a vörös hajúak több érzéstelenítést igényelnek? Anekdotikus experienceamong bőrgyógyász támogatja a notionthat vörösek kiállítás csökkent a fájdalom tolerancia andrequire több subcutan lidocain során routineprocedures. A vörös haj és a fájdalomtűrés témája széles körben elterjedt az érzéstelenítésben, az Általános sebészetben és az endodonticliteratúrában, de nagyrészt elhanyagolták a dermatologyliterature-ben., Itt felülvizsgálat eredményei alapvető scienceresearch, valamint a klinikai vizsgálatok során a melanocortin 1 receptor(MC1R) kifejezés, fájdalom, érzékenység egér modellek;MC1R variabilitás emberi haj színe; de a különbségek ininhalational, lokális, valamint a bőr alatti érzéstelenítő requirementsas, valamint a megváltozott fájdalom, hőmérséklet küszöbértékek inredheads szemben a lakosság.
a PubMed irodalmi keresést a”vörös hajú”, “vörös hajú”, “fájdalom”, “érzéstelenítés”, “melanocortin-1receptor”, “MC1R”, “lidocaine” különböző kombinációkban végezték., Az összes azonosított tudományos vagy más módon kapcsolódó dokumentum voltellenőrzésre választották.
irodalmi áttekintés
az MC1R a melanociták felületi membránján fejeződik ki.Ha a ligandum alfa melanocytestimuláló hormonja stimulálja, az MC1R aktiválja a ciklikus AMP mediatedsignaling utat, ami végül transzkriptionalaktivációt eredményez. Az egyik eredmény az, hogy a melanin termelés eltolódika kiindulási sárga-vörös pheomelanin termeléstől a sötétebb eumelanin pigmentig., Az MC1R-nek számos biológiai szerepe van; felelős a pigmentációért, a reakciós sugárzásért, valamint úgy tűnik, hogy gyulladásgátló hatást fejt ki a proinflammatorikus citokinek csillapításával. Thered haj fenotípus jellemzi a tisztességes bőrszín, szeplők, fokozott UV érzékenység, és a vörös haj színe—mindezek eredményekmert egy kevésbé hatékony MC1R kedvez alapértelmezett termelés ofpehomelanin. A szeplős betegek 85 százalékos eséllyel rendelkeznekegy mutáns MC1R allél., Az MC1Rgene mutációi meglehetősen gyakoriak az észak-európai populációkban, az Egyesült Államokban 50 százalékos, az Egyesült Államokban pedig 25 százalékos az elterjedtsége. A vörös hajúak 93 százalékában háromféle allél található; a vörös hajúak túlnyomó többsége homozigóta vagy összetett heterozigóta mutációval rendelkezik. Azonban a változat, a végeredmény egy diszfunkcionális MC1RAZ alfa MSH stimulációra adott válaszként csökkent táborjelzés.Az MC1R gén és a vörös hajfenotípus közötti kapcsolat jól megalapozott a szakirodalomban.,
az MC1R szerepet játszik az analgéziában is. Az alfa-MSH anti-opioideffektusokkal rendelkezik. Gyakran ezek a válaszok szexuálisan dimorfak.A variáns MC1R génekkel rendelkező nőstény egerek fokozott érzékenységet mutatnak a kappa-és mu-opioid agonistákkal szemben. Egy 2003-as cikkbena Nemzeti Tudományos Akadémia Proceedings-ben a Mogil andcolleagues kimutatta, hogy a két variáns MC1Ralleles nők szignifikánsan nagyobb fájdalomcsillapítást mutatnak a kappa-opiatepentazocinhoz képest, mint az egy vagy nem variáns allélú nők. Egy nyomon követési vizsgálatban, Dr., Mogil csapata nagyszerűen mutatottérzékenység a morfin-6-glükuronidra, egy erős mu agonistára, mindkét nem emberi MC1R mutánsai között.
a sebészeti szakirodalomban a Dixon up and down módszer a desflurane követelmények (P50) felmérésére, hogy enyhítse a motorresponse káros elektromos stimulációját a vörös hajú vs.sötét hajú populációkban a desflurane követelményt a vörös hajú nőkben szignifikánsan nagyobb volt, mint a sötét hajú nőkben (P= 0, 0004). Átlagosan a vörös hajúak 19 százalékkal több desflurant igényeltek, mint a sötét hajúak., A subcutan lidokain a vörös hajúak esetében is szignifikánsan kevésbé hatékonynak bizonyult (pl. az onestudy 2000 Hz-es stimulációnál a fájdalomtolerancia küszöb 11,0 vs. > 20,0 (14,5 – > 20) mA másoknál;p = 0,005). A vörös hajúak érzékenyebbek a termikus fájdalomra.
