RÉSUMÉ: Alors où est mon libre mammographie? Toutes les mammographies ne sont-elles pas gratuites en raison de la Loi sur les soins abordables? Eh bien, en fait, c’est plus compliqué que ça.
certaines mammographies sont entièrement couvertes, soit par l’entreprise, soit par l’assureur. Pourtant, beaucoup de gens se paient eux-mêmes., Cela est vrai pour diverses raisons, comme nous l’avons appris un peu à notre grande surprise lors de notre projet avec le Brian Lehrer show sur WNYC crowdsourcing le prix des mammographies. (Nous publierons les résultats de notre enquête au cours de la semaine prochaine.)
Les experts du National Women’s Law Center écrivent: « les plans de santé doivent couvrir, sans copaiements, les services préventifs recommandés par le United States Preventive Services Task Force (USPSTF), y compris les mammographies annuelles pour les femmes de 40 ans et plus. Cette disposition est entrée en vigueur en septembre 2010., … Les régimes « acquis » — ceux qui existaient avant l’adoption de la Loi sur les soins abordables — sont exemptés de cette exigence, mais les régimes perdront leur statut acquis s’ils réduisent considérablement les prestations, augmentent les dépenses directes ou changent de compagnie d’assurance.” Voici une fiche d’information. L’American Cancer Society a également cette page de ressources pour le dépistage du cancer du sein, y compris une liste état par état des lois.,
L’image que nous avons de personnes supposant que leurs mammographies étaient couvertes, et constatant qu’elles ne le sont pas, a soulevé des questions: beaucoup pourraient avoir été sous des régimes « acquis”, tandis que d’autres pourraient payer quand ils n’en ont pas besoin. Certaines des mammographies que nos contributeurs ont partagées ont eu lieu au cours de la dernière année, alors que la Loi sur les soins abordables entrait progressivement en vigueur. Nous ne connaissons pas toutes les circonstances du plan de tout le monde, donc nous ne pouvons pas dire définitivement que tous ceux qui ont payé n’auraient pas dû.,
les coûts ont également varié considérablement (plus tard, Et voici un grand cri de remerciement à tous ceux qui ont partagé des informations: vous. Être. Impressionnant.)
Que Faire Si Vous Pensez que Vous ne devriez pas Être Facturé
Donc, pensez-vous que vous payez lorsque vous ne devriez pas être? Que devez-vous faire? Cet article du NWLC est un bon guide – il se réfère spécifiquement aux contraceptifs, mais vous pouvez utiliser un libellé similaire pour la couverture de la mammographie.
pour de nombreuses personnes qui ont partagé leurs informations, leurs mammographies étaient entièrement couvertes.,
« mon fournisseur n’accepte pas d’assurance, cependant, mon régime d’assurance couvre 100% du coût annuel de la mammographie pour les femmes de plus de 40 ans. »
» je suis un Texan indépendant où l’assurance maladie est ridicule: je suis coincé avec une police PPO indépendante avec une franchise de 11 500$. Cependant, j’ai payé 0 because parce qu’il était couvert, je pense à cause de Obamacare. Yay Obama! »
pour beaucoup de gens, ce n’était pas du tout couvert, ou seulement partiellement couvert.
Voici un, une charge de 380 $et un taux négocié de $170.,37: « selon mon état des prestations, ma compagnie d’assurance n’a rien payé de tout cela — je devais payer la totalité du prix négocié de ma poche ( le mettre sur ma franchise). Je pensais que les mammos de routine étaient censés être couverts à 100% par L’ACA Because”
« parce que je dois respecter ma franchise, aucun des coûts n’a été couvert. »
» Mon Assurance paierait mais je respecte rarement la franchise et elle n’est pas en réseau. »
pendant ce temps, nous avons beaucoup entendu parler de femmes qui ont choisi de payer elles-mêmes leurs mammographies parce qu’elles faisaient confiance à leurs fournisseurs hors réseau., Plus à ce sujet dans un autre post.
vous avez donc été rappelé pour une re-do: Que faire?
Nous avons entendu des gens qui ont reçu une mammographie de routine, puis on leur a dit après leur départ qu’ils devaient revenir et passer une échographie, ou même passer une autre mammographie. (Notre ami qui a écrit une mini-série en trois parties à ce sujet, ici, ici et ici, est une telle personne.)
