nyolc évvel ezelőtt, amikor antidepresszánsokat kezdtem szedni, a baba születése volt a legtávolabbi dolog az elmémből. 25 éves voltam, és kétségbeesetten boldogtalan voltam, amiért nem tudtam elmagyarázni.
nem ez volt az első alkalom, hogy így éreztem magam—19 éves korom óta intenzív szorongást és depressziót tapasztaltam. Ez mindig kezdődik egy zsémbes nem kívánt gondolat, hogy morph egy ciklikus belső monológ, hogy nőtte ki magát a tornádó negativitás bennem. Sírva ébredtem. Néha nem tudtam dolgozni.,
nehezen tudtam megállapítani, hogy aggódtam-e az életem valós eseményei miatt, vagy hogy jogosan beteg voltam-e, és az agyam nem úgy működött, ahogy kellene.
Ez a zavar agóniát váltott ki. Ha elhaladnék egy kórházban, azt találnám magam, hogy azt kívánom, bárcsak olyan betegségem lenne, amelyet egyetemesen elismertek fizikai betegségként, így kezelhetnének, vagy jobban lennék, vagy meghalnék.
az évek során számos orvos és pszichológus javasolta az antidepresszánsok kipróbálását. Ellenálltam., Számomra a drog egy zsarujáték volt, egy Sebtapasz megoldás azok számára, akik túl gyengék ahhoz, hogy felismerjék a problémáik forrását, és fejben kezeljék őket. De ez a bátor és ítélkező hozzáállás fokozatosan elszáradt, mivel a taktikám nem tudta legyőzni a mentális gyötrelmemet. Végül egy nem kívánt lehetőséggel szembesültem: mi lenne, ha a problémám biológiai lenne, mélyen eltemetve az agyam dendritjeiben és szinapszisaiban? Mi van, ha a problémám kezelése azt jelentette, hogy olyan antidepresszánsokat szedtem, amelyeket annyira könnyen elutasítottam?
a háziorvosom biztosított arról, hogy a gyógyszerek biztonságosak és nem szokásosak, és hogy sok ember számára segítettek., Elhagytam az Effexor receptjét, és azóta is szedem a gyógyszert.
most 33 éves vagyok, és az élet sokkal másnak tűnik, mint amikor az első durván 2800 őszibarack színű tablettát lenyeltem. Valami új kavarog az elmémben: egy gyermek gondolata.
további történetek
tehát egy különleges horrorral történt, hogy a céltalan internetes kanyargás délutánján az “Effexor Babák” világában történt.,”Begépelni a keresett kifejezés kiderül link után linket hírek, blogok, fórum, valamint megbeszélések, ami számos negatív eredmények a terhesség a nők fekete széklet. Számos tanulmány kimutatta a születési rendellenességek kockázatának növekedését, amelyek közül néhány potenciálisan halálos. Megrémültem-és megdöbbent, hogy senki sem figyelmeztetett ezekre az eredményekre, amikor elkezdtem a kábítószert.
az Egyesült Államokban a csecsemők elleni perek elég gyakoriak ahhoz, hogy vannak olyan ügyvédek, akik gyakorlatukat az Effexor perek kipróbálására fordítják., 2011-ben a gyógyszer Kanadai címsorokat készített, amikor két Brit Columbia-i csecsemő titokzatosan meghalt röviddel a születés után, mindkettő olyan anyáknak született, akik nagy dózisú gyógyszert szedtek.
és nem csak Effexor. Valójában a gyógyszerem, ismertebb nevén venlafaxin, a SNRIs nevű gyógyszercsoportba tartozik, amely évente csak kis részét teszi ki a nőknek előírt antidepresszánsoknak. A túlnyomó többség előírt SSRI-k, amelyek felismerhetők a márkanevek: Paxil, Prozac, Zoloft, Lexapro, Celexa.,
amikor ezek a gyógyszerek és a terhesség, az adatok bőséges és ellentmondásos. Úgy tűnik, hogy minden olyan tanulmány esetében, amelyben az SSRI-k veszélyeztetik a születendő gyermeket, van egy másik következtetés, hogy egyáltalán nem lesz negatív hatásuk.
