PARIS – des preuves convergentes suggèrent que le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité et les difficultés de sommeil partagent une étiologie sous-jacente commune impliquant une perturbation du rythme circadien, a déclaré J. J. Sandra Kooij, MD, PhD, au congrès annuel du Collège Européen de Neuropsychopharmacologie.
» Si vous examinez les preuves, il semble de plus en plus que le TDAH et l’insomnie sont les deux faces d’une même pièce physiologique et mentale”, a déclaré le Dr., Kooij, psychiatre au VU University Medical Center, Amsterdam, et président du réseau européen Adult ADHD.
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le Dr J. J. Sandra Kooij
Beaucoup de cette preuve a été généré par le Dr Kooij et son office de co-investigateur., Après avoir établi le cas de la perturbation circadienne comme cause sous-jacente des symptômes du TDAH et des problèmes de sommeil couramment comorbides, les chercheurs mènent maintenant un essai clinique prospectif portant sur la question d’un million de dollars: la réinitialisation du rythme circadien jour/nuit dysfonctionnel via la mélatonine orale et / ou la luminothérapie intense du matin chez les patients atteints de TDAH et du syndrome de la phase de sommeil retardée peut-elle améliorer leurs symptômes de TDAH ainsi que leur sommeil?
puisque cette étude est toujours en cours, le Dr., Kooij s’est plutôt concentré sur les preuves suggérant que le TDAH et les problèmes de sommeil ont une étiologie partagée.
de nombreuses études ont montré qu’environ 75% des enfants et des adultes atteints de TDAH souffrent d’insomnie au début du sommeil. Il leur faut plus de temps pour s’endormir, et ils ont une durée de sommeil plus courte que la normale parce qu’ils doivent se lever le matin pour l’école ou le travail. Dr., Kooij et ses collègues ont montré que chez les patients adultes atteints de TDAH atteints du syndrome d’apparition retardée du sommeil, leur apparition de la mélatonine le soir, le changement de la température corporelle centrale et d’autres signes avant-coureurs physiologiques du sommeil sont retardés d’une moyenne de 1,5 heure (J Sleep Res.2013 Dec;22:607-16).
« mes patients atteints de TDAH dorment en moyenne 5 à 6 heures par nuit sur une base chronique, contre 7 à 8 heures chez les personnes normales. Cela conduit à la somnolence diurne et au dysfonctionnement dû à l’inattention et aux problèmes sociaux”, a déclaré le psychiatre.,
D’autres chercheurs ont démontré que la prévalence du TDAH varie à travers les États-Unis et que les différences géographiques dans l’intensité solaire expliquent 34% -57% de cette variance dans les taux de TDAH. Les chercheurs ont postulé que L’effet préventif du TDAH d’une irradiation solaire élevée pourrait être lié à l’amélioration des perturbations de l’horloge circadienne (Biol Psychiatry. 2013 Oct 15; 74: 585-90).
dans une étude menée auprès de participants adultes 2,090 dans L’étude néerlandaise sur la dépression et L’anxiété, le Dr., Kooij et ses collègues ont montré que le TDAH, la dépression, l’anxiété et les problèmes de sommeil du rythme circadien sont d’autres voyageurs.
la prévalence de la durée de sommeil de moins de 6 heures par nuit était de 15% chez les sujets présentant des symptômes de TDAH élevés et ayant des antécédents de diagnostic d’anxiété et/ou de dépression à vie, de 5% chez ceux souffrant d’anxiété/dépression à vie mais sans TDAH, et de 4% chez les témoins sains., Le syndrome de la phase retardée du sommeil était présent chez 16% des personnes atteintes de TDAH et ayant des antécédents de dépression et/ou d’anxiété, 8% chez celles ayant des antécédents d’anxiété/dépression à vie sans TDAH et 5% des témoins sains. Le message à retenir: les troubles du rythme circadien du sommeil chez les patients atteints de TDAH ne sont pas nécessairement attribuables à l’anxiété comorbide et/ou à la dépression (j affectent le désordre. 2016 Août; 200: 74-81).
le trouble affectif saisonnier est généralement comorbide avec le TDAH. Dans une autre analyse de L’étude néerlandaise sur la dépression et L’anxiété, le Dr., Kooij et ses collègues ont déterminé que la prévalence du trouble affectif saisonnier probable à l’aide du Questionnaire D’évaluation des tendances saisonnières était de 9,9% chez les participants présentant des symptômes cliniquement significatifs du TDAH, comparativement à 3,3% chez les sujets non atteints de TDAH. L’apparition retardée du sommeil autodéclarée était extrêmement fréquente chez les participants atteints de TDAH ainsi que chez ceux présentant un trouble affectif saisonnier probable (J Psychiatat Res.2016 Oct;81:87-94).
Les Patients atteints de TDAH ont une prévalence accrue de l’obésité., Leur sommeil chronique court les pousse vers un régime alimentaire instable dans lequel ils sautent le petit déjeuner, puis se livrent à une frénésie alimentaire plus tard dans la journée. L’espoir est que le traitement de la perturbation du rythme circadien associée au TDAH préviendra l’obésité dans cette population (J Psychosom Res.2015 Nov;79:443-50).
« Si vous gâchez le sommeil, vous gâchez le corps: selles, pression artérielle, température corporelle, rapport leptine/ghréline, temps de réaction, coordination. C’est pourquoi j’appelle mes patients chroniquement en décalage horaire”, a déclaré le Dr Kooij.,
elle a déclaré n’avoir aucun conflit financier concernant sa présentation.