contexte: un tronc brachiocéphalique commun, dans lequel les artères carotides communes et l’artère sous-clavière droite proviennent d’un seul tronc hors de l’arc, est une variante normale de la ramification de l’arc aortique qui se produit chez environ 10% de la population. Parce que trois des quatre principales sources de flux sanguin cérébral proviennent d’une seule branche aortique, la sténose ou l’occlusion d’un tronc commun peuvent entraîner de graves conséquences ischémiques., La revascularisation du tronc commun a été décrite, mais aucun rapport n’a porté sur les options de prise en charge de la maladie occlusive de cette anatomie vasculaire.
Méthodes: un examen rétrospectif de notre expérience avec la revascularisation de l’artère innominate a identifié 6 patients qui ont subi une revascularisation d’un tronc brachiocéphalique commun entre 1977 et 1997. Tous les patients étaient symptomatiques, avec une occlusion totale (n = 3) ou une sténose critique (n = 3) causée par l’athérosclérose (n = 5) ou l’artérite de Takayasu (n = 1)., La revascularisation a été obtenue par une greffe de pontage prothétique de l’aorte ascendante vers les artères carotides communes innominées ou gauche ou les deux (n = 5); ou une endartériectomie transartérielle (n = 1). Une endartériectomie concomitante de vaisseaux ramifiés a été réalisée chez 3 patients.
résultats: il y a eu un décès périopératoire par infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral périopératoire, le décès survenant 1 mois après la sortie de l’hôpital. Un patient a développé un syndrome d’hyperperfusion cérébrale 1 semaine après l’endartériectomie qui s’est résolu sans séquelles avec des médicaments antihypertenseurs., Au cours d’une période de suivi allant de 1 à 20 ans, il y a eu un décès tardif par insuffisance cardiaque congestive 5 ans après l’opération. Tous les patients survivants sont vivants et exempts de récidive symptomatique.
Conclusions: la revascularisation pour la maladie occlusive d’un tronc brachiocéphalique commun peut être obtenue avec un soulagement efficace et durable des symptômes en utilisant une greffe de pontage prothétique ou une endartériectomie., Cependant, des complications neurologiques chez 2 patients, mortelles chez 1, attestent de la menace ischémique cérébrale potentielle posée par la maladie occlusive d’un tronc brachiocéphalique commun.