Bevezető
Acne vulgaris egy krónikus gyulladásos bőrbetegség a pilosebaceous egység, amely egyaránt megfigyelhető mindkét nem esetében. A serdülők becsült 75-95% – a szenved bizonyos mértékig pattanásoktól.,1 nem gyulladásos elváltozások (fehér és fekete komedonok), valamint gyulladásos elváltozások (papulák, pustulák, csomók és/vagy ciszta) jellemzik, amelyek pszichológiailag és kozmetikailag negatív hatással lehetnek a betegekre hegesedéssel és pigmentációval.2 ez több faktoriális patogenezis, beleértve a hormonális hatások, fokozott faggyú szekréció, follikuláris dugók, és follikuláris hyperkeratinization, kolonizáció Cutibacterium acnes (korábbi nevén Propionibacterium acnes) következményes gyulladás.,3
Acne vulgaris lokalizált területeken a legnagyobb sűrűségű pilosebaceous egységek, beleértve elsősorban az arc, hát, mellkas, váll. A besorolás alapvető fontosságú, és útmutatók a kezelési lehetőségek eldöntésében.4 akne besorolása szerint súlyossága enyhe, közepes, súlyos. Az enyhe pattanások tipikus elváltozásait zárt, nyitott comedonok jelenléte jellemzi, kevés gyulladásos elváltozással, amelyek az arcra korlátozódnak. Míg a mérsékelt akne, van egy gyulladás növekedése papulák, pustulák az arcon., A törzs területét enyhe elváltozások is befolyásolhatják. Végül, a jelenléte csomók, ciszták fémjelzi a súlyos akne. Itt jellemzőek a törzs területének széles körű elváltozásai az arckárosodásokkal együtt.5
A D-Vitamin egy zsírban oldódó szteroid hormon, amely táplálékfelvételből származik, és a bőrön keresztül, napfény hatására szintetizálódik. A D3-vitamint (kolekalciferol) és a D2-vitamint (ergokalciferol) szoláris ultraibolya B sugárzással állítják elő., Az UVB besugárzás felszívódása a bőrben a D-vitamin előzetes D-vitaminná történő átalakulását eredményezi, majd a D3.6
D-vitamin hiányának és elégtelenségének értékeléséhez a szérum 25 (OH) d koncentrációját használják biomarkerként. A rövid felezési idő miatt körülbelül 15 óra, 1, 25 (OH) 2D szint nem tekinthető jó laboratóriumi vizsgálatnak a D-vitamin szintjére. Ez ellentétben áll a 25 (OH) D-vel, amely stabilabb a vérben, mint az 1,25 (OH) 2D. a 25 (OH) D vérkoncentrációja 500-1000-szer magasabb, mint az 1,25 (OH) 2D szint.,7 A D-Vitamin szabályszerű hatással van az immunrendszerre. Ezenkívül szabályozza a keratinociták és a sebociták proliferációját és differenciálódását. Továbbá, antioxidáns, anti-comedogenic tulajdonságok jellemzői A D-vitamin így a D-vitamin-hiány hozzájárulhat a patogenezisében akne.8
célunk, hogy értékeljük a D-vitamin szérumszintjét az acne vulgaris-ban szenvedő betegeknél, és megvizsgáljuk annak lehetőségét, hogy fennáll a kapcsolat az alacsony D-vitamin szint és az acne vulgaris súlyossága között., Tudomásunk szerint ez a tanulmány a Szaúd-Arábiai Királyság első tanulmánya, amely foglalkozik ezzel a kérdéssel.
anyagok és módszerek
tantárgyak
a vizsgálatot a szaúd-arábiai Qassim Egyetem járóbeteg-dermatológiai klinikáin végezték 2016 októbere és 2017 márciusa között. A döntést a Qassim Egyetem Orvostudományi Karának helyi Orvosi Etikai Bizottsága hagyta jóvá, és eleget tett Helsinki nyilatkozatának. A vizsgálatot a téli szezonban végezték, hogy minimalizálják a szezonális variáció hatását a szérum D-vitamin szintjére.,
összesen 68 acne vulgaris beteg (27 férfi és 41 nő) és ötven egyező egészséges kontrollt (24 férfi és 26 nő) vontak be.A betegcsoport összes Alanya, valamint a kontrollcsoport nem vett be D-vitamin-kiegészítést, és nem szenvedett a D-vitamin hiányának komorbiditásában vagy komplikációjában. Mindkét csoport teljes körű fizikai és klinikai vizsgálatokat és biokémiai vizsgálatokat végzett a D-vitamin szérumszintjére vonatkozóan. Minden alany írásos beleegyezést írt alá a vizsgálat megkezdésekor, és részletes magyarázatot kapott a tanulmány céljáról és lépéseiről.,
Acne grading was classified as mild, moderate, and severe. Mild acne marked by (<20 comedones, <15 inflammatory lesions, or total lesion count < 30). Moderate acne characterized by (20–100 comedones, 15–50 inflammatory lesions, or total lesion count 30–125). Severe acne (>5 pseudocysts, Total comedones count >100, Total inflammatory count >50, or total lesion count >125).,9 mind a 68 beteg kitöltött egy adatlapot demográfiai, családi anamnézis akne, napozás >2 óra/nap, a megjelenés kora, a betegség időtartama, a pattanások helye (arc, mellkas, hát), a korábbi kórtörténet és egyéb releváns változók.
