Introduction
L’acné vulgaire est une maladie inflammatoire chronique de la peau de l’unité pilosébacée, observée de manière égale chez les deux sexes. On estime que 75 à 95% de tous les adolescents souffrent d’acné dans une certaine mesure.,1 Il est caractérisé par des lésions non inflammatoires (comédons blancs et noirs) et des lésions inflammatoires (papules, pustules, nodules et/ou kystes) qui peuvent provoquer des réflexions négatives sur les patients psychologiquement et cosmétiquement par des cicatrices et des pigmentations.2 il a une pathogenèse multifactorielle comprenant des influences hormonales, une augmentation de la sécrétion de sébum, des bouchons folliculaires et une hyperkératinisation folliculaire, la colonisation de Cutibacterium acnes (anciennement connu sous le nom de Propionibacterium acnes) avec une inflammation conséquente.,3
L’acné vulgaire est localisée dans les zones avec la plus forte densité d’unités pilosébacées, y compris principalement le visage, le dos, la poitrine et les épaules. La Classification est essentielle et guide dans la décision des options de traitement.4 L’acné est classée en fonction de la gravité en légère, modérée et sévère. Les lésions typiques de l’acné légère sont caractérisées par la présence de comédons fermés et ouverts avec peu de lésions inflammatoires limitées au visage. Alors que, dans l’acné modérée, il y a une augmentation de l’inflammation avec des papules et des pustules sur le visage., La région du tronc pourrait également être affectée par des lésions légères. Enfin, la présence de nodules et de kystes sont une caractéristique de l’acné sévère. Ici, les lésions généralisées de la région du tronc ainsi que les lésions faciales sont caractéristiques.5
la vitamine D est une hormone stéroïde liposoluble dérivée de l’apport alimentaire et synthétisée par la peau via l’exposition au soleil. La vitamine D3 (cholécalciférol) et la vitamine D2 (ergocalciférol) sont fabriquées par rayonnement ultraviolet solaire B., L’Absorption de l’irradiation UVB dans la peau conduit à la conversion de la provitamine D en pré-vitamine D, suivie de la production de vitamine D3.6
pour évaluer la carence et l’insuffisance en vitamine D, la concentration sérique de 25 (OH) D est utilisée comme biomarqueur. En raison de la courte demi-vie, environ 15 heures, 1, 25 (OH) 2D niveaux ne sont pas considérés comme un bon test de laboratoire pour les niveaux de vitamine D. Ceci contraste avec 25 (OH) D, qui est plus stable dans le sang que 1,25 (OH) 2D. les concentrations sanguines de 25 (OH) D sont 500 à 1000 fois plus élevées que les niveaux de 1,25 (OH) 2D.,7 La vitamine D a un effet de régularité sur le système immunitaire. En outre, il régule la prolifération et la différenciation des kératinocytes et des sébocytes. En outre, les propriétés antioxydantes et anti-comédogènes sont des caractéristiques de la vitamine D. Ainsi, une carence en vitamine D peut contribuer à la pathogenèse de l’acné.8
Nous visons à évaluer les taux sériques de vitamine D chez les patients atteints d’acné vulgaire et à étudier la possibilité d’une relation existante entre un faible taux sérique de vitamine D et la gravité de l’acné vulgaire., À notre connaissance, cette étude est considérée comme la première étude dans le Royaume D’Arabie Saoudite qui aborde cette question.
matériaux et méthodes
sujets
L’étude a été menée dans des cliniques de Dermatologie ambulatoires à L’Université Qassim, en Arabie Saoudite, entre octobre 2016 et mars 2017. Il a été approuvé par le comité local D’éthique médicale de la faculté de médecine de L’Université Qassim et il s’est conformé à la déclaration d’Helsinki. L’étude a été menée pendant la saison hivernale afin de minimiser l’effet de la variation saisonnière sur les niveaux sériques de vitamine D.,
un total de 68 patients acne vulgaris (27 hommes et 41 femmes) et cinquante témoins sains appariés (24 hommes et 26 femmes) ont été inscrits.Tous les sujets du groupe de patients, ainsi que le groupe témoin, n’avaient pris aucune supplémentation en vitamine D et ne souffraient d’aucune comorbidité ou complication d’une carence en vitamine D. Les deux groupes avaient subi des examens physiques et cliniques complets et des tests biochimiques pour les taux sériques de vitamine D. Chaque sujet a signé un consentement éclairé écrit au début et a reçu une explication détaillée sur l’objectif et les étapes de cette étude.,
Acne grading was classified as mild, moderate, and severe. Mild acne marked by (<20 comedones, <15 inflammatory lesions, or total lesion count < 30). Moderate acne characterized by (20–100 comedones, 15–50 inflammatory lesions, or total lesion count 30–125). Severe acne (>5 pseudocysts, Total comedones count >100, Total inflammatory count >50, or total lesion count >125).,9 Les 68 sujets avaient rempli une fiche de collecte de données pour les données démographiques, les antécédents familiaux d’acné, l’exposition au soleil >2 heures/jour, l’âge d’apparition, la durée de la maladie, le site de l’acné (visage, poitrine et dos), les antécédents médicaux et d’autres variables pertinentes.
