Introduction
l’Organisation des Nations unies définit la violence à l’égard des femmes comme « tout acte de violence sexiste qui entraîne, ou est susceptible d’entraîner, des préjudices ou des souffrances physiques, sexuelles ou mentales pour les femmes, y compris la menace de tels actes, la contrainte ou la privation arbitraire de liberté, que ce soit dans la vie publique ou privée., »(1)
la violence conjugale désigne le comportement d’un partenaire intime ou d’un ex-partenaire qui cause des dommages physiques, sexuels ou psychologiques, y compris l’agression physique, la contrainte sexuelle, la violence psychologique et les comportements de contrôle.
la violence sexuelle est « tout acte sexuel, tentative d’obtenir un acte sexuel, ou tout autre acte dirigé contre la sexualité d’une personne en utilisant la coercition, par toute personne indépendamment de sa relation avec la victime, dans n’importe quel cadre., Il comprend le viol, défini comme la pénétration physiquement forcée ou autrement contrainte de la vulve ou de l’anus avec un pénis, une autre partie du corps ou un objet. »
- Rapport mondial sur la violence et la santé
portée du problème
Les enquêtes au niveau de la Population basées sur les rapports des victimes fournissent les estimations les plus précises de la prévalence de la violence entre partenaires intimes et de la violence sexuelle., Une analyse réalisée en 2013 par L’OMS avec la London School of Hygiene and Tropical Medicine et le South Africa Medical Research Council, a utilisé des données existantes de plus de 80 pays et a révélé que dans le Monde, 1 femme sur 3, soit 35%, a subi des violences physiques et/ou sexuelles de la part d’un partenaire intime ou
- estimations mondiales et régionales de la violence à l’égard des femmes
près d’un tiers (30%) de toutes les femmes qui ont été en couple ont subi des violences physiques et / ou sexuelles de la part de leur partenaire intime., Les estimations de prévalence de la violence entre partenaires intimes vont de 23,2% dans les pays à revenu élevé et de 24,6% dans la région du Pacifique occidental de l’OMS à 37% dans la région de la Méditerranée orientale de l’OMS et à 37,7% dans la région de l’Asie du Sud-Est de l’OMS.
dans le monde, pas moins de 38% des meurtres de femmes sont commis par des partenaires intimes. En plus de la violence entre partenaires intimes, 7% des femmes déclarent avoir été agressées sexuellement par une autre personne qu’un partenaire, bien que les données sur la violence sexuelle non-partenaire soient plus limitées., La violence conjugale et sexuelle est principalement perpétrée par des hommes contre des femmes.
facteurs de risque
Les facteurs associés à la violence conjugale et sexuelle se produisent aux niveaux individuel, familial, communautaire et de la société en général. Certains sont associés au fait d’être un auteur de violence, d’autres sont associés à la violence et d’autres sont associés aux deux.,
Les facteurs spécifiquement associés à la violence conjugale comprennent:
- antécédents de violence
- discorde conjugale et insatisfaction
- difficultés à communiquer entre les partenaires
- Les hommes contrôlent les comportements envers leurs partenaires.
Les facteurs spécifiquement associés à la perpétration de violence sexuelle comprennent:
- Les croyances en l’honneur de la famille et la pureté sexuelle
- les idéologies du droit sexuel masculin
- Les faibles sanctions juridiques pour la violence sexuelle.,
l’inégalité entre les sexes et les normes sur l’acceptabilité de la violence à l’égard des femmes sont une cause profonde de la violence à l’égard des femmes.
conséquences sur la santé
la violence conjugale (physique, sexuelle et émotionnelle) et la violence sexuelle causent de graves problèmes de santé physique, mentale, sexuelle et reproductive à court et à long terme chez les femmes. Elles affectent également leurs enfants et entraînent des coûts sociaux et économiques élevés pour les femmes, leur famille et la société. Une telle violence peut:
- avoir des conséquences fatales comme un homicide ou un suicide.,
- entraînent des blessures, 42% des femmes victimes de violence conjugale signalant une blessure à la suite de cette violence.
- entraînent des grossesses non désirées, des avortements provoqués, des problèmes gynécologiques et des infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH. L’analyse de 2013 a révélé que les femmes qui avaient été victimes de violence physique ou sexuelle étaient 1,5 fois plus susceptibles d’avoir une infection sexuellement transmissible et, dans certaines régions, le VIH, par rapport aux femmes qui n’avaient pas été victimes de violence conjugale. Elles sont également deux fois plus susceptibles d’avorter.,
- la violence conjugale pendant la grossesse augmente également la probabilité de fausse couche, de mortinaissance, d’accouchement prématuré et de bébés de faible poids à la naissance. La même étude de 2013 a montré que les femmes victimes de violence conjugale étaient 16% plus susceptibles de subir une fausse couche et 41% plus susceptibles d’avoir une naissance avant terme.
- ces formes de violence peuvent entraîner la dépression, le stress post-traumatique et d’autres troubles anxieux, des difficultés de sommeil, des troubles de l’alimentation et des tentatives de suicide., L’analyse de 2013 a révélé que les femmes qui ont été victimes de violence conjugale étaient presque deux fois plus susceptibles de souffrir de dépression et de problèmes de consommation d’alcool.
- Les effets sur la santé peuvent également inclure des maux de tête, des maux de dos, des douleurs abdominales, des troubles gastro-intestinaux, une mobilité limitée et une mauvaise santé globale.
- la violence sexuelle, en particulier pendant l’enfance, peut entraîner une augmentation du tabagisme, de l’abus de drogues et d’alcool et des comportements sexuels à risque plus tard dans la vie. Il est également associé à la perpétration de violence (pour les hommes) et à la victime de violence (pour les femmes).,
Impact sur les enfants
- Les enfants qui grandissent dans des familles où il y a de la violence peuvent souffrir de toute une gamme de troubles comportementaux et émotionnels. Ceux-ci peuvent également être associés à la perpétration ou à la violence plus tard dans la vie.
