dans une méta-ethnographie, une façon populaire d’analyser les données est la traduction des concepts ou métaphores d’une étude dans une autre, tout en préservant la structure des relations entre les concepts au sein d’une étude donnée ., Nous montrerons ainsi comment nous avons échantillonné différentes études et comment cela a influencé l’exercice de traduction en nous basant sur un exemple de trois exemples de concepts tirés de trois articles inclus dans notre revue. Notez que la décision de travailler avec trois concepts seulement a été prise pour améliorer la clarté des procédures que nous décrivons dans le présent document, et non pour décrire tous les résultats réels et la ligne d’argument complète.,
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première étape: arriver à un « point de départ” par l’échantillonnage d’intensité
nous illustrerons ces décisions d’échantillonnage d’intensité en décrivant l’inclusion de 3 articles qui – selon nos paramètres décrits ci – dessus-ont un grand degré de chevauchement avec l’objectif de recherche, une haute qualité méthodologique et une forte clarté conceptuelle.,
sur les articles qui ont été inclus par échantillonnage d’intensité, nous avons effectué une traduction réciproque des concepts, qui est la traduction des résultats d’une étude dans une autre, en utilisant des métaphores et des concepts généraux. Dans ce qui suit, Nous donnons un exemple travaillé de la façon dont nous avons fait cette traduction réciproque pour 3 concepts identifiés dans l’ensemble initial d’études considérées pour la synthèse, car il s’agit d’une étape nécessaire vers l’illustration de la méthodologie d’échantillonnage ultérieure., Afin d’être explicites sur la façon dont les concepts se comparent les uns aux autres, nous avons créé un tableau dans lequel nous avons placé et comparé les concepts de chaque article (Voir tableau 3). Chaque ligne du tableau représente un concept clé. Dans la colonne de gauche, nous avons étiqueté les lignes avec des concepts qui englobaient tous les concepts pertinents de chaque article.,
le premier concept que nous avons récupéré grâce à l’échantillonnage d’intensité est « lutte sexuelle”, englobant les différentes façons de lutter contre les changements sexuels dus au cancer. Dans Walker étude (2011) il est formulé comme ayant un sentiment de perte . Dans L’étude de Gilbert (2013), cela est formulé comme des patients ayant une image corporelle altérée . Dans L’étude de Juraskova (2013), il est formulé comme « lubrification vaginale réduite” .,
un autre concept global que nous avons récupéré était « exacerbation de la lutte”, englobant des stratégies, des situations, des caractéristiques qui menaient à une lutte croissante avec les changements sexuels. Dans L’étude de Gilbert (2013), cela est formulé comme « coller à l’impératif coïtal”, ce qui signifie que les rapports sexuels sont la forme la plus normale et naturelle de l’hétérosexualité, et condamne ceux qui ne peuvent pas fonctionner comme dysfonctionnels. Dans L’étude de Walker (2012), cela est formulé comme un évitement de la communication sur les changements sexuels., Dans Juraskova (2003), l’exacerbation de la lutte est le cas lorsque les patients » reçoivent une radiothérapie combinée à un rayonnement externe et à une curiethérapie”.
un troisième concept global que nous avons trouvé était l ‘ « ajustement sexuel” aux changements dus au cancer, englobant les différentes façons d’adaptation aux changements sexuels. L’étude de Gilbert (2010) décrit qu’il y a « une renégociation des pratiques de l’intimité sexuelle”, ce qui signifie que le couple a inclus des pratiques sexuelles qui avaient déjà été marginalisées par rapport aux rapports sexuels., Walker (2011) formule cet ajustement Comme « accepter la décision d’arrêter la sexualité”. Juraskove (2003) le formule comme « ajustement sexuel et qualité de vie”.
Les articles ont été échantillonnés par l’auteur principal, mais tous les articles inclus par échantillonnage d’intensité ont été lus et analysés par deux auteurs (CB et MS). Après un certain point que nous appelons le « point de départ”, nous avons commencé à découvrir certaines dimensions clés de la variation entre les études, que nous avons explorées plus loin par échantillonnage de variation maximale., Dans l’exemple travaillé que nous expliquons ici, il y avait la découverte que les études variaient selon l’approche scientifique qu’elles ont adoptée, ce qui a abouti à une interprétation différente des concepts généraux. Pour illustrer ceci: Gilbert (2010) a utilisé une lentille social-constructionniste pour étudier l’ajustement sexuel, Walker (2011) a utilisé une approche plus psychologique pour étudier le sujet, et Juraskova (2003) souligne davantage les aspects biologiques des changements sexuels après le cancer., Grâce à l’échantillonnage de variation maximale, nous voulons donc explorer plus en détail comment ces différentes approches conduisent à différentes interprétations du phénomène.
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deuxième étape: Appliquer une stratégie d’échantillonnage à variation maximale pour construire une argumentation préliminaire
pour explorer la conséquence de la variation sur la dimension clé, nous avons utilisé l’échantillonnage à variation maximale pour inclure des études qui variaient sur la dimension citée ci-dessus (c.-à-d. approche scientifique, perspective socio -, psycho ou biologique)., Dans cet exemple travaillé, nous montrons par l’inclusion de trois autres articles Comment nous sommes arrivés – par comparaison des articles – à une ligne d’argument préliminaire.