critères D’Inclusion
patients masculins et féminins ayant le diagnostic d’acné vulgaire selon le score global acne grading system (gags).,
critères d’Exclusion
femmes enceintes, allaitantes, contraceptives orales, ménopausées, patients sous corticostéroïdes ou tout autre médicament qui affecte le métabolisme de la vitamine D (kétoconazole, rifampine, phénytoïne, isoniazide). Les Patients sous supplémentation en vitamine D, les patients sous multivitamines, les patients souffrent de malignité active ou d’autres maladies systémiques chroniques, les patients sous médicaments réguliers pour d’autres maladies et les antécédents d’isotrétinoïne orale au cours des 3 derniers mois.,
Biochimie et analyse en laboratoire
Les Patients et les témoins ont eu leurs mesures de concentration sérique de 25-hydroxyvitamine D3. Des échantillons de sang ont été prélevés dans les veines et analysés dans les 24 h suivant L’échantillonnage à L’aide du Roche Cobas e411 (Roche Diagnostics System, Suisse). Conformément aux directives du Conseil des aliments et de la Nutrition de L’Institute of Medicine, les taux sériques de 25 (OH) D ont été classés en adéquats (>20 ng/mL), inadéquats (12-20 ng/mL) ou déficients (<12 ng/mL).,10
analyse statistique
Les données enregistrées ont été analysées à l’aide de la trousse statistique pour les sciences sociales, version 20.0 SPSS Inc. Chicago, Illinois, etats-unis). Analyse de la variance (ANOVA) test entre plus de deux moyennes t-test entre les moyennes que nous avons utilisées pour analyser la différence moyenne, t-test entre le pourcentage d’analyses différence de pourcentage et le chi-carré. Un niveau de signification avec P = 0,001 a été considéré comme très significatif, et P=0,05 a été jugé insignifiant.
de plus, les données quantitatives ont été exprimées sous la forme d’un écart-type moyen ± (écart-type)., Les données qualitatives ont été exprimées en fréquence et en pourcentage.
résultats
Cette étude comprenait 68 patients atteints d’acné vulgaire (41 femmes et 27 hommes) et 50 témoins sains (26 femmes et 24 Hommes). Les données démographiques de base et les caractéristiques cliniques des participants sont présentées dans le tableau 1. Les Patients atteints d’acné étaient plus jeunes que les témoins sains. Quatorze patients atteints d’acné (20,5%) et douze sujets sains (24%) ont été exposés au soleil plus de deux heures par jour en moyenne (Tableau 1).,
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Tableau 1 données démographiques et caractéristiques cliniques de base des patients atteints d’acné et des témoins |
résultats biochimiques de la concentration sérique de vitamine D
Il existe une différence statistique entre la concentration sérique de vitamine D des deux groupes , qui était plus élevée chez les sujets sains que chez les patients atteints d’acné vulgaire (valeur p =0,003) (tableau 2)., De plus, nous n’avons déterminé aucune relation significative entre l’exposition au soleil (Figure 1), le sexe et la concentration sérique de vitamine D chez les patients atteints d’acné vulgaire (valeur P = 0,199) (Tableau 3) tandis que; il y avait une relation significative légère entre les hommes et les femmes dans le groupe témoin sain (valeur P= 0,042) (Tableau 4)., and Gender of Acne Patients
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Table 4 The Relationship Between Serum Vitamin D Level and Gender of Controls |
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Figure 1 The relationship between serum vitamin D level and sun exposure in acne patients., |
les résultats de l’étude ont montré qu’il n’y avait pas de variations significatives dans les concentrations sériques de vitamine D et la gravité de l’acné vulgaire (légère, modérée et sévère) (valeur P = 0,067) (Tableau 5).,
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Tableau 5 la relation entre le taux sérique de vitamine D et la gravité de L’acné vulgaire |
de plus, nous ne trouvons pas de variation significative entre les sexes et les concentrations sériques de vitamine D et l’acné vulgaire légère, modérée et sévère (valeur p = 0,349, 0,291 et 0,572 respectivement) (tableaux 6-8).,les patients atteints D’acné modérée doivent être traités de la manière suivante:
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tableau 8 la relation entre le taux sérique de vitamine D et le sexe des patients atteints d’acné sévère |