Az eddigi kutatások talán legátfogóbb áttekintése a Frontiers in Cell Neuroscience folyóiratban jelent meg 2013 májusában. Miután 181 vizsgálatot vizsgáltak az SSRI terhesség alatt történő alkalmazásáról, a tudósok kis mértékben megnövelték a veleszületett rendellenességek, például a szívhibák kockázatát, valamint a csecsemő neurodevelopációval kapcsolatos problémákat., Mégis, a kétségbeejtően kétértelmű végső összefoglaló csak azt állította, hogy több kutatásra van szükség, mielőtt bármi végleges lehet mondani a kockázatok és előnyök SSRI expozíció a születendő csecsemők.
a probléma további elmosódása az a bőséges bizonyíték, amely arra utal, hogy a kezeletlen depresszió ugyanolyan súlyos hatással lehet egy terhes nő gyermekére, mint az antidepresszánsok.
számomra, egy nő, aki ilyen gyógyszereket szed, és már hajlamos a mentális szorongásra,az adatok gyötrelmes rejtélyt mutattak., Honnan tudtam volna, hogy melyik lenne rosszabb a meg nem született gyermekem számára: antidepresszánsokat szedő anya vagy potenciálisan szorongó és depressziós anya?
még inkább arról van szó, hogy mennyire gyakori ez a helyzet. Ma az SSRI-k alkotják a krónikus betegség terhes nők számára leginkább előírt gyógyszerosztályt. Az Amerikai Terhességi Szövetség szerint a terhes amerikai nők mintegy 13 százaléka szedi őket.
* * *
az egyik ok, amiért nem tudunk többet az SSRI terhesség alatti alkalmazásának hatásairól, az az, hogy etikai okokból nem engedjük meg a terhes nőket klinikai vizsgálatokban., Ez azt jelenti, hogy az SSRI-ket terhesség alatt használó nőknek ezt címkén kívül kell megtenniük. Kötelezettségeik fedezésére a legtöbb gyógyszergyártó azt tanácsolja a leendő anyáknak, hogy gondosan mérlegeljék a terhesség alatti kezelés” kockázatait és előnyeit”.
“azt mondták nekem, hogy az előnyök messze meghaladják a kockázatokat” – mondta Nicole Rawkins telefonon a Brit Columbia Kamloops-i otthonából. A kétgyermekes anya elmondta, hogy mind az orvos, mind a gyógyszerész azt mondta neki, hogy biztonságos 450 mg Effexort venni—a gyógyszergyártók által ajánlott általános határ kétszerese—második terhessége alatt, így tett.,
fia, Grayson 2011.január 24-én született, és öt napot kellett kórházban töltenie, mielőtt haza lehetett volna vinni, mert légzési problémái voltak. Grayson kevesebbet nyomott, mint az első gyermeke, és sokat aludt, de Rawkins csak azt hitte, hogy jó gyerek. Aztán egy este, amikor két hónapos volt, Grayson elment aludni, és soha nem ébredt fel. A hivatalos halottkémi jelentés szerint a halál oka csak hirtelen csecsemőhalál szindróma, de a boncolási jelentés megjegyzi,hogy a Effexor Rawkins szed volt kockázati tényező a halál.,
“semmi sem pusztítóbb, mint egy csecsemő elvesztése, és a kilenc hónapos depressziós állapot ennél jobb” – mondja Rawkins. Amikor 2012-ben ismét teherbe esett, szembement az orvos tanácsával, és teljesen abbahagyta a gyógyszer szedését.
“száz százalékkal jobban éreztem magam, mint amikor Grayson-nal terhes voltam” – mondja Rawkins. A lánya egészségesen született. “A nőknek meg kell érteniük, hogy még ha kicsi is, ez a kockázat fennáll.”
elkezdtem szitálás a meglévő tudományos bizonyítékok abban a reményben, hogy jobban megértsék ezeket a ” kockázatok és előnyök.,”A kutatók azt vizsgálták, hogy a gyógyszerek növelik-e a negatív eredmények széles skálájának kockázatát, beleértve a vetélést, a szív rendellenességét, a preeclampsiát, a koraszülést, a csökkent születési súlyt és a főbb veleszületett rendellenességeket.
egyes vizsgálatok nagyon mérsékelten magas kockázatot mutatnak; mások egyáltalán nem mutatnak emelkedést.
Ezen eredmények némelyike halálos kimenetelű is lehet. Megtanultam, hogy a szívhibák komoly aggodalomra adnak okot, bár az ezen a területen végzett tanulmányok ismét ellentmondanak., Legalább egy gyógyszer, a Paxil, most figyelmeztetést hordoz, amely szerint a terhesség alatt történő alkalmazás növelheti bizonyos születési rendellenességek, különösen a szív rendellenességek kockázatát. A figyelmeztetés alapuló vizsgálatok, hogy megtalálta a nők, akik vett Paxil során a terhesség első három hónapjában volt 1,5-2 százalék a kockázata, hogy a gyermek egy szív hiba képest 1 százalékkal, a lakosság—egy emelkedés, de egy kicsi.,
egy másik potenciálisan halálos kimenetel a perzisztens újszülött pulmonalis hypertonia( PPHN), olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor az újszülött szívrendszere a születés után nem alakul át normálisan. Számos tanulmány kimutatta, hogy az SSRI terhesség késői szakaszában történő alkalmazása növeli a PPHN kockázatát, néhányat akár ötszörösére. 2006-ban az FDA közegészségügyi tanácsot adott ki egy olyan tanulmány alapján, amely a PPHN kockázatának hatszorosát találta, de öt évvel később egyfajta visszahúzódást adott ki, miután a későbbi vizsgálatok nem találtak megnövekedett kockázatot.,
még az ilyen sáros következtetésekkel szemben is számomra a választás kezdetben nyilvánvalónak tűnt: hagyja abba a gyógyszerek szedését, és keményítse ki a gyermek kedvéért. Az érvelésem egyértelmű volt: úgy tűnt, hogy konszenzus van, bár ködös, hogy a gyógyszerek bizonyos negatív eredmények kockázatát növelték, ha csak nagyon kis mértékben.