L’échantillonnage a été également faite par un chercheur, mais les articles ont été lus et analysés par 2 chercheurs. À la suite de cette variation maximale, l’échantillonnage et la comparaison constante entre les articles pourraient développer des relations entre les différents concepts et construire une ligne d’argument préliminaire (Voir Tableau 4).,
tout d’abord, en ce qui concerne le concept de lutte, nous avons constaté que les articles qui travaillent avec une approche psychologique, décrivent le concept de lutte sur le plan émotionnel, analogue aux..) tandis que les articles sociologiques le décrivent davantage sur le plan de l’identité, analogue à la théorie de la perturbation biographique. Les Articles qui ont une approche plus biologique réduisent les difficultés au niveau de la dysfonction sexuelle.,
deuxièmement, en ce qui concerne le concept d’exacerbation de la lutte, les articles qui travaillent avec une approche psychologique décrivent à nouveau une étape de la théorie du deuil, qui est le déni. Les articles orientés sociologiques fonctionnent avec l’adhésion à des discours hégémoniques, et les articles orientés biologiques utilisent certaines caractéristiques du traitement du cancer comme obstacles à l’ajustement.
troisièmement, en ce qui concerne le concept d’ajustement sexuel, les articles qui sont orientés psychologiquement utilisent à nouveau une étape de la théorie du deuil pour englober cet ajustement, qui est l’acceptation., Article orienté sociologique travaillé avec une « redécouverte » de ce qu’est la sexualité. Les changements ne sont donc pas simplement acceptés, ils sont plutôt incorporés dans une nouvelle définition du soi et de la sexualité. Les articles orientés biologiques ont travaillé avec « récupération sexuelle », ce qui –contrairement aux articles orientés sociologiques – signifie qu’il n’y a pas de différence dans ce que signifie la sexualité , mais une recapture de l’activité sexuelle, similaire à ce qu’elle était avant le cancer.
notre argumentation préliminaire consistait en trois voies différentes avec lesquelles les articles travaillaient., Tout d « abord, il y a des articles suivant la théorie du deuil pour décrire le processus d » ajustement dans ce cas, les changements sexuels sont décrits en termes de pertes, et l » ajustement se produit par le processus de deuil et de deuil.
deuxièmement, il y a des articles qui suivent la « théorie de la restructuration” pendant la maladie. Contrairement au cas de la théorie du deuil, où le patient et le partenaire traversent certaines étapes émotionnelles, dans la voie de la restructuration, le patient et le partenaire traitent plus cognitivement de la sexualité après le cancer grâce au développement d’un nouveau paradigme sexuel., La flexibilité est l’aspect central de cet ajustement.
troisièmement, il y a des articles suivant la voie de la réadaptation sexuelle. Cette voie s’inscrit dans un paradigme plus positiviste où l’adaptation ne met pas l’accent sur les changements psychologiques ou la restructuration cognitive, mais sur les changements sexuels en tant que dysfonctionnement corporel nécessitant un traitement et des stratégies comportementales.
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affiner la ligne préliminaire de l’argument au moyen de l’échantillon de cas de disconfirmation.,
pour tester, affiner et approfondir notre argumentation préliminaire, nous avons inclus 3 articles sur le pool de 58 articles qui consistent en une théorie et des concepts opposés à la argumentation préliminaire. Nous allons donner un exemple avec notamment 1 article (Voir Tableau 5).
dans cette phase d’échantillonnage, nous avons travaillé avec un chercheur qui n’était pas impliqué dans le processus d’analyse auparavant (JB)., C’est parce que nous voulions avoir une nouvelle « vision sans ambiguïté” de notre argumentation. Ce chercheur, avec le premier chercheur, a lu les articles et les a testés par rapport à la ligne d’argument.
dans notre argumentation préliminaire, nous avons supposé que les trois voies d’ajustement suivaient toutes un schéma linéaire de la lutte vers l’ajustement. Cependant, Ramirez (2009) contre soutient cette approche linéaire en déclarant que les patients pourraient affiner leur définition de la sexualité, mais pourraient également y revenir à un certain moment ., Ces résultats déconfirmants nous ont amenés à Réanalyser les articles inclus, où nous sommes finalement arrivés à la conclusion que l « ajustement sexuel en tant que processus de restructuration cognitive n » a pas de modèle linéaire avec un point final, mais fait plutôt un mouvement oscillant entre les définitions hégémoniques suivantes de la sexualité, et les contester.
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défis et opportunités
dans le processus de réalisation d’une synthèse qualitative des données probantes par échantillonnage ciblé, nous avons rencontré plusieurs défis., Mais ce processus a également créé quelques opportunités qui ne se seraient pas produites si nous avions utilisé une stratégie d’échantillonnage et d’analyse exhaustive. Dans ce qui suit, Nous discutons de la façon dont nous avons surmonté les obstacles et maximisé les avantages en termes d’opportunités qui se présentent.