felvételi kritériumok
férfi és női betegek, akiknél az akne vulgaris diagnózisa a globális akne osztályozási rendszer (GAGS) pontszáma szerint történik.,
kizárási kritériumok
terhes, szoptató, orális fogamzásgátló tabletták, posztmenopauzás, kortikoszteroidokkal kezelt betegek vagy bármely olyan gyógyszer, amely befolyásolja a D-vitamin metabolizmusát (ketokonazol, rifampin, fenitoin, izoniazid). A betegek D-vitamin-pótlás, betegek multivitaminok, a betegek szenvednek aktív rosszindulatú daganat vagy más krónikus, szisztémás betegségek, a betegek rendszeres gyógyszerek, egyéb betegségek, valamint a korábbi szóbeli isotretinoin az elmúlt 3 hónapban.,
biokémia és laboratóriumi analízis
a betegek és a kontrollok szérum-25-hidroxi-D3-vitamin koncentrációmérést végeztek. A vérmintákat vénákból gyűjtötték, majd a mintavételt követő 24 órán belül a Roche Cobas e411 (Roche Diagnostics System, Svájc) segítségével elemezték. Iránymutatásait követve a Food and Nutrition Testület az Institute of Medicine, 25 (OH) D szérum szintje sorolható megfelelő (>20 ng/mL), elégtelen (12-20 ng/mL), vagy hiányos (<12 ng/mL).,10
statisztikai elemzés
A rögzített adatokat a társadalomtudományi statisztikai csomag segítségével elemeztük, 20.0 SPSS Inc.verzió., Chicago, Illinois, USA). Varianciaelemzés (ANOVA) teszt több mint két eszköz között t-teszt Az átlagos különbség elemzéséhez használt eszközök között, t-teszt az elemzések százalékos különbsége és a chi-négyzet között. A p= 0,001-es szignifikanciaszintet nagyon jelentősnek tekintették, a p=0,05-öt pedig jelentéktelennek tekintették.
továbbá a mennyiségi adatokat átlag ± szórásként (SD) fejezték ki., A minőségi adatokat gyakorisággal és százalékban fejezték ki.
eredmények
Ez a vizsgálat 68 pattanásos vulgaris (41 nő és 27 férfi) és 50 egészséges kontrollos (26 nő és 24 férfi) beteget tartalmazott. A résztvevők kiindulási demográfiai adatait és klinikai jellemzőit az alábbi táblázat tartalmazza (1.táblázat). A pattanásos betegek fiatalabbak voltak, mint az egészséges kontrollok. Tizennégy pattanásos (20,5%) és tizenkét egészséges (24%) beteg volt kitéve átlagosan napi két óránál hosszabb napfénynek (1. táblázat).,
 |
1. Táblázat Kiindulási Demográfiai, mind a Klinikai Jellemzők Akne Betegek, valamint az Ellenőrzések |
Biokémiai Eredmények a Szérum Koncentrációja a D-Vitamin
van egy statisztikai különbség a két csoport között’ szérum koncentráció, D-vitamin , amely magasabb volt az egészséges alanyok, mint acne vulgaris betegeknél (P-érték =0.003) (2.Táblázat)., Továbbá megállapítottuk, hogy nincs szignifikáns kapcsolatban a napozás (1. Ábra), nemek, valamint a szérum koncentrációja a D-vitamin az acne vulgaris betegeknél (P-érték = 0.199) (3. Táblázat), míg a; ott volt egy enyhe szignifikáns kapcsolatban a hím, mind a nőstény az egészséges kontroll csoportban (P-érték= 0.042) (4.Táblázat)., and Gender of Acne Patients
 |
Table 4 The Relationship Between Serum Vitamin D Level and Gender of Controls |
 |
Figure 1 The relationship between serum vitamin D level and sun exposure in acne patients., |
A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy nem voltak jelentős eltérések a D-vitamin szérum koncentráció, valamint acne vulgaris súlyossága (enyhe, közepes-súlyos) (P-érték = 0.067) (5.Táblázat).,
 |
5. Táblázat Közötti Kapcsolat Szérum D-Vitamin-Szint, valamint Acne Vulgaris Súlyossága |
Is, nem találunk jelentős eltérés nemek közti, valamint a D-vitamin szérum koncentráció enyhe, közepes, vagy súlyos acne vulgaris (P-érték = 0.349, 0.291, valamint 0.572-kal) (Táblázatok 6-8).,evel a Nemek közötti Mérsékelt Akne Betegek
 |
8. Táblázat Közötti Kapcsolat Szérum D-Vitamin-Szint, valamint a Nemek közötti Súlyos Akne Betegek |
a Vita
Szerint a tudás, ez a tanulmány tekinthető az első tanulmány, Szaúd-Arábia érintett a korrelációs, mind az értékelés során a szérum D-vitamin, valamint acne vulgaris.,