én is mérlegeltem az előnyöket. Ha terhesség alatt olyan gyógyszert akartam venni, amely egyáltalán kockázatot jelentett, biztos akartam lenni abban, hogy csinál valamit. Hosszú ideje nem voltam mélyen depressziós., Lehetséges, hogy évek óta szedtem ezeket a gyógyszereket, miközben kevés vagy semmilyen jótékony hatást nem tapasztaltam? És ha igen, miért voltam még mindig rajtuk?
az antidepresszánsok hatékonyságát minden bizonnyal megkérdőjelezték az elmúlt években. A gyógyszereket eredetileg olyan tesztek alapján hagyták jóvá, amelyek azt mutatták, hogy hatékonyabbak, mint a placebo, de sok ilyen vizsgálatban a margók nagyon, nagyon kicsiek voltak. 2008 – ban a Harvard Egyetem Dr., Irving Kirsch megvizsgálta ezeket a vizsgálatokat, és megállapította, hogy az antidepresszánsok hatásossága “klinikailag jelentéktelen” egy cukortablettával szemben, különösen az enyhe vagy közepesen súlyos depresszióban szenvedők esetében. A meglévő vizsgálatok újbóli vizsgálata után Kirsch megállapította, hogy a gyógyszereknek klinikailag jelentős hatása van csak a nagyon szélsőséges depressziós esetekben.
néhány potenciális kockázat; alacsony potenciális előny. A következtetésem? Ezeknek a gyógyszereknek a terhesség alatt történő bevétele egyszerűen nem volt értelme. De nagyon könnyű azt mondani, hogy antidepresszánsok nélkül élhet, miközben még mindig rajta van.,
“sokan a pszichiátriai kezelést és a pszichiátriai gyógyszereket választhatónak tekintik” – mondja Dr. Simone Vigod. “De mint tudod, az biztos, hogy nem érzi magát opcionálisnak.”
pszichiáterként a Torontói Egyetem női főiskolai kórházában, valamint a női főiskolai Kutatóintézet tudósaként a Vigod elismeri, hogy úgy tűnik, hogy a gyógyszerek mérsékelten növelhetik bizonyos negatív eredmények kockázatát. Ugyanakkor jobban aggódik amiatt, hogy az SSRI-k és a terhesség körüli riadalom jelenlegi állapota elrettentheti azokat a nőket, akiknek valóban szükségük van ezekre a gyógyszerekre.,
Vigod azt is visszhangozza, hogy mi lehet az egyetlen konszenzus a területen: minden esetet egyedileg kell figyelembe venni. Példát mutat egy olyan nőre, aki egy évtizeddel ezelőtt antidepresszánsokat szedett enyhe vagy közepesen súlyos depresszió miatt, és csak azért folytatta a kezelést, mert soha nem volt egyértelmű ok a abbahagyásra.
“Ez egy alacsony kockázatú forgatókönyv” – mondja Vigod. Itt értelme lehet a terhesség előtti kezelés leállítása.
a spektrum másik végén egy súlyos pánikbetegségben szenvedő nő lenne, akinek a kezelés abbahagyására tett korábbi kísérlete visszaesést eredményezett, amely egy év gyógyulást igényelt.,
“a szenvedés nem jó az Ön vagy gyermeke számára” – mondja Vigod.
Kate Alderson számára a 150 mg Zoloft napi adagjának elhagyása soha nem érezte magát opciónak.
“nem hiszem, hogy ma itt lennék, ha nem találtam volna hatékony gyógyszerterápiát” – mondja a 34 éves depressziós és szorongó nő. “Nem azért, mert meg akartam halni, hanem azért, mert nem tudtam nap mint nap annyi fájdalommal és szenvedéssel élni.”
a kétgyermekes anya mindkét terhesség alatt folytatta gyógyszereinek szedését.,
“a szívemben tudtam, hogy nincs választásom” – mondja Alderson. “Őszintén nem hiszem el, hogy a terhesség ideje alatt elhagyhatnám a gyógyszert, és túlélhetném. Ha nem érzem, hogy az antidepresszánsok szedése abszolút szükségszerűség volt, akkor másképp érezhetem magam.”
bár korábban nyitott volt a depressziójára és szorongására, Alderson azt mondja, megtanulta, hogy könnyebb titokban tartani.