- la violence conjugale a également été associée à des taux plus élevés de mortalité et de morbidité infantiles et infantiles (par exemple, les maladies diarrhéiques ou la malnutrition).,
coûts sociaux et économiques
les coûts sociaux et économiques de la violence conjugale et sexuelle sont énormes et ont des effets d’entraînement dans toute la société. Les femmes peuvent souffrir d’isolement, d’incapacité de travail, de perte de salaire, de manque de participation à des activités régulières et de capacité limitée à prendre soin d’elles-mêmes et de leurs enfants.
prévention et intervention
Il existe un nombre croissant d’études bien conçues portant sur l’efficacité des programmes de prévention et d’intervention., Plus de ressources sont nécessaires pour renforcer la prévention et la réponse à la violence conjugale et sexuelle, y compris la prévention primaire – l’empêcher de se produire en premier lieu.
Il existe des preuves dans les pays à revenu élevé que les interventions de plaidoyer et de conseil visant à améliorer l’accès aux services pour les survivants de la violence entre partenaires intimes sont efficaces pour réduire cette violence. Les programmes de visites à domicile impliquant des agents de santé par des infirmières qualifiées sont également prometteurs pour réduire la violence entre partenaires intimes., Cependant, leur utilisation dans des milieux pauvres en ressources n’a pas encore été évaluée.,
dans les contextes à faibles ressources, les stratégies de prévention qui se sont révélées prometteuses comprennent: celles qui autonomisent les femmes sur le plan économique et social grâce à une combinaison de microfinance et de formation aux compétences liées à l’égalité des sexes; qui favorisent la communication et les compétences relationnelles au sein des couples et des communautés; qui réduisent l’accès à l’alcool et la consommation nocive d’alcool; qui transforment les normes sociales et sexospécifiques nuisibles grâce à la mobilisation communautaire et à l’éducation participative en groupe avec les femmes et les hommes afin de générer des réflexions critiques sur l’inégalité entre les sexes et les relations de pouvoir.,
pour parvenir à un changement durable, il est important de promulguer et d’appliquer des lois et d’élaborer et de mettre en œuvre des politiques qui favorisent l’égalité des sexes en:
- mettre fin à la discrimination à l’égard des femmes dans les lois sur le mariage, le divorce et la garde des enfants
- mettre fin à la discrimination dans les lois sur l’héritage et la propriété des biens
- améliorer l’accès des femmes à un emploi rémunéré
- élaborer et financer des plans et politiques nationaux pour lutter contre la violence à l’égard des femmes.,
bien que la prévention et la réponse à la violence à l’égard des femmes nécessitent une approche multisectorielle, le secteur de la santé a un rôle important à jouer. Le secteur de la santé peut:
- plaider pour rendre la violence contre les femmes inacceptable et pour que cette violence soit traitée comme un problème de santé publique.
- fournir des services complets, sensibiliser et former les fournisseurs de soins de santé à répondre aux besoins des survivants de manière globale et empathique.,
- prévenir la récurrence de la violence grâce à l’identification précoce des femmes et des enfants victimes de violence et en fournissant une orientation et un soutien appropriés
- promouvoir les normes égalitaires de genre dans le cadre des compétences de vie et des programmes complets d’éducation sexuelle enseignés aux jeunes.
- produire des preuves sur ce qui fonctionne et sur l’ampleur du problème en effectuant des enquêtes sur la population, ou en incluant la violence à l’égard des femmes dans les enquêtes démographiques et sanitaires, ainsi que dans les systèmes de surveillance et d’information sur la santé.,
réponse de L’OMS
lors de L’Assemblée mondiale de la santé en mai 2016, les États membres ont approuvé un plan d’action mondial visant à renforcer le rôle des systèmes de santé dans la lutte contre la violence interpersonnelle, en particulier contre les femmes et les filles et contre les enfants.,
L’OMS, en collaboration avec ses partenaires, S’emploie à:
- constituer une base de données factuelles sur l’ampleur et la nature de la violence à l’égard des femmes dans différents contextes et soutenir les efforts déployés par les pays pour documenter et mesurer cette violence et ses conséquences, notamment en améliorant les méthodes de mesure de la violence à l’égard des femmes dans le cadre du suivi des objectifs de développement durable., Cela est essentiel pour comprendre l’ampleur et la nature du problème et pour engager des actions dans les pays et à l’échelle mondiale.
- renforcer la recherche et la capacité d’évaluer les interventions pour lutter contre la violence entre partenaires.
- entreprendre des recherches sur les interventions pour tester et identifier des interventions efficaces dans le secteur de la santé pour lutter contre la violence à l’égard des femmes.
- élaborer des lignes directrices et des outils de mise en œuvre pour renforcer la réponse du secteur de la santé à la violence conjugale et sexuelle et synthétiser les données probantes sur ce qui fonctionne pour prévenir cette violence.,
- aider les pays et les partenaires à mettre en œuvre le plan d’action mondial contre la violence en:
- collaborer avec les agences et organisations internationales pour réduire et éliminer la violence à l’échelle mondiale grâce à des initiatives telles que L’initiative de recherche sur la Violence sexuelle, ensemble pour les filles, le groupe de travail sur la Violence contre les femmes de la Fédération Internationale des obstétriciens-gynécologues (FIGO) et le programme commun des Nations unies sur les Services essentiels pour les femmes victimes de Violence.
(1) Nations unies. Déclaration sur l’élimination de la violence à l’égard des femmes., New York : ONU, 1993.