un cathétérisme de la vessie est effectué depuis des temps immémoriaux pour drainer l’urine de la vessie lorsqu’elle ne se vide pas. La vessie agit comme un réservoir temporaire pour l’urine lors de son passage hors du corps à travers l’urètre. Environ 1500 ml d’urine par jour sont produits, contenant des déchets solubles filtrés par les reins de la circulation sanguine.
avec une capacité limitée de 300 à 500 ml, la vessie évacue son contenu par intermittence environ 6 à 10 fois en 24 heures., Ce remplissage cyclique et la vidange de la vessie exige une coordination paradoxale parfaite entre la vessie et l’urètre; comme la vessie se détend pour accueillir le volume croissant d’urine de sorte que l’urètre se contracte pour éviter les fuites et vice versa lorsque la vessie se vide. Le mécanisme de contrôle est orchestré par le réseau de nerfs qui passent entre la vessie et le cerveau via la moelle épinière, assurant que la vessie évacue non seulement complètement son contenu à chaque vide, mais aussi à un moment opportun et à un endroit approprié., Cette fonction normale de la vessie et de l’urètre, collectivement appelées voies urinaires inférieures, est vitale pour la santé, mais peut facilement être perturbée par une maladie ou une blessure à l’une de ses structures.
Ne pas vider peut entraîner une surtension de la vessie et une contre-pression sur les reins. L’urine stagnante est infectée et dans une vessie endommagée, cela peut facilement entraîner des conséquences graves, voire mortelles, pour le patient., L’absence de stockage présente une incontinence pénible et humiliante qui pousse non seulement de nombreuses personnes âgées à demander des soins en établissement, mais augmente également le risque de macération et d’ulcération de la peau. La surveillance du débit urinaire chez le patient inconscient, qu’il soit sous anesthésie ou dans le coma, fournit au clinicien des preuves vitales de son état.
dans toutes ces circonstances, le drainage de la vessie pour recueillir l’urine devient un aspect essentiel des soins aux patients. Le cathéter moderne se compose d’un tube creux mince et flexible en silicone ou en latex qui sera normalement recouvert., Une grande variété de revêtements polymères ont été introduits ces dernières années pour réduire la friction en utilisant des hydrogels qui peuvent fournir une surface glissante hydrophile et des antimicrobiens tels que l’argent ou des antibiotiques pour contrer le risque d’infections des voies urinaires.
deux types principaux de cathéter urinaire sont fabriqués soit pour un usage unique, soit pour un drainage continu à l’intérieur. Le cathéter à usage unique est sélectionné pour un cathétérisme intermittent, passant le cathéter à travers l’urètre dans la vessie pour drainer l’urine, puis il est retiré., Pour ceux qui sont capables d’entreprendre la procédure, c’est devenu le moyen recommandé de drainer la vessie.
de nombreuses personnes effectuent maintenant un auto-cathétérisme Intermittent (ISC) ou un auto-cathétérisme Intermittent propre (CISC) comme on l’appelle parfois régulièrement tous les jours sur elles-mêmes. Pour d’autres, ce n’est pas une procédure appropriée et un cathéter à demeure est utilisé pour le drainage continu. Le cathéter à demeure, conçu par le Dr Foley en 1937, est retenu dans la vessie par un ballon qui peut être gonflé et dégonflé., Le drainage à court terme (moins de 30 jours) ou à long terme (plus de 30 jours) peut être maintenu, mais l’extrémité du cathéter doit être connectée à une valve du cathéter, qui peut être ouverte et fermée, ou à un sac de collecte d’urine pour créer ce qu’on appelle un drainage fermé pour réduire le risque d’infection bactérienne.
le cathétérisme urétral est la voie habituelle choisie lorsque l’on prévoit un drainage à court terme de la vessie., Le cathétérisme suprapubique fournit une approche alternative qui implique une opération courte, souvent réalisée sous anesthésie locale, pour former une piste artificielle directement dans la vessie à travers le bas-ventre. C’est la voie préférée pour les patients nécessitant un drainage à long terme de la vessie, évitant les blessures à l’urètre et permettant au patient de rester sexuellement actif.,
le drainage par cathéter à court terme de la vessie est fréquemment effectué pour les patients subissant des interventions chirurgicales ou pour ceux qui ne peuvent pas uriner en raison d’une obstruction de l’urètre, tels que les hommes ayant une hypertrophie de la prostate qui comprime et ferme l’urètre. Un cathéter peut être nécessaire pour introduire des médicaments thérapeutiques ou pour enregistrer la pression de la vessie.
le drainage à long terme de la vessie par cathéter n’est envisagé qu’en dernier recours en raison du risque de complications liées aux infections des voies urinaires associées au cathéter., Les Patients traités de cette manière forment un groupe hétérogène qui comprend ceux qui ont des conditions neurologiques qui empêchent la vessie de se vider.
ce groupe comprend les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière, de sclérose en plaques ou d’accident vasculaire cérébral, celles souffrant d’incontinence urinaire insoluble ou de maladies débilitantes chroniques qui limitent leur mobilité et leur capacité à utiliser une commode ou des toilettes et enfin, celles qui sont inaptes à subir une intervention chirurgicale.,
Le Passage d’un cathéter urinaire pour drainer et recueillir l’urine de la vessie peut résoudre un large éventail de problèmes médicaux et, par conséquent, son application judicieuse joue un rôle crucial dans la prise en charge des patients.