| Auteur | Affiliation |
|---|---|
| Adam J., Smith, MD | Maricopa Integrated Health System, Maricopa Medical Center, Emergency Medicine Residency, Phoenix, Arizona |
| Paul Blackburn, DO | Maricopa Integrated Health System, Maricopa Medical Center, Emergency Medicine Residency, Phoenix, Arizona |
présentation du cas
discussion
présentation du cas
Une femme de 29 ans ayant des antécédents médicaux de constipation et d’anxiété, notés lors de grossesses précédentes, a présenté une plainte principale de rétention urinaire aiguë., Elle ne prenait aucun médicament et n’avait aucun antécédent de chirurgie abdominale. Elle a signalé trois grossesses non compliquées auparavant. L’examen physique était significatif pour les masses sus-pubiennes et abdominales inférieures droites visibles et fermes. L’échographie au point de service a démontré un litre d’urine retenue. Un cathéter urinaire à demeure a été inséré. Le patient a accepté la tomodensitométrie (TDM) pour une évaluation plus approfondie (Images 1, 2 et 3).,
DISCUSSION
rétention urinaire aiguë secondaire à la Constipation chronique
la tomodensitométrie a démontré une constipation idiopathique sévère provoquant un mégacôlon et un déplacement de la vessie entraînant une obstruction de la sortie. La rétention urinaire aiguë est rare chez les femmes avec une prévalence de 1:100 000 femmes par an.,Le différentiel 1,2 comprend l’obstruction de l’écoulement, la déficience neurologique, la faiblesse musculaire du détrusor, les médicaments (en particulier les anticholinergiques) et l’infection. L’Obstruction chez la femme est généralement secondaire à une distorsion anatomique, y compris un prolapsus d’organe pelvien, des masses pelviennes ou un diverticule urétral.1,3
la Constipation est une cause atypique de rétention urinaire aiguë chez l’adulte et est rarement mentionnée dans la littérature.4 un côlon sigmoïde de 6,5 cm de diamètre au bord pelvien est couramment utilisé comme point de discrimination pour le diagnostic du mégacôlon.,5 Le traitement de la constipation chronique sévère et de l’impaction fécale comprend généralement une disimpaction manuelle et des lavements, ou des solutions buvables contenant du polyéthylène glycol. Les Patients doivent recevoir une référence en gastroentérologie pour des études de transit et de motilité du côlon. Un patient peut nécessiter une colectomie partielle si le traitement médical conservateur échoue.6,7,8,9
capsule CPC-EM
Que savons-nous déjà de cette entité clinique?
la rétention urinaire aiguë chez la femme est le plus souvent secondaire à une distorsion anatomique, mais peut également être causée par des médicaments, une infection et une maladie neurologique.,
Quel est l’impact majeur de l’image(s)?
Ces images mettent en évidence la gravité de la distorsion anatomique qui résulte de la constipation chronique sévère.
comment cela pourrait-il améliorer la pratique de la médecine d’urgence?
envisager un suivi étroit ou une admission pour une évaluation chirurgicale et gastroentérologique et pour évaluer les autres causes sous-jacentes et la résolution de l’obstruction.
le consentement éclairé documenté du patient et / ou l’approbation du Conseil D’examen institutionnel ont été obtenus et déposés en vue de la publication du présent rapport de cas.
notes de bas de page
éditeur de Section: Rick A., McPheeters, DO
Texte intégral disponible en libre accès àhttp://escholarship.org/uc/uciem_cpcem
adresse pour la correspondance: Adam J. Smith, MD, Maricopa Integrated Health System, Maricopa Medical Center, Department of Emergency Medicine, 2601 E Roosevelt St.Phoenix, AZ 85008. Courriel: [email protected]., 2: 171 – 172
Historique des soumissions: révision reçue le 8 décembre 2017; soumise le 16 février 2018; acceptée le 28 février 2018
conflits d’intérêts: en vertu de l’accord de soumission D’article CPC-EM, tous les auteurs sont tenus de divulguer toutes les affiliations, sources de financement et relations financières ou de gestion qui pourraient être perçues Les auteurs ont divulgué aucun.
1. Ramsey S, Palmer M. la gestion de La femelle de rétention urinaire. Int Urol Nephrol. 2006;38(3–4):533-5.
3. Selius BA, Subedi R., Rétention urinaire chez l’adulte: diagnostic et prise en charge initiale. Am Fam Physician. 2008;77(5):643-50.
6. Dipalma JA, Cleveland MV, McGowan J, et coll. Un essai randomisé, multicentrique, contrôlé par placebo de polyéthylène glycol laxatif pour le traitement chronique de la constipation chronique. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1436-41.
7. Brandt LJ, Boley SJ. Examen technique de L’AGA sur l’ischémie intestinale. Gastroentérologie. 2000;118(5):954-68.
8. Hernu R, Cour M, portefeuille F, Argaud L. impaction fécale menaçante. J Emerg Med. 2017;52(1):13-5.
9. Khawaja M., Akhavan N, Chiorean M., Constipation chronique avec megacolon. J Gen Intern Med. 2011;26(8):938.