dans l’hyperthyroïdie, la glande thyroïde produit trop d’hormones thyroïdiennes. Une glande thyroïde hyperactive pousse le métabolisme du corps à des niveaux malsains. Cette glande en forme de nœud papillon dans la gorge, au bas du cou, s’enroule autour de la trachée, près des nerfs importants pour la voix.
effets de L’hyperthyroïdie
l’hormone thyroïdienne affecte presque tous les tissus et cellules du corps et contrôle de nombreux processus métaboliques., L’hormone influence la croissance physique, l’énergie et le développement mental. Lorsque la glande envoie trop d’hormone thyroïdienne, les processus du corps s’accélèrent, affectant:
- développement du cerveau
- respiration
- fonctions cardiaques et nerveuses
- température corporelle
- force musculaire
- sécheresse cutanée
- cycles menstruels
- Poids
- cholestérol
chez les enfants, l’hyperthyroïdie peut affecter la croissance, développement de la puberté et les os.
l’Hyperthyroïdie est très rare chez un bébé., Un garçon ou une fille nouveau-né peut avoir du mal à respirer si la glande thyroïde est agrandie et appuie sur la trachée. Les principaux signes sont l’incapacité à prospérer et à prendre du poids, même si le bébé a un énorme appétit.
l’hyperthyroïdie non traitée peut entraîner des problèmes cardiaques, y compris des troubles du rythme. S’il n’est pas détecté pendant longtemps, il peut affaiblir les os. Si un nouveau-né atteint d’hyperthyroïdie n’est pas traité, la maladie peut affecter la croissance et le développement du système nerveux.
quelles sont les Causes de L’hyperthyroïdie?,
maladie de Graves
presque tous les cas d’hypothyroïdie chez les enfants et les adolescents sont causés par la maladie auto-immune connue sous le nom de maladie de Graves. Chez les enfants, nous voyons l’hyperthyroïdie plus souvent chez les adolescentes. Il peut aller et venir tout au long de la vie, nécessitant un traitement pendant des mois ou des années à la fois et ne nécessitant pas de traitement pendant un certain temps.,
autres causes rares
les nodules thyroïdiens, l’inflammation de la thyroïde (thyroïdite), la consommation excessive d’iode et la surmédication par l’hormone thyroïdienne synthétique (le traitement de la thyroïde sous-active) sont des causes beaucoup moins fréquentes d’hyperthyroïdie chez les enfants. Avec la thyroïdite, l’hyperthyroïdie dure environ six à huit semaines au lieu de deux à trois ans.
Cause chez les nouveau-nés
L’hyperthyroïdie chez les nouveau-nés ne survient que lorsqu’un anticorps stimulant la thyroïde est passé à travers le placenta d’une mère atteinte ou atteinte de la maladie de Graves., Chez les nouveau-nés, l’hyperthyroïdie est temporaire (transitoire) et nécessite des médicaments pendant seulement quelques mois.
La condition est très traitable. L’endocrinologue commence l’enfant sous médicament oral et ajuste soigneusement les doses. Les médicaments Anti-thyroïdiens, la thyroïdectomie (chirurgie pour enlever la glande thyroïde) et l’ablation à l’iode radioactif (pour détruire la glande) peuvent également être utilisés pour traiter la maladie.
Quels Sont les Symptômes de l’Hyperthyroïdie?,ther A ou a eu la maladie de Graves
enfants & adolescents
- augmentation de l’énergie ou> irritabilité, nervosité ou anxiété
- mauvaise prise de poids ou perte de poids
- tremblements des mains
- rythme cardiaque rapide
- hypertension artérielle
- yeux exorbités (l’enfant semble regarder)
- diarrhée
- hypertrophie de la glande thyroïde
comment l’hyperthyroïdie est-elle diagnostiquée?,
lors de votre première visite, l’endocrinologue obtiendra les antécédents médicaux de votre enfant, fera un examen physique et décidera si un test sanguin est nécessaire.
