termikus hatást fejtenek ki. Fordítás itt?, A fehérje több hőt termel, amikor megemésztik, ami hosszabb telítettséghez vezethet, majd a stabilabb vércukorszint támogatásával csökkentheti a túlzott vágyat. Ez a lépés engedélyt igényel a különböző üzemanyagok különböző kombinációkban történő kiválasztására és fogyasztására. Az engedély a kíváncsiságot öleli fel, nem a tökéletességet. Kíváncsi maradni arra, hogy a különböző döntések hogyan érzik magukat a testben, fenntartják az energiát, és a változó hangulatok kiszélesítik az egyensúly meghatározását. Úgy definiálva, hogy “egyensúlyba hozni, ritmusban mozogni; egyenlő értékű”, magában foglalja a ” mentális állhatatosságot vagy érzelmi stabilitást.,”Ezért az egyensúly nem csak a kézzelfogható üzemanyag-választásokban, hanem a megfoghatatlan érzelmekben és megítélésben is az evés körül van. Az üzemanyag-egyensúly árvízkapuja korlátlan lehetőségeket kínál arra, hogy minden egyes kombinációval visszatartsa az érzelmi áradást, és kipróbálja az új utakat, amelyek elkezdenek fejlődni.
az üzemanyag-egyenleg természetesen a harmadik lépéshez, az ismétléshez vezet. Az étkezés időzítésének és az üzemanyag-egyensúlynak az ismétlése, amely az étkezés előtti, közben és után is kíváncsi engedélyből növekszik, erősíti az árvízkapukat, hogy minden alkalommal egy kicsit hosszabb ideig tartsanak., A következetesen táplált test közel sem olyan érzékeny a fiziológiai kiváltókra. Amikor a fizikai sóvárgás csökken, az érzelmi triggerek jobban felismerhetők. Ezeknek az érzelmi vágyaknak nem kell kinyitniuk a kapukat, és felszabadítaniuk az érzelmi áradásokat, és nem jelentenek új agyi utak létrehozásának kudarcát. Valójában ugyanezek az érzelmi sóvárgások támogathatják az új utakat, amikor lehetőségként használják a kíváncsiság gyakorlására és az önérzést arra, amire ebben a pillanatban szükség van., Érzelmi sóvárgás olyan valós, mint a fizikai sóvárgás, és a gyógyulás jön, hogy képes megkülönböztetni a két tanulni egyaránt, szégyen nélkül. Mindkettő felkarolható a gyógyulásban, és lehetőséget teremt arra, hogy egyensúlyba hozzuk és helyreállítsuk a bizalmat mind az élelmiszerben, mind a testben.
a szándékosan fókuszált erőfeszítés és a figyelem áthelyezése valami értelmes belül mindkét forgatókönyv meríti az elme valami más, mint a mértéktelen vagy vágy magát., Amint az elme megismétli ezt a eltolódott a figyelmet a test megismétli ezt az új viselkedési minta, mind a támogatott árvízi kapukat a tudatosság, étkezés időzítés, üzemanyag egyensúly ismétlés, a szokásos érzelmi áradás tartott vissza. Az idő múlásával az agy érzelmileg gyógyító módon foglalkozik, mivel a fókusz és a minták gyakrabban és hosszabb ideig tartanak. Ez a friss út erősítheti a gyógyulást, mivel a túlzott vágy csökken, és fokozatosan helyreáll a bizalom mind az élelmiszerekben, mind a testben.,
A szerzőről:
Tammy Beasley több mint harminckét éve regisztrált, engedéllyel rendelkező dietetikus / táplálkozási szakemberként gyakorol, ebből az utóbbi 27 az étkezési rendellenességek területén szakosodott. A tapasztalat magában foglalja a kórházi kezelést programok megnyitása, kezelése több járóbeteg táplálkozás programok költségtérítést a táplálkozási zavarok mindkét Alabama, valamint Florida; azonban a legtöbb tapasztalatot, egyéni ügyvéd, amíg csatlakozik Castlewood Kezelési Központok 2015-ben., Nemrégiben kinevezték a klinikai táplálkozási szolgáltatások alelnökévé, szorosan együttműködve a klinikai vezető csapattal annak biztosítása érdekében, hogy a táplálkozási programozás mind a bizonyítékokon alapuló tudományt, mind az élvonalbeli gyakorlatot ötvözi. Tammy volt az első regisztrált dietetikus, aki 1993-ban az evészavar szakemberek Nemzetközi Szövetsége (Iaedp) tanúsítvánnyal rendelkezik, kilenc évig szolgált a tanúsítási Bizottságban, 2013-2017 között igazgatóként., Hivatali ideje alatt a dietetikus nyilvántartási Bizottság jóváhagyta az RDS cedrd tanúsítását az étkezési rendellenességek területén. Ezen a területen végzett munkája miatt Tammy 2016-ban megkapta a táplálkozási és Dietetikai Akadémia viselkedési egészségügyi táplálkozási gyakorlat csoportjában az evészavarok gyakorlati kiválósága díjat. Tammy élvezi fordítására bizonyíték-alapú tudomány gyakorlati és éleslátó üzeneteket az ügyfelek számára, hogy kezd gyógyulni a kapcsolatukat az élelmiszer és a test, valamint a klinikusok, hogy beépítsék a saját gyakorlat.
Herrin M, Larkin M., Táplálkozási tanácsadás az étkezési rendellenességek kezelésében. Taylor & Francis, New York; 2013.
Loth KA, et al. Lehet-e az önkontroll erőforrás-kimerülési modellje segíteni a mezőt abban, hogy jobban megértsük azokat a pillanatnyi folyamatokat, amelyek túlzott evéshez vezetnek? Int J Enni Disord 2016; 8-1001.
Reiff DW, Reiff KKL. Étkezési zavarok: táplálkozási terápia a helyreállítási folyamatban, Aspen Publishers; 1997.
Schag K, et al. Élelmiszer-kapcsolatos impulzivitás az elhízás és a mértéktelen étkezési rendellenesség-szisztematikus felülvizsgálat. Obes Rev 2013;14: 477-495.
Schwartz J., (2016) Brain lock: szabaduljon meg a rögeszmés-kényszeres viselkedéstől. New York: Harpers Collins.
Wehrens SMT, Christou S, et al. Az étkezés időzítése szabályozza az emberi cirkadián rendszert. Jelenlegi Biológia 2017;27: 1768-1775.