« j’ai eu une deuxième mammographie le 20 Avril 13 car ils avaient besoin de réévaluer certaines zones. Les frais étaient de 408 $et le taux du régime était de 205,49$.,Tout était couvert par l’assurance je n’ai rien payé pour l’autre. Il y a quelques années, nous avions une autre compagnie d’assurance et ils m’ont fait payer le taux de membre entièrement car ils n’acceptaient pas l’imagerie supplémentaire!! cette année, j’ai de la chance!”
« les radiologues de cette clinique ne regardent la mammographie qu’après le rendez-vous. Cette année, quelque chose n’était pas clair, j’ai donc dû revenir faire refaire une partie de la mammographie. Ce refaire m’a coûté 366 out de ma poche parce que ce n’était plus le contrôle annuel de routine (qui est couvert sans franchise)., Je vais trouver un radiologue qui va regarder les résultats pendant que je suis encore au bureau pour la prochaine fois. »Facturé: 623$. Payé: 416.14.
par rapport à cela: « ma première visite était de 380,00 moins 15% (réduction non assurée)= 323,00/j’ai dû revenir en arrière pour des vues supplémentaires 2 semaines plus tard & c’était: same même endroit, 519,00 (317,00 X-ray & 202,00 échographie), remise non assurée: 15% (77,85) à = 441,15. Très heureux de contribuer mes informations! »
Tout le monde ne pense pas que ce soit une erreur innocente., Casey Quinlan, stratège des médias et auteur de « Cancer for Christmas »et elle-même survivante du cancer du sein, a écrit dans un courriel:
» mon conseil à toute femme qui planifie une mammographie: travaillez uniquement avec des établissements qui lisent les scans lors de votre rendez-vous. Pourquoi ce n’est pas SOP partout n’est pas clair pour moi, sauf qu’ils n’ont pas eu le mémo sur la médecine centrée sur le patient. Ce qui est clair, c’est que les femmes peuvent finir par payer pour un deuxième scan, quelques jours plus tard, s’il y a quelque chose que le radiologue veut un autre regard/meilleur/plus clair., Cela pourrait en effet être un mouvement générateur de revenus de la part de certains centres d’imagerie.
« je n’ai travaillé qu’avec des installations d’imagerie où les scans sont lus immédiatement, et j’ai eu la chance d’en trouver deux localement (Richmond VA) où je peux aussi voir les films. L’inconvénient est que j’ai pu diagnostiquer mon propre cancer, en même temps que mon médecin, en ’07 – mais c’était très certainement une victoire! Le coût de mon diagnostic bilatéral – dans la dernière technologie: 3D – à Mon centre à Richmond VA est de 250$. Je paie moi-même, puisque je ne suis pas assuré, et c’est le meilleur centre de mammographie de ma région., C’est une autre victoire, dans mon livre. »
l’A. C. A. couvre soi-disant Toutes les mammographies de dépistage. Mais une fois que la mammographie est considérée comme une mammographie diagnostique-lorsque le radiologue recherche peut-être des preuves de cancer, qu’une femme a un symptôme, a eu des antécédents de problèmes potentiels ou a refait une mammographie de routine, bien souvent, le patient ne relève plus des services préventifs, et donc la procédure peut ne pas être couverte.
Il existe également des variations état par état. Par exemple, le Connecticut couvre les ultrasons si recommandé dans certaines circonstances., Rhode Island » exige que les assureurs individuels et collectifs fournissent une couverture pour 2 mammographies de dépistage par an pour les femmes qui ont été traitées pour un cancer du sein au cours des 5 dernières années ou qui sont à haut risque de développer un cancer en raison d’une prédisposition génétique, ont une lésion à haut risque d’une biopsie antérieure ou hyperplasie canalaire atypique),” le site web ACS dit, ajoutant que dans le Wyoming, « le plan de santé est responsable seulement jusqu’à 250 for pour tous les dépistages du cancer.”
le Dépistage de routine, le test standard, mais une procédure de diagnostic est plus état d’alerte., Le script pourrait aller « nous pensons qu’il pourrait y avoir quelque chose ici, alors faites très attention.” La charge est plus élevée. Parfois aussi, les femmes étaient facturées à la fois pour une mammographie et une échographie, et ne recevaient aucun paiement d’assurance ou seulement un paiement partiel.
