Depuis leur introduction en 1971, les rétinoïdes ont été largement utilisés pour le traitement de l’acné, du psoriasis, du vieillissement cutané et de certains types de cancers. Les rétinoïdes sont une classe de médicaments dérivés chimiquement de la vitamine A et régulent de nombreux facteurs de transcription, notamment RAR et RXR situés dans le noyau de diverses cellules. Les rétinoïdes contribuent également grandement à la communication intercellulaire, permettant la signalisation aux cellules voisines en liant les récepteurs nucléaires, régulant ainsi la croissance des cellules épithéliales et le taux de prolifération.,
Les différents rétinoïdes topiques disponibles aujourd’hui sont: le rétinol, la trétinoïne, l’adapalène, tazarotène, l’alitrétinoïne, et le bexarotène. Ceux-ci viennent dans la crème, le gel, et les formes Liquides. Le médicament est généralement appliqué sur la peau une fois par jour environ 20 à 30 minutes après le nettoyage de votre visage. Ils sont le plus souvent prescrits par un dermatologue pour l’acné légère à modérée.
Mécanisme: Le mécanisme d’action des rétinoïdes topiques est très complexe. Lorsque l’application topique, toute carence en collagène qui existe dans la peau est partiellement améliorée., Parmi tous les rétinoïdes topiques, la trétinoïne est la thérapie la plus puissante et la plus largement utilisée pour le photo-vieillissement. La trétinoïne topique joue un rôle dans la prévention de la dégradation supplémentaire de la matrice cutanée endommagée par l’exposition aux UV. Par conséquent, les rétinoïdes topiques sont très efficaces pour ralentir et prévenir le photo-vieillissement dû à l’exposition aux UV. Ce mécanisme s’explique par son interaction avec l’acide rétinoïque (RAR) et les récepteurs rétinoïdes x (RXR) situés dans le noyau de la cellule. Ces récepteurs nucléaires augmentent la production de procollagène et bloquent la libération de médiateurs inflammatoires.,
les rétinoïdes agissent également comme des agents comédolytiques et agissent en débouchant les pores obstrués. Ils travaillent en synergie avec des antibiotiques topiques pour leur permettre d’entrer dans les pores et d’éradiquer les bactéries sous-jacentes à l’origine de l’acné. Cet effet synergique est très bénéfique dans le traitement de l’acné. Selon des recherches effectuées en 2011, 55% des patients atteints d’acné qui ont été traités par un dermatologue et 10% des patients atteints d’acné qui ont été traités par des médecins de soins primaires, ont reçu un traitement topique rétinoïde en tant que composant de leur régime de traitement de l’acné., Cette preuve devrait être employée pour venir avec un protocole de traitement pour l’acné qui aidera considérablement dans le résultat de traitement.
les rétinoïdes sont également utilisés pour le traitement des troubles pigmentaires tels que l’hyperpigmentation post-inflammatoire, le mélasma et les lentigines actiniques. Une méta-analyse a été réalisée en 2009 et il a été constaté qu’il existe des preuves suffisantes pour soutenir l’utilisation de rétinoïdes topiques pour le traitement de ces troubles pigmentaires comme monotherpy ou en combinaison avec d’autres médicaments topiques.,
dans le psoriasis, les rétinoïdes sont essentiels pour limiter l’hyperprolifération et l’excrétion des cellules cutanées épidermiques. Le traitement avec des rétinoïdes diminue l’inflammation et restaure la différenciation épidermique normale qui est absente dans les lésions psoriasiques. La recherche continue d’étudier un mécanisme efficace et précis pour différencier et cibler des récepteurs nucléaires spécifiques pour contrôler la croissance et la prolifération cellulaires en fonction de conditions dermatologiques spécifiques.
utilisations: voici quelques-unes des utilisations dermatologiques pour chaque rétinoïde topique.,
- rétinol – acné, kératose pilaire, rides fines, hyperpigmentation
- trétinoïne – acné, kératose pilaire, rides fines, hyperpigmentation
- adapalène – acné
- tazarotène – acné, psoriasis
- Alitrétinoïne – sarcome de Kaposi
- bexarotène – lymphome cutané à cellules T
effets secondaires: les effets secondaires D’irritation des rétinoïdes topiques surviennent principalement lors d’une utilisation prolongée et à forte dose. Les effets secondaires se produisent d’une manière dépendante de la dose et de la concentration, avec des doses et des concentrations plus élevées contribuant aux effets négatifs de ces médicaments., Ceux-ci incluent:
- sécheresse Excessive de la peau
- rougeur de la peau
- desquamation de la peau
- prurit (démangeaisons)
Les éléments suivants se produisent chez <10% des patients et sont rares:
- décoloration de la peau
- photosensibilité à la lumière UV
- poussée initiale d’acné
- poussée d’eczéma
- gonflement de la peau
- cloques et picotements
la trétinoïne topique ne semble pas causer de malformations congénitales en raison de son métabolisme rapide par la peau; cependant, peu de cas de malformations fœtales ont été rapportés., La trétinoïne topique peut être utilisée pour l’acné chez les patientes enceintes si le bénéfice pour la mère pèse le risque pour le fœtus. Il ne doit jamais être utilisé pendant la grossesse pour traiter les rides fines, l’hyperpigmentation ou la rugosité de la peau.
les rétinoïdes sont largement utilisés en médecine et jouent un rôle très important dans le traitement des maladies non seulement limitées à la peau. Bien que la première ligne pour de nombreuses affections cutanées différentes, le traitement doit être adapté aux patients individuels en fonction du profil des effets secondaires., En raison de la variabilité individuelle, certaines personnes peuvent obtenir de meilleurs résultats globaux avec l’utilisation de différentes thérapies rétinoïdes. Il est important de ne pas oublier que la surutilisation de ce médicament peut entraîner le développement d’une sécheresse cutanée chronique, d’une irritation et d’une décoloration. Si l’un de ces effets secondaires est remarqué, contactez votre médecin immédiatement.
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