discussion
selon nos connaissances, cette étude est considérée comme la première étude en Arabie Saoudite concernant la corrélation et l’évaluation du statut sérique en vitamine D et de l’acné vulgaire.,
Il existe plusieurs mécanismes biologiques par lesquels la vitamine D induit ses effets anti-inflammatoires. Ces mécanismes soutiennent la théorie de la fonction immuno-régulatrice de la vitamine D et de ses effets anti-inflammatoires chez les patients atteints d’acné. La vitamine D inhibe la différenciation Th17 induite par L’acné de Cutibacterium. En effet, la réduction de l’expression D’IL17 est une cytokine inflammatoire qui s’est avérée augmentée chez les patients acnéiques.11 La vitamine D réduit également l’expression des cytokines inflammatoires dans les sébocytes cultivés tels que l’interleukine IL-6, L’IL-8 et la métalloprotéinase matricielle 9.,12 D’autres mécanismes exercent des effets antimicrobiens en induisant des peptides antimicrobiens tels que LL-37 dans les sébocytes humains.13
nos résultats ont indiqué que les concentrations sériques de vitamine D chez les témoins étaient significativement plus élevées que chez les patients atteints d’acné vulgaire (valeur P = 0,003). Ces résultats sont conformes à plusieurs autres études ont révélé qu’aucune élévation des niveaux sériques de vitamine D chez les patients atteints d’acné.,8,14,15
étant donné que l’objectif est d’analyser l’état de la vitamine D chez les patients atteints d’acné, nos résultats ont montré qu’il n’y avait pas de relation entre l’exposition au soleil et l’amélioration des lectures de vitamine D chez les patients atteints d’acné vulgaire (valeur P = 0,546 entre
cela peut s’expliquer par plusieurs facteurs, tels que l’impact de la détresse psychologique sur leur évitement de passer de longues périodes à l’extérieur. Cela suggère une explication possible des faibles niveaux de vitamine D chez les patients atteints d’acné vulgaire., Ces résultats étaient cohérents avec Lim et al qui ont révélé qu’un niveau plus faible de vitamine D sérique chez les patients atteints d’acné vulgaire sévère pourrait être dû à un stress psychologique.14
un autre facteur de carence en vitamine D est un facteur environnemental tel que les climats chauds en Arabie Saoudite et dans le golfe Persique, en particulier en été. Encore une fois, nos résultats sont similaires aux résultats D’Al-Taiar et al qui ont mis en lumière la carence en vitamine D chez les adolescents, malgré un ensoleillement abondant dans le golfe Persique.16 mêmes résultats obtenus dans une autre étude en Égypte par Elmohsen et al., Ils n’ont trouvé aucune relation significative entre l’exposition au soleil et l’amélioration des taux sériques de vitamine D.17
cela renforce notre point de vue selon lequel l’influence de facteurs environnementaux comme la température élevée du climat dans le golfe Persique et les pays arabes, pourrait contribuer à réduire les risques d’exposition au soleil.
chez nos patients, nous n’avons trouvé aucune association significative entre la carence en vitamine D et le sexe (valeur P = 0,199). Nos résultats sont similaires à ceux de plusieurs études.,14,15,17,18 les résultats de la présente étude ont indiqué que la valeur moyenne de la vitamine D était plus élevée dans l’acné modérée (31,4±6,9) que dans l’acné légère et sévère. (26±9.4 et 28,4±6.7, respectivement). Cependant, cette différence n’était pas statistiquement significative (valeur de P =0.067), et cela peut s’expliquer par la petite taille de l’échantillon de notre étude.
En outre, nous n’avons trouvé aucune relation significative entre la carence en vitamine D et la gravité de l’acné vulgaire. Ce résultat est conforme à plusieurs études.,8,19
Conclusion
Cette étude a révélé un faible taux sérique de vitamine D statistiquement significatif chez les patients atteints d’acné vulgaire. Cela met en évidence l’importance de dépister les patients atteints d’acné pour une insuffisance et une carence en vitamine D. D’autres essais cliniques à plus grande échelle sont nécessaires pour aborder l’importance de la vitamine D dans l’acné vulgaire. Les auteurs pourraient suggérer un rôle possible du traitement de la vitamine D dans l’acné. Cela nécessite d’autres essais cliniques pour déterminer si le traitement de l’acné avec des analogues topiques de vitamine D et une supplémentation en vitamine D a un effet significatif.,