számos biológiai mechanizmus létezik, amellyel a D-vitamin gyulladásgátló hatását indukálja. Ezek a mechanizmusok támogatják a D-vitamin immunszabályozó funkciójának elméletét, valamint annak gyulladásgátló hatásait pattanásos betegeknél. A D-Vitamin gátolja a Cutibacterium akne által kiváltott Th17 differenciálódást. Valójában az IL17 expressziójának csökkentése gyulladásos citokin, amelyet pattanásos betegeknél fokozottnak találtak.11 A D-Vitamin csökkenti a gyulladásos citokinek expresszióját a tenyésztett sebocitákban, mint például az interleukin IL-6, IL-8 és a matrix metalloproteinase 9.,12 egyéb mechanizmusok antimikrobiális hatást fejtenek ki azáltal, hogy antimikrobiális peptideket, például LL-37-et indukálnak humán sebocitákban.13
eredményeink azt mutatták, hogy a D-vitamin szérumkoncentrációja a kontrollokban szignifikánsan magasabb volt, mint az acne vulgaris betegeknél (P-érték = 0, 003). Ezek az eredmények összhangban vannak számos más tanulmány megállapította, hogy nem emelkedik a szérum D-vitamin szint akne betegek.,8,14,15
mivel a cél a D-vitamin állapotának elemzése pattanásos betegeknél, eredményeink azt mutatták, hogy nincs összefüggés a napsugárzás és a D-vitamin értékek javulása az acne vulgaris-ban szenvedő betegeknél (p-érték = 0,546 az acne vulgaris-ban szenvedő betegek pozitív és negatív napsugárzása között).
Ez számos tényezővel magyarázható, például a pszichológiai szorongás hatása a hosszabb időtartamok szabadban történő eltöltésének elkerülésére. Ez az akne vulgaris betegek alacsony D-vitamin-szintjének lehetséges magyarázatára utal., Ezek az eredmények összhangban voltak Lim et al, aki kimutatta, hogy az alacsonyabb szintű szérum D-vitamin súlyos akne vulgaris betegek oka lehet a pszichológiai stressz.14
A D-vitamin hiányának másik tényezője olyan környezeti tényező, mint például Szaúd-Arábia és az arab-öböl forró éghajlata, különösen nyáron. Ismét eredményeink hasonlóak az Al-Taiar et al eredményeihez, akik rávilágítanak a D-vitamin hiányára a serdülők körében, annak ellenére, hogy az Arab-öbölben bőséges napsütés van.16 ugyanazok az eredmények, amelyeket egy másik egyiptomi tanulmányban kapott Elmohsen et al., Nem találtak szignifikáns összefüggést a napozás és a szérum D-vitamin szint javulása között.17
Ez megerősíti azt az álláspontunkat, hogy a környezeti tényezők hatása, mint az arab-öböl és az Arab országok magas éghajlata, hozzájárulhat a napsugárzás esélyének csökkentéséhez.
betegeink között nem találtunk szignifikáns összefüggést a D-vitaminhiány és a nem között (P-érték = 0, 199). Eredményeink hasonlóak a több tanulmányhoz.,14,15,17,18 a jelenlegi vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a D-vitamin középértéke magasabb volt a mérsékelt akne (31,4±6,9) esetében, mint az enyhe és súlyos akne esetében. (26±9,4, illetve 28,4±6,7). Ez a különbség azonban statisztikailag nem volt szignifikáns (P-érték =0, 067), ami a Vizsgálatunk kis mintaméretével magyarázható.
továbbá nem találtunk szignifikáns összefüggést a D-vitaminhiány és az akne vulgaris súlyossága között. Ez az eredmény számos tanulmánynak felel meg.,8,19
következtetés
Ez a vizsgálat statisztikai szempontból szignifikáns alacsony D-vitamin-szintet mutatott az acne vulgaris-ban szenvedő betegeknél. Ez rávilágít annak fontosságára, hogy a D-vitamin-elégtelenségben és-hiányban szenvedő betegeket szűrjük. További, nagyobb léptékű klinikai vizsgálatokra van szükség a D-vitamin fontosságának kezelésére az akne vulgaris-ban. A szerzők javasolhatják a D-vitamin kezelés lehetséges szerepét a pattanásokban. Ez további klinikai vizsgálatokat tesz szükségessé annak meghatározására, hogy a pattanások kezelése mind a helyi D-vitamin analógokkal, mind a D-vitamin kiegészítéssel jelentős hatással van-e.,