courir avec une fasciite plantaire
dans cet article, je vais explorer la fasciite plantaire en détail, en regardant comment traiter cette blessure de course courante et en essayant de répondre à la question: « Puis-je courir avec une fasciite plantaire? ».
je vais discuter lorsque vous courez avec une fasciite plantaire peut être ok, par rapport à quand vous devez simplement arrêter de courir et de vous reposer et permettre à votre corps de guérir. Si votre douleur continue de s’aggraver, arrêtez-vous et reposez-vous.,
la réponse courte est la suivante: vous pouvez potentiellement continuer à courir avec une fasciite plantaire, tant que votre douleur reste à 5 ou moins sur une échelle de 0 à 10, et s’installe le lendemain.
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qu’est-Ce que la fasciite plantaire?
la fasciite plantaire est une affection si fréquente chez les athlètes qu’elle a même été appelée talon du coureur., Il crée une douleur dans la plante du pied, où le fascia plantaire un tissu épais sur la plante du pied, attache à l’os du talon. Le fascia plantaire est parfois aggravé par la marche pieds nus ou les sports impliquant la course.
le fascia plantaire est composé de trois bandes de tissu fibreux résistant s’étendant de l’os du talon à de multiples attachements dans les métatarses (os à la base des orteils)., De ces trois bandes, la bande centrale est considérée comme la plus importante dans la fasciite plantaire, la bande latérale est très variable et pas complètement formée chez de nombreuses personnes tandis que la bande médiale est très mince à sa fixation à l’os du talon.
je dois souligner à ce stade que je me suis probablement trompé de titre
nous devrions vraiment appeler la fasciite plantaire ‘fasciopathie‘ ou ‘fasciose‘.,
lorsqu’un mot se termine par « itis », cela suggère une inflammation, et la recherche a indiqué que la fasciopathie plantaire n’implique probablement pas d’inflammation (Lemont et al 2003).
restons simples et restons avec le terme commun, fasciite plantaire, car c’est ce que la plupart des coureurs (et des physios d’ailleurs!) sont familiers avec.,
la fasciite plantaire toucherait plus d’un million de personnes par an (Goff et Crawford, 2011) et, bien qu’elle ait tendance à s’auto-limiter et à se résoudre en 6 à 18 mois (Wearing, 2006), elle peut être un processus long et frustrant, en particulier pour un athlète.
comprendre la pathologie est la clé de la gestion de la maladie, mais peut être complexe et difficile à comprendre (par « pathologie », nous entendons ce qui se passe réellement avec les tissus).,
Wearing (2006) décrit les modifications tissulaires courantes de la fasciite plantaire:
« dégénérescence du collagène avec désorientation des fibres, augmentation de la substance fondante mucoïde, hyperplasie angiofibroblastique et calcification sont les résultats fréquemment rapportés.”
Sauf si vous étudiez l’histologie je doute que clarifie beaucoup!,
une simplification serait de dire qu’il y a des changements où le fascia plantaire s’attache à l’os du talon (une zone connue sous le nom d’enthèse). Ces changements impliquent un épaississement du tissu et une perturbation des fibres qui composent le fascia (collagène).
dans les cas dégénératifs, cela peut impliquer le développement de vaisseaux sanguins dans le fascia dans des zones qui ont généralement un apport sanguin limité, c’est ce qu’on appelle la néovascularisation ou l’hyperplasie angiofibroblastique.,
la Calcification fait référence à des parties du tissu qui changent pour devenir plus osseuses comme dans la nature, cela peut se produire dans la fasciite plantaire avec le développement d’un « éperon de talon » osseux – une petite projection osseuse sur l’os du talon. Cependant, les éperons du talon peuvent être présents chez les patients sans fasciite plantaire, ils peuvent donc ne pas être pertinents pour la pathologie.
Ces changements partagent beaucoup de choses en commun avec un autre groupe de conditions – tendinopathie., En fait, le fascia plantaire partage beaucoup de caractéristiques similaires à tendon.
les deux épaississent en réponse à une charge excessive et les deux montrent une réaction non inflammatoire qui peut évoluer vers un changement dégénératif. Ils ont également des structures similaires et présentent des propriétés « viscoélastiques » lors du chargement.
ces dernières années, le travail de Cook, Purdam, Magnusson et co. a fait progresser notre compréhension de la pathologie tendineuse. Ces progrès ont entraîné des changements fondamentaux dans la façon dont nous gérons la tendinopathie., La fasciopathie plantaire n’a pas bénéficié d’autant de feux de la rampe et, par conséquent, il y a encore beaucoup de questions sur la meilleure façon de la gérer.
il y a certainement beaucoup de chevauchements entre la tendinopathie et la fasciopathie, cela pose la question: devrions-nous aborder la fasciite plantaire de la même manière que la tendinopathie?
