L’acné est l’une des maladies dermatologiques les plus courantes, affectant 40 à 50 millions de personnes chaque année aux États-Unis. Bien que mieux connu comme une partie gênante de la puberté, affectant environ 85 pour cent des jeunes, l’acné peut persister (ou même commencer) à l’âge adulte, provoquant une détresse émotionnelle et physique et parfois une défiguration permanente.
de nombreuses personnes souffrant d’acné se verront prescrire des antibiotiques pour un traitement à un moment donné., En fait, environ cinq millions d’ordonnances d’antibiotiques oraux sont écrites chaque année pour le traitement de l’acné aux États-Unis. Alors que les dermatologues représentent 1% des médecins dans l’ensemble, ils sont responsables de 5% de toutes les prescriptions d’antibiotiques écrites.
même si les recommandations nationales indiquent qu’un traitement antibiotique pour traiter l’acné ne devrait pas durer plus de trois mois, une étude publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology a révélé que la durée moyenne de prescription d’un antibiotique oral par un patient est en fait supérieure à 300 jours.,
des antibiotiques peuvent être prescrits à des doses plus élevées que ce qui est vraiment nécessaire pour traiter l’acné. Alors que les antibiotiques peuvent tuer les bactéries associées à l’acné, ce sont leurs effets anti-inflammatoires, pas leurs effets antimicrobiens, qui donnent les plus grands avantages de nettoyage de la peau.
le résultat est que les bactéries associées à l’acné deviennent résistantes aux antibiotiques courants – et cette utilisation excessive contribue également à des bactéries plus nocives, comme Staphlycoccus aureus et Streptococcus devenant résistantes.
qu’est-Ce que l’acné de toute façon?
L’acné est une maladie inflammatoire chronique de la peau, caractérisée par des points noirs et des points blancs (appelés comédons), des boutons et des bosses plus profondes (kystes ou nodules). Ils sont causés lorsque les follicules pileux sont obstrués par de l’huile, des bactéries et des cellules mortes de la peau, et peuvent se produire sur le visage, le cou, la poitrine, le dos, les épaules et le haut des bras.
alors qu’on pensait autrefois être le résultat direct des glandes sébacées hyperactives, nous savons maintenant que l’inflammation est la force motrice de l’acné. En fait, cette inflammation peut être vue dans la peau avant même qu’un bouton n’apparaisse. Et les follicules bouchés peuvent également stimuler plus d’inflammation.
la bactérie qui donne son nom à la condition Propionibacterium acnes, n’est qu’un des facteurs qui stimule cette inflammation provoquant l’acné.
les facteurs Héréditaires et génétiques, les hormones, le stress émotionnel et même l’alimentation peut également porter sur les boutons., Par exemple, les aliments à forte charge glycémique tels que les grains blancs (pain, riz, pâtes) et les bonbons ont été liés à l’acné, car ils peuvent augmenter la production d’huile et le renouvellement des cellules de la peau. Cela provoque finalement une sauvegarde dans les pores et les follicules de notre peau – créant un environnement agréable pour que le P. acnes induisant l’inflammation s’épanouisse.
Le traitement de l’inflammation peut aider à prévenir le développement de l’acné, et les puissants effets anti-inflammatoires des antibiotiques peuvent aider à traiter l’acné, bien plus que leur capacité à tuer les bactéries., Par exemple, la classe d’antibiotiques tétracycline, tels que la doxycycline et la minocycline, peut inhiber la production de molécules de signalisation pro-inflammatoires.
ils inhibent également les enzymes de démolition hyperactives appelées métalloprotéinases matricielles. Normalement, ces enzymes aident à garder notre peau en bonne santé, décomposant les structures anciennes et mourantes pour permettre à de nouvelles d’être construites. Mais lorsqu’elles sont hyperactives, ces enzymes peuvent endommager les cheveux et l’unité des glandes sébacées ainsi que les structures de soutien environnantes de la peau.,
lorsque cela se produit, ces enzymes contribuent à la formation de la grande, en colère, rouge, lésion de l’acné kystique, et ils peuvent également contribuer à la création de cicatrices dénoyautées.