Tout d’abord, il s’est avéré difficile de définir exactement ce qu’il fallait rechercher, car le concept d’un échantillon d’intensité au niveau méta ne pouvait pas être facilement emprunté à la logique appliquée dans les projets de recherche fondamentale., Dans un projet de recherche original, par opposition à un projet de synthèse de preuves qualitatives, un échantillonnage ciblé peut souvent être facilement effectué, par exemple en utilisant un bref questionnaire comme outil de sélection pour rechercher des participants présentant des caractéristiques spécifiques . Cependant, avec les rapports de recherche, cela est plus difficile dans la pratique. Nous avons choisi de rechercher de la littérature au moyen de bases de données électroniques avec l’utilisation de chaînes de recherche., Trouver une chaîne de recherche spécifique pour détecter un rapport de recherche riche en Informations spécifique qui répond aux critères d’échantillonnage serait difficile, car les termes de recherche sont généralement basés sur les caractéristiques de la population et du réglage ainsi que sur le sujet d’intérêt, plutôt que sur des pistes conceptuelles ou théoriquement intéressantes.
Par conséquent, nous avons décidé de procéder à un examen de la littérature avant d’appliquer une technique d’échantillonnage ciblée., L’examen de la portée visait à créer un bassin ou des archives de rapports de recherche primaires facilement accessibles et pouvant être utilisés ultérieurement comme matériel pour l’échantillonnage ciblé. En fait, notre stratégie d’échantillonnage ciblée n’a pas commencé au niveau de la collecte de données. Il a été initié au niveau de l’extraction et de l’analyse des données. La conséquence de cette décision a été que la procédure d’échantillonnage était plutôt laborieuse, car nous avons dû effectuer un examen de la portée avant que l’échantillonnage ciblé mixte puisse commencer.,
Nous avons illustré à travers notre exemple travaillé que l’utilisation de techniques d’échantillonnage ciblées présente également plusieurs avantages.
Tout d’abord, bien que certains chercheurs aient soutenu que réduire le nombre d’articles inclus au moyen d’un échantillonnage ciblé pourrait entraîner la négligence de données importantes , nous avons montré tout au long de cet exemple travaillé que le contraire peut être vrai. Avec l’utilisation de cette combinaison de trois techniques d’échantillonnage ciblées – l’échantillonnage d’intensité, l’échantillonnage de variation maximale et l’échantillonnage de cas confirmant/disconfirmant – nous sommes arrivés à une ligne d’argument.,
en raison de cet accent mis sur la robustesse conceptuelle plutôt que sur la généralisation des données, nous étions plus sensibles aux « données déviantes”, c’est-à-dire aux données qui n’ont peut-être pas été captées lors de la synthèse d’informations à partir d’un échantillon exhaustif de la littérature, car les auteurs de la revue En utilisant une technique d’échantillonnage exhaustive, les chercheurs arriveront à des résultats qui décrivent le « plus grand déviseur commun” de tous les articles inclus.,
de plus, les données déviantes qui ont été dérivées par échantillonnage de variation maximale et par échantillonnage de cas confirmant/confirmant peuvent ajouter de nouvelles perspectives ou un nouvel espace de compréhension à la ligne d’argument, tandis que l’échantillonnage aléatoire peut courir le risque d’empêcher une meilleure compréhension et une meilleure connaissance.
En outre, la combinaison de techniques d’échantillonnage – au lieu d’un échantillon aléatoire ou d’une seule méthode d’échantillonnage intentionnel – pourrait améliorer la qualité et la diversité des articles inclus, et pourrait rendre les résultats plus conformes conceptuellement à l’objectif de synthèse., Cela augmenterait encore l’impact possible d’une synthèse qualitative des données probantes sur l’information de la pratique des soins de santé .
Une telle approche exige toutefois une grande souplesse de la part des auteurs de l’examen, principalement parce que les critères d’inclusion peuvent changer progressivement au cours du processus. Ce fait, ainsi que l’expérience décrite ci-dessus de faire une portée de la littérature à forte intensité de main-d’œuvre, va à l’encontre de l’argument de nombreux auteurs selon lequel l’utilisation d’un échantillonnage délibéré fournit une solution pragmatique ou un raccourci pour les examinateurs qui ont peu de temps pour la recherche et la sélection., Cependant, nous avons eu l’impression de gagner du temps dans le processus d’analyse, car le nombre d’articles à partir desquels les données ont été extraites était modeste. Cette stratégie est donc recommandée pour les auteurs qui se retrouvent avec un nombre élevé d’articles pertinents après la sélection pour inclusion.
cependant, le choix d’utiliser cette combinaison particulière de techniques d’échantillonnage devrait également être motivé d’un point de vue théorique., Les auteurs qui souhaitent construire un modèle théorique à partir de la synthèse de preuves qualitatives pourraient utiliser ce schéma de méthodes d’échantillonnage, car il s’aligne bien avec les différentes étapes de l’analyse et est parallèle à ce que Corbin et Strauss ont suggéré pour la recherche primaire .