à l’heure actuelle, je pense qu’il peut y avoir une approche « Taille unique » de la fasciite plantaire. Des conseils et des étirements Standard sont donnés, parfois indépendamment du stade de la condition.,
en fait, au NHS Trust dans lequel je travaillais auparavant, la fasciite plantaire était gérée avec des conseils téléphoniques et une feuille d’exercice standardisée. J’espère que suivre un processus de raisonnement similaire à celui qui existe dans la rééducation de la tendinopathie pourrait améliorer notre prise en charge de la fasciite plantaire.
alors, comment allons-nous faire cela? Les principales caractéristiques de la tendinopathie sont la détermination du stade de la tendinopathie, la modification de la charge de traction et de compression et la promotion de l’adaptation tendineuse par des exercices de charge appropriés.,
pouvons-nous les appliquer à la fasciite plantaire?
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Quelles sont les différentes étapes de la fasciite plantaire?
Cook et Purdam (2009) ont souligné l’importance de déterminer le « stade » d’une tendinopathie dans la détermination de la prise en charge. Ils ont suggéré que cliniquement 2 stades larges pourraient être utilisés – dysrépair réactif/ précoce et dysrépair dégénératif/ ultérieur.,
au stade réactif, le tendon réagit à une charge excessive en s’épaississant et en se raidissant, ce qui aide à agir comme un bouclier de contrainte pour diminuer la charge.
malheureusement, ce processus entraîne généralement des douleurs mais est réversible et se dépose lorsque la charge excessive est supprimée. Dans la dégénérescence, la structure du tendon change et il y a un changement dans le collagène qui compose le tendon.
Pour en savoir plus sur cette lecture mise en scène de la tendinopathie.,
Scott Wearing est largement publié dans la recherche sur la fasciite plantaire. Il suggère dans son excellent article de 2006 qu’il existe une similitude entre la réponse du fascia plantaire et du tendon. Cela pourrait signifier que la fasciite plantaire passe également par des étapes le long d’un continuum similaire.
tout ce jargon mis à part où nous laisse-t-il avec la gestion de la fasciite plantaire?,
Eh bien, je suggère qu’il peut être utile de mettre en scène la fasciite plantaire de la même manière – déterminer si elle est dans un stade « réactif » aigu ou un stade « dégénératif » plus chronique et varier votre prise en charge en conséquence.
la réponse réactive se produit généralement après une augmentation assez rapide de la charge, donc si vous n’avez pas eu de fasciite plantaire auparavant et qu’elle s’est développée à mesure que vous avez augmenté votre distance de course ou introduit un nouvel entraînement, elle est plus susceptible d’être réactive.,
le changement dégénératif se produit généralement après une surcharge prolongée. Si vous avez eu une douleur au talon grognon pendant un certain temps qui s’est progressivement aggravée et que vous êtes un athlète plus âgé, il est plus probable qu’une image plus dégénérée.
comment traiter la fasciite plantaire
au stade réactif, le traitement sera principalement centré sur la réduction de la charge sur le fascia plantaire. Cela peut être réalisé en réduisant les activités qui augmentent la douleur telles que la marche pieds nus et la course.
L’enregistrement du fascia peut également aider., L’étirement de L’Achille est largement recommandé pour la fasciite plantaire, mais il pourrait être préférable d’éviter au stade réactif car il impose un stress plus important sur le fascia. Dans la tendinopathie, la « gestion de la charge » est essentielle au stade réactif et il en va de même pour la fasciite plantaire.
avec une fasciite plantaire dégénérée plus chronique, la gestion de la charge est toujours essentielle, mais peut impliquer une augmentation progressive de la charge sur le fascia plantaire. Cela impliquera probablement l’étirement du fascia plantaire lui-même ainsi que du tendon d’Achille.,
le renforcement des muscles du mollet et du tibia postérieur peut également aider ces muscles à gérer la charge associée à l’impact pendant la course pour prévenir les récidives. Encore une fois, si nous prenons l’initiative de la gestion de la tendinopathie, nous avons des conseils en termes de douleur et d’exercice.
Vous avez une fasciite plantaire Now Et maintenant?
Pouvez-vous courir à travers la fasciite plantaire?,
la recherche de Silbernagel (2007) sur la tendinopathie d’Achille a révélé que les gens pouvaient continuer à faire du sport tant qu’ils visaient à maintenir leur douleur en dessous de 5 sur 10 (où 0 est sans douleur et 10 est la pire douleur que vous puissiez imaginer) et que la douleur
vous pourriez certainement appliquer ce concept à la fasciite plantaire. En effet, de nombreux coureurs continuent de courir avec leurs symptômes. Cependant, j’invite à la prudence avec cela, car courir avec la fasciite plantaire n’a pas été largement étudié.,
types de chargement
lorsque l’on considère la contrainte sur un tendon ou le fascia plantaire avec souvent penser à la charge de traction qui place une force d’étirement sur le tissu. Jusqu’à assez récemment, la compression a été négligée, mais Cook et Purdam (2012) soulignent l’importance de la charge de compression.
la charge de traction sur le fascia plantaire est censée être créée par quelque chose décrit comme le « mécanisme de guindeau » et peut être augmentée par l’étanchéité du tendon d’Achille., Cependant, selon Wearing (2006), la charge de compression n’a pas été complètement examinée dans la fasciite plantaire. Peut-être que de futures recherