contexte: les filles et les femmes ont besoin de produits menstruels efficaces, sûrs et abordables. Les produits à usage unique sont régulièrement sélectionnés par les agences pour les environnements pauvres en ressources; la coupe menstruelle est une alternative moins connue. Nous avons examiné des études internationales sur les fuites, l’acceptabilité et la sécurité de la coupe menstruelle et exploré la disponibilité de la coupe menstruelle pour informer les programmes.,
méthodes: dans cette revue systématique et méta-analyse, nous avons recherché PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Popline, Cinahl, Global Health database, Emerald, Google Scholar, Science.gov, et WorldWideScience depuis la création de la base de données jusqu’au 14 mai 2019, pour des études quantitatives ou qualitatives publiées en anglais sur les expériences et les fuites associées aux coupes menstruelles, et les rapports d’événements indésirables. Nous avons également examiné la base de données sur L’expérience des dispositifs des installations des fabricants et des utilisateurs de la Food and Drug Administration des États-Unis pour les événements liés aux coupes menstruelles., Pour être admissible à l’inclusion, le matériel devait avoir des informations sur les fuites, l’acceptabilité ou la sécurité des coupes menstruelles. Le principal résultat intéressant était la fuite de sang menstruel lors de l’utilisation d’une coupe menstruelle. Les résultats d’innocuité intéressants comprenaient les événements indésirables graves; les abrasions vaginales et les effets sur la microflore vaginale; les effets sur les voies reproductives, digestives ou urinaires; et la sécurité dans de mauvaises conditions sanitaires. Les résultats ont été tabulés ou combinés à l’aide de parcelles forestières (méta-analyse à effets aléatoires)., Nous avons également fait des estimations préliminaires sur les coûts et les économies environnementales potentiellement associées aux cups. Cette revue systématique est enregistrée sur PROSPERO, numéro CRD42016047845.
constatations: sur 436 dossiers identifiés, 43 études étaient admissibles à l’analyse (3 319 participants). La plupart des études ont fait état de tasses vaginales (27 tasses vaginales, cinq tasses cervicales et 11 types mixtes de tasses ou inconnus) et 15 provenaient de pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. 22 études ont été incluses dans des synthèses qualitatives ou quantitatives, dont seulement trois étaient de qualité moyenne à élevée., Quatre études ont fait une comparaison directe entre les coupes menstruelles et les produits habituels pour le principal résultat de fuite et les fuites signalées étaient similaires ou inférieures pour les coupes menstruelles que pour les tampons ou tampons jetables (n=293). Dans toutes les études qualitatives, l’adoption de la coupe menstruelle a nécessité une phase de familiarisation sur plusieurs cycles menstruels et le soutien des pairs a amélioré l’adoption (deux études dans les pays en développement). Dans 13 études, 73% (estimation groupée: n=1144; IC à 95% 59-84, I2=96%) des participantes souhaitaient continuer à utiliser la coupe menstruelle à la fin de l’étude., Utilisation de la coupe menstruelle a montré aucun effet indésirable sur la flore vaginale (quatre études, 507 femmes). Nous avons identifié cinq femmes qui ont signalé une douleur intense ou des plaies vaginales, six rapports d’allergies ou d’éruptions cutanées, neuf des plaintes des voies urinaires (trois avec hydronéphrose), et cinq du syndrome de choc toxique après l’utilisation de la coupe menstruelle. Le délogement d’un dispositif intra-utérin a été rapporté chez 13 femmes qui ont utilisé la coupe menstruelle (huit dans les rapports de cas, et cinq dans une étude) entre 1 semaine et 13 mois d’insertion du dispositif intra-utérin., Une assistance professionnelle pour faciliter le retrait de la coupe menstruelle a été signalée chez 47 utilisateurs de la Coupe cervicale et deux utilisateurs de la Coupe vaginale. Nous avons identifié 199 marques de coupe menstruelle, et la disponibilité dans 99 pays avec des prix allant US$0·72-46·72 (médiane $23 * 3, 145 marques).
interprétation: notre examen indique que les coupes menstruelles sont une option sûre pour la gestion des menstruations et sont utilisées à l’échelle internationale. Des études de bonne qualité dans ce domaine sont nécessaires. D’autres études sont nécessaires sur la rentabilité et l’effet environnemental comparant différents produits menstruels.,
Financement: UK Medical Research Council, Department for International Development et Wellcome Trust.