Streptocoques du Groupe G: traiter ou ne pas traiter?

notre laboratoire a commencé à signaler les streptocoques hémolytiques Î2 du Groupe G en plus du groupe A sur des cultures de gorge. Dans ce contexte, les streptocoques du Groupe G sont-ils considérés comme des agents pathogènes justifiant un traitement ou une flore normale? — John Mosby, MD
Charleston, SC
la réponse à votre question Est « les deux. »Les streptocoques du Groupe G sont considérés comme faisant partie de la flore normale du pharynx, de la peau, du tractus gastro-intestinal et du tractus génital féminin., Les streptocoques du Groupe G peuvent causer une pharyngite, et plusieurs éclosions bien caractérisées résultant d’une contamination alimentaire ont été signalées.1 Cependant, je n’ai pas connaissance d’un rhumatisme articulaire aigu ou d’une glomérulonéphrite secondaire à une pharyngite streptococcique du Groupe A. Par conséquent, le traitement antimicrobien n’est pas indiqué pour les cas non compliqués de « mal de gorge » dans lesquels ce micro-organisme est isolé.1-4 cependant, il existe de plus en plus de preuves que les streptocoques du Groupe G provoquent parfois des infections graves, voire mortelles, dans d’autres contextes., Les infections les plus fréquemment rencontrées sont probablement les infections des tissus mous, telles que la cellulite, chez les hommes âgés; ces infections entraînent souvent une bactériémie.5 les infections streptococciques des tissus mous du Groupe G ressemblent à celles causées par les streptocoques du Groupe A et comprennent la fasciite nécrosante (« syndrome des bactéries mangeuses de chair »). Les autres syndromes associés aux streptocoques du Groupe G sont l’endocardite, la septicémie puerpérale, la septicémie néonatale, les infections pleuropulmonaires, les infections osseuses et articulaires et l’endophtalmie.,1,6 Humar et ses colleages7 ont démontré que les streptocoques du Groupe G produisent parfois une exotoxine similaire à celle produite par les streptocoques du groupe A. Lorsque vous traitez une infection causée par des streptocoques du Groupe G, sachez que la résistance à divers antibiotiques-y compris les macrolides-peut être un problème. Les médicaments les plus efficaces contre les streptocoques du Groupe G sont la pénicilline, l’ampicilline et la céfotaxime (ou ceftriaxone). La clindamycine et l’érythromycine ont une activité bactéricide relativement faible contre cet agent pathogène., L’endocardite causée par les streptocoques du Groupe G est généralement traitée avec un aminoglycoside (tel que la gentamicine) plus un antibiotique Î2-lactame (tel que la pénicilline ou la ceftriaxone) ou, chez les patients allergiques à la pénicilline, la vancomycine. Cependant, dans la plupart des infections rencontrées en soins ambulatoires pratique, il n’est pas nécessaire d’ajouter un aminoside. — Charles S. Bryan, MD
professeur de Médecine
école de Médecine de L’Université de Caroline du Sud
Columbia

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