- histoire et examen physique: le médecin prend une histoire minutieuse de l’enfant et de la famille. Les membres de la famille ont-ils eu une maladie thyroïdienne auto-immune (de Graves ou de Hashimoto)? Le médecin se sent autour du cou, en vérifiant soigneusement la glande thyroïde. Est-il enflé (une bosse ou un goitre)? Existe-il des nodules?
- tests sanguins: nous testons habituellement un échantillon de sang pour déterminer la quantité d’hormone stimulant la thyroïde dans le sang., Ce test est très sensible et précis. Il détecte même une hyperthyroïdie légère.
D’autres tests sont parfois nécessaires pour confirmer le diagnostic, trouver la cause ou guider le traitement, tels que:
- tests sanguins: un test sanguin mesure les niveaux de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3). Un autre recherche l’anticorps (immunoglobuline stimulant la thyroïde), qui est généralement observé avec la maladie de Graves mais pas avec d’autres causes.
- tests thyroïdiens radioactifs: pour ces tests, l’enfant avale une petite dose d’iode radioactif., Le test d’absorption d’iode radioactif révèle des problèmes avec le fonctionnement de la glande thyroïde. Une analyse de la thyroïde montre si la glande thyroïde entière est en surproduction ou seulement une partie de celle-ci. L’analyse montre également des nodules ou une hypertrophie de la glande thyroïde.
Le diagnostic peut être rapidement confirmé chez les nouveau-nés.
comment traite-t-on L’hyperthyroïdie?
le Traitement varie en fonction de l’âge de l’enfant et d’autres conditions médicales., L’hyperthyroïdie peut être traitée de trois façons:
- médicaments anti-thyroïdiens: pilules prises quotidiennement et de façon continue
- thyroïdectomie: une chirurgie pour enlever une partie ou la totalité de la glande thyroïde
- ablation à l’iodure radioactif: une procédure qui empêche la thyroïde de produire trop d’hormones
l’enfant peut recevoir des médicaments supplémentaires pour réduire les symptômes et doit être surveillé pour voir comment le traitement fonctionne:
- bêta-bloquant: souvent, ce médicament est ajouté pour abaisser la fréquence cardiaque et la pression artérielle jusqu’à ce que le traitement prenne effet., Il aide aussi avec d’autres symptômes, tels que le tremblement, l’anxiété et la surchauffe. Le médicament permet généralement à l’enfant de se sentir mieux en quelques heures ou quelques jours.
- surveillance et tests sanguins: tout au long du traitement, l’enfant doit être surveillé fréquemment pour détecter les symptômes, les effets secondaires et les taux d’hormones thyroïdiennes.
- traitement des nouveau-nés: chez un nouveau-né, les anticorps de la mère disparaissent en quelques mois. Jusque-là, le bébé reçoit des médicaments anti-thyroïdiens afin que le corps fonctionne correctement.
médicament antithyroïdien
En règle générale, le traitement commence par un médicament antithyroïdien., Le médicament ralentit la production d’hormone thyroïdienne. Il n’a généralement pas de résultats permanents et ne fonctionne pas pour la thyroïdite. Le méthimazole est un bon choix car l’enfant n’a peut-être besoin de le prendre qu’une fois par jour et il provoque moins d’anomalies hépatiques. Un autre choix est le propylthioracile (PTU).
pilules quotidiennes
habituellement, le médicament peut être pris une ou deux fois par jour. En règle générale, les niveaux d’hormones thyroïdiennes reviennent à la normale dans plusieurs semaines ou mois. La durée moyenne du traitement est d’environ un à deux ans, mais le traitement peut se poursuivre pendant de nombreuses années si nécessaire.,
« la raison la plus forte pour laquelle nous aimons ce traitement, par opposition à rayonner la thyroïde ou à l’enlever chirurgicalement, est que la maladie de Graves entre très fréquemment en rémission”, explique Donald Zimmerman, MD, chef de notre Division D’Endocrinologie (également professeur en endocrinologie et professeur de pédiatrie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine). « La rémission se produit le plus souvent dans les cas plus légers. Lorsque la maladie entre en rémission, l’enfant peut arrêter le traitement. Nous utilisons ensuite des tests pour nous assurer que l’hormone thyroïdienne est dans la plage normale.,”
Effets Secondaires
Anti-thyroïdiens, les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires chez certains enfants. Des réactions allergiques telles que des éruptions cutanées et des démangeaisons sont fréquentes et des maux de tête peuvent survenir. Le corps a moins de globules blancs et une résistance inférieure à l’infection à cause du médicament. L’insuffisance hépatique est un effet secondaire dans de rares cas.