C’était un commentaire: « le Fournisseur n’accepte pas le remboursement d’assurance. L’assurance (United Healthcare / Oxford) permet un remboursement maximum de 222,75$, mais comme nous n’avions pas respecté notre franchise hors réseau de 9 000 network, Je n’ai reçu aucun remboursement. »
» je paie directement le fournisseur (850$.) C’est pour une mammographie ET une échographie.,
la compagnie d’assurance couvre 294 $de ces frais avec un chèque de remboursement. »
Options pour ceux qui ne sont pas assurés
Si vous n’êtes pas assuré et que vous êtes admissible aux services à faible revenu, voici quelques options (nous ajouterons une version séparée et plus longue de ceci dans quelques jours).
« La Fondation Avon offre un dépistage gratuit du cancer aux femmes sans assurance. Ils sont associés au Columbia Presbyterian Hospital. Les femmes peuvent obtenir leurs mammographies standard et frottis Pap et je crois qu’ils offrent également des examens de la prostate gratuits pour les hommes., Je m’ai utilisé pour mes 3 premières mammographies à New York et quand j’ai eu une grosseur et que j’ai eu besoin d’une échographie et d’une biopsie, Je n’ai pas été changé pour cela non plus. C’est un service incroyable pour les personnes à faible revenu non assurées. »
(Mise à jour, février 2016: ce lien ne fonctionne plus, Mais voici un site Web de la ville de New York avec des informations sur les dépistages gratuits du cancer.)
Women’s Outreach Network: « gratuit – si vous avez une assurance, ils leur factureront, mais vous ne verrez jamais de facture. C’est une unité de mammographie mobile qui se gare dans différents endroits de la ville. 631-581-4171 espérons qu’ils existent toujours., »
et deux autres suggestions: les personnes non assurées négocient de plus en plus les prix des procédures avant de les avoir, en payant comptant. Cela est vrai non seulement pour les mammographies, mais pour d’autres procédures. Voici notre liste des prix des mammographies dans la région de New York. Vous pouvez trouver des listes similaires pour d’autres villes; il suffit de chercher.
et, pour terminer, deux de nos histoires préférées des femmes qui ont fourni leurs informations sur les prix.
En voici un: « appelé pour connaître le coût puisque je n’ai pas actuellement d’assurance maladie. A été cité 1 194., Je peux me permettre cela et je n’aurai pas à attendre jusqu’à ce que j’aie en fait une couverture. »
et ceci: « on m’a donné un devis de 1 200 minimum minimum pour une mammographie à . ne me mettrait même pas sur le calendrier si je payais de ma poche (« seulement Medicaid et Medicare). Donc, pour moins de la moitié du prix d « une mammographie à , J » ai acheté un billet d « avion pour le Kansas, loué une voiture, et a eu ma mammographie sur le même équipement flambant neuf qu » ils utilisent à . Ridicule.”
ceci est la première partie de notre série WNYC « prix d’une mammographie”. La série est décrite ici.
1. Où est ma mammographie gratuite?
2., La vue d’ensemble: Combien coûte une mammographie coût? Les prix, les paiements varient considérablement, notre enquête avec WNYC révèle.
3. Nous n’offrons pas de conseils médicaux, mais nous voulions vous parler des directives. Quand une mammographie pas une mammographie?
4. Combien coûte une mammographie coût? Vos histoires de factures: 0 0 à 2 2,786.95.
5. La santé des femmes ressources. Personne ne devrait jamais avoir à se passer d’une mammographie ou d’autres problèmes de santé des femmes. La santé Reproductive nous appartient. Voici quelques ressources et quelques réflexions sur la santé des femmes.
6., Actes de guérison et de surfacturation: les contributeurs parlent de leurs mammographies.
7. Combien coûte une mammographie coût? Les plats à emporter.
8. Comment devriez-vous choisir un établissement de mammographie? Le Dr Geraldine McGinty explique.