c’est pourquoi les antibiotiques sont utilisés pour traiter l’acné, mais aussi la rosacée, les bosses du rasoir et la perte de cheveux cicatricielle, pour ne nommer que quelques autres conditions dermatologiques.
nous devons changer la façon dont nous utilisons les antibiotiques
grâce à l’utilisation de doses d’antibiotiques plus élevées que nécessaire et à la rétention des patients plus longtemps que recommandé, L’acné P. et d’autres bactéries cutanées, comme Staphlyococcus aureus (SARM, la souche multirésistante des bactéries staphylococciques) ont développé une résistance aux antibiotiques topiques et oraux multiples utilisés pour traiter cette maladie de manière chronique. Par exemple, il y a 20 ou 30 ans, l’antibiotique érythromycine était fréquemment utilisé pour traiter l’acné, mais maintenant les deux bactéries sont uniformément résistantes.,
jusqu’à présent, nous n’avons pas vu trop de résistance à la tétracycline classe d’antibiotiques utilisés aujourd’hui, mais ils seront sur leur chemin si nous ne changeons pas nos habitudes de prescription.
C’est frustrant parce que les antibiotiques n’ont pas besoin de tuer les bactéries pour traiter l’acné. Nettoyer P. acnes de la zone peut être utile, mais la bactérie n’est qu’un stimulus de l’inflammation, donc l’enlever est une aide, pas une victoire. Et la recherche a montré que les effets anti-inflammatoires souhaités peuvent être obtenus à un dosage sous-antibactérien., Cela signifie que la dose nécessaire est si faible qu’elle ne peut pas tuer les bonnes bactéries ou défier les bactéries pathogènes pour devenir résistantes.
et les antibiotiques ne devraient jamais être prescrits seuls pour traiter l’acné. En fait, les directives de traitement recommandent toujours que les antibiotiques soient combinés avec un traitement topique Non antibiotique.
un oldie mais goodie est le peroxyde de benzoyle dans une force relativement faible (2.5 pour cent, par rapport aux 8-10 pour cent que vous obtenez à la pharmacie). Il peut tuer P. acnes, mais comme ce n’est pas un antibiotique, les bactéries ne peuvent pas y devenir résistantes., Il peut également décomposer la prolifération cutanée recouvrant les pores, ce qui entraîne des imperfections.
les rétinoïdes, dérivés de la vitamine A, sont de loin les médicaments topiques anti-acné les plus efficaces. Ils limitent le colmatage des pores, inhibent l’inflammation et les métalloprotéinases matricielles. Les rétinoïdes affectent également les différents gènes impliqués dans la production des composants structurels de la peau, tels que le collagène et l’élastine, améliorant ainsi l’apparence des cicatrices.
l’avenir du traitement de l’acné
une direction future dans le développement du traitement de l’acné utilise des agents qui peuvent tuer P. acnes mais qui ne conduisent pas à la résistance microbienne.
par exemple, il existe des études utilisant des peptides antimicrobiens synthétiques, de minuscules chaînes d’acides aminés qui peuvent détruire physiquement P. acnes. Ce remède serait probablement utilisé en conjonction avec d’autres thérapies qui peuvent traiter d’autres causes de l’acné.,
encore plus prometteur est l’utilisation de l’oxyde nitrique, l’une des molécules biologiques les plus importantes et les plus puissantes, qui peut à la fois tuer P. acnes sans le risque qu’il ou toute autre bactérie développe une résistance et inhiber plusieurs éléments de l’inflammation impliqués dans la formation du bouton vicieux. La limitation à ce jour a été la livraison, car l’oxyde nitrique est très instable.
mais la nanotechnologie pourrait fournir un moyen de fournir de l’oxyde nitrique pour traiter l’acné., Avec des collaborateurs du Albert Einstein College of Medicine et de L’Université de Californie à Los Angeles, j’ai montré qu’une nanoparticule capable de générer de faibles niveaux d’oxyde nitrique au fil du temps pourrait frapper tous les éléments pathologiques clés qui conduisent à l’acné.
En attendant, si on vous prescrit des antibiotiques pour l’acné, demandez à votre médecin combien de temps vous devez les prendre et si la dose est appropriée. Et essayez d’éviter de faire éclater ces zits.