“kettős szégyen van, amikor terhes antidepresszánsokat szed” – mondja Alderson., “Először is ott van a” mentális egészségügyi problémái vannak, antidepresszánsokat szed “ítélet, majd ott van a” Hogyan mered kockáztatni a magzatot ” ítélet.”
könnyű belátni, hogy egyes leendő anyák miért érezhetnek hihetetlen társadalmi nyomást, hogy a baba kedvéért abbahagyják gyógyszereiket, ám sok szakértő szerint ez több kárt okozhat a gyermeknek, mint hasznot.
miért? Mivel rengeteg bizonyíték arra utal, hogy a kezeletlen depresszió a terhesség alatt is káros lehet a gyermekre., A legtöbb ilyen bizonyíték arra utal, egy másodlagos kapcsolat – ez nem a depresszió is, hogy fáj a csecsemő, hanem az a tény, hogy a depressziós anya kevésbé valószínű, hogy egészséges maradjon, és vigyázzon magára a terhesség alatt, és nagyobb valószínűséggel, hogy vegyenek részt a negatív viselkedés, mint az ivás és a dohányzás. A súlyos depresszióban az is előfordulhat, hogy az anya nem éli túl a terhességet.
Ez volt az a tudás, amely meggyőzte a Vancouveri anyát, Zoe Le Good – t, hogy folytassa a gyógyszeres kezelést mindkét terhessége révén—először Prozac, majd Zoloft.,
“úgy éreztem, hogy a gyógyszerek a biztonságosabb út” – mondja le Good a döntéséről. Miután konzultált egy pszichiáterrel a Vancouveri Női Kórház reproduktív mentális egészségügyi Klinikáján, Le Good úgy döntött,hogy a terhesség alatt és után súlyosan depressziós lesz a gyermekei számára kockázatosabb, mint a gyógyszeres kezelés. Terhessége egyszerre volt könnyű, gyermekei egészségesek és boldogok, de nem tud segíteni, csak aggódni.
“ideges voltam a terhességem alatt, és még mindig vagyok” – mondja le Good., “Bármilyen viselkedési nehézség a gyermekeimnél-még akkor is, ha valószínűleg normális—elgondolkodtat:” azért, mert terhes voltam antidepresszánsokat szedtem?””
nincs mindenki számára megfelelő válasz, így a trükk ezután ugratóvá válik, mi értelme az egyes egyéneknek.
néhány hónappal ezelőtt, egy fájdalmas kúpos folyamat után, amelyet szörnyű elvonási tünetek kísérnek, bevettem egy olyan gyógyszer utolsó néhány szemét,amelyet soha nem értettem teljesen., Még akkor is, ha a jövőbeli gyermekeimnek okozott ártalom kockázata viszonylag kicsi volt, számomra szükségtelen kockázatnak éreztem, és meg voltam győződve arról, hogy a gyógyszerek egyébként sem tesznek sokat.
eleinte jól voltam, de ahogy a hetek hónapokká váltak, lefelé csúszást tapasztaltam, ellentétben azzal, ami korábban történt. Folyamatosan aggódtam, megszállottan aggódtam a jövő miatt, ciklikusan gondolkodtam minden helyzet lehető legrosszabb eredményén, amíg minden nap nem köszöntöttem ellenőrizhetetlen könnyekkel, gyakorlatilag ágyhoz kötött. A gyötrelmem mérhetetlen volt.,
amikor eljutott arra a pontra, ahol már nem tudtam dolgozni vagy csinálni a dolgokat, amiket szerettem, visszamentem az Effexor-ra. Azokban a pillanatokban tanultam meg az igazságot Visgod szavaiban: néha a kezelés befejezése egyszerűen nem lehetséges.
Ez a választás eddig nem egyszerű. Soha nem fogom megítélni egy nőt, hogy a saját mentális egészségét helyezi előtérbe, és soha nem feltételezem, hogy megkérdőjelezem mások döntéseit, akik megosztják a talányomat, de nem az én konkrét körülményeimet., Végső soron ez egy nehéz egyéni választáshoz vezet-remélhetőleg jól tájékozott, remélhetőleg gondosan megfontolt -, mindenekelőtt remélhetőleg optimalizálva mind az anya, mind a gyermek egészségét. A tervem az, hogy más kezelési formákat keressek, mint a beszélgetés és a kognitív viselkedésterápia, és megpróbálok újra kúposodni, de azt is elfogadtam, hogy a gyógyszeres kezelés befejezése teljesen egyszerűen nem lehet lehetőség számomra.