« avec les médicaments anti-thyroïdiens, un enfant est plus sensible à l’infection. Nous disons aux familles que si l’enfant semble être atteint D’une maladie infectieuse — par exemple, un mal de gorge ou de la fièvre — ils doivent faire tester le nombre de globules blancs de L’enfant”, explique le Dr., Zimmerman.
Chirurgie
Une thyroïdectomie supprime tout ou partie de la glande thyroïde. La chirurgie est envisagée lorsque le médicament ne fonctionne pas ou que l’enfant a des problèmes avec le médicament (par exemple, l’enfant développe une anomalie hépatique). La chirurgie laisse une cicatrice, mais élimine l’hyperthyroïdie. L’enfant prend un comprimé de remplacement de l’hormone thyroïdienne une fois par jour tout au long de sa vie.
Vous aurez besoin d’un chirurgien ayant une formation et une expérience appropriée. Le chirurgien doit faire attention aux nerfs des cordes vocales et à la glande parathyroïdienne qui régule le calcium dans le sang., Lurie Children’s a du personnel et de la technologie dans la salle d’opération, en particulier pour protéger le nerf vocal des blessures.
Ablation D’iodure radioactif
Pour arrêter définitivement l’hyperthyroïdie, l’enfant peut recevoir une capsule à avaler contenant une petite quantité d’iodure radioactif. La glande thyroïde absorbe la majeure partie de l’iodure radioactif. Sur plusieurs semaines ou mois, le rayonnement détruit une partie ou la totalité de la glande. Certains enfants, pas beaucoup, ont besoin d’une deuxième dose ou peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour enlever la glande., Si la glande thyroïde ne produit pas d’hormone thyroïdienne, l’enfant prend un comprimé hormonal substitutif une fois par jour tout au long de sa vie.
« Nous avons tendance à utiliser la radioiodine chez les adolescents plus âgés, plutôt que chez les enfants plus jeunes. Nous sommes conscients que les jeunes ont un plus grand risque de cancer induit par les radiations”, explique le Dr Zimmerman. « Partout dans le monde et dans le pays, il y a un effort pour minimiser les radiations, pour éviter de changer le matériel génétique., »
Revoir toutes les options
l’iodure radioactif et la chirurgie sont des traitements hospitaliers qui offrent une solution permanente à l’hyperthyroïdie, mais avec des risques accrus. Les médicaments sont peu coûteux, présentent moins de risques et peuvent éventuellement ou parfois être interrompus. Certains enfants ont de la difficulté à prendre leurs médicaments à temps s’ils doivent les prendre plus d’une fois par jour. Ce qui compromet leur santé.
nos endocrinologues pédiatriques vous parleront des avantages, des inconvénients et de la pertinence de chaque option dans la situation de votre enfant., Nous essayons de minimiser autant que possible les risques de radiations et de chirurgie. L’objectif est de ramener l’enfant au bien-être.
prendre rendez-vous
Si vous craignez que votre enfant souffre d’hyperthyroïdie, vous pouvez prendre rendez-vous avec l’un de nos endocrinologues pédiatriques pour faire examiner votre enfant. Pour demander un rendez-vous avec l’un de nos endocrinologues, appelez le 1.800.543.7362 (1.800.LES ENFANTS DOC®).,
ressources
En savoir plus sur l’hyperthyroïdie en visitant les sites Web recommandés par les médecins suivants:
- American Thyroid Association
- Hormone Foundation
- National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service
- The MAGIC Foundation for Children’s Growth
Publications recommandées:
- The Complete Thyroid Book, 2nd Edition; a book by K. Ain and il s’agit de la première édition de la série.