Fogászati, illetve gyökérkezelt irodalmi műsor nők twoMC1R változatok jelentősen több fogászati szorongás, nem differencein gyengébb alveoláris ideg blokk siker arány, valamint a significantlygreater fájdalom a tű behelyezése., Mindkét nemnél a két MC1R variánsnál nagyobb a fogászati szorongás, nagyobb a fogfájástól való félelem, és kétszer akkora valószínűséggel kerülik el a fogászati ellátást.
Felülvizsgálata sebészeti szakirodalom nem talált egyesület betweenred haj, késleltetett utáni mandulaműtét vérzés; piros-hairedwomen jelentés valamivel több műtét utáni bevérzés, de havenormal véralvadási vizsgálatok; nincs adat összekötő vörös haj andhernia kialakulását; a haja vörös kapcsolódik törékeny szaruhártya-szindróma(mind a kromoszóma 16q24).,
következtetés
számos tanulmány bizonyította, hogy jelentős különbségek vannak a vörös hajúak és a lakosság között a fájdalom és a fájdalomcsillapítás tekintetében.Amikor végre eljárások a vörös hajú betegek, practitionersshould előre csökkent válasz lokális andlocal érzéstelenítők, valamint fel kell készülnie, a megnövekedett sensitivityto termikus fájdalom alatt eljárások, például cryosurgery,cryolipolysis, electrosurgery, rádiófrekvenciás, mikrohullámú technológiák,valamint ablatív pályás., Végül a vörös hajúak opioidjainak fokozott hatása előnyös lehet a fájdalom kezelésében.További tanulmányok segítenek meghatározni a legjobb megközelítést ezekhezbetegek.
Dr. Shaughnessy van a Medical College ofGeorgia osztály bőrgyógyászat, Augusta, GA. Nincs pénzügyi közzététele, nincs összeférhetetlenség
Ha többet szeretne megtudni a kozmetikai sebészet fórumáról, látogasson el cosmeticsurgeryforum.com
- Liem EB, Asztalos TV, Tsueda K, Sessler DI. Fokozott érzékenység a Hőfájdalomra és csökkent a bőr alatti lidokain hatásosság. Aneszteziológia 2005;102: 509-14.,
- Liem EB, Lin CM, Suleman MI, Doufas AG, Gregg RG, Veauthier JM, Loyd G, Sessler DI. Az érzéstelenítő követelmény Megnövekedikfejeket. Aneszteziológia 2004;101: 279-83.
- Mogil JS, Wilson SG, Chesler EJ, Rankin AL, Nemmani KVS, Lariviere WR et al. A melanokortin-1 receptor gén mediatesférfi-specifikus mechanizmusok fájdalomcsillapítás egerekben és emberekben. Proc Natl Acad Sci USA 2003;100: 4867-72.
- Mogil JS, et al. A melanokortin-1 receptor génvariánsok hatással vannak a fájdalomra és a μ-opioid fájdalomcsillapításra egerekben és emberekben. J Med Genet2005;42: 583-7.
- Droll B, Drum M, et al., Az alsó alveoláris idegblokk érzéstelenítő hatékonysága vörös hajú nőknél. J Endo 2012;38: 15564-9.
- Brinkley CJ, Beacham A, Neace W, Gregg RG, Liem EB, Sessler DI. Genetikai variációk társított vörös hajszín és félelem afogfájás, szorongás fogápolás és elkerülése fogászati ellátás. J Am Dent Assoc 2009; 7: 896-905.
- Andresen T, Lunden D, Drewes AM, Arendt-Nielsen L. fájdalomérzékenység és kísérletileg indukált szenzibilizáció piros hairedfemales-ben. Scandanavian Journal of Pain 2010;2:3-6.
- Kumar VV, Kumar NV, Isaacson G., Babona és mandulaműtét utáni vérzés. Laryngoscope 2004;114:2031-3.
- Cunningham AL, Jones CP, Ansell J, Barry JD. Vörös a veszélyért? A vörös haj hatása a sebészeti gyakorlatban. BMJ 2010;341: 1304-5.
- Liem EB, Hollensead SC, Asztalos TV, Sessler DI. A vörös hajú nők kissé megnövekedett véraláfutásról számolnak be, de normáliskoagulációs tesztekkel rendelkeznek. Anesth Analg 2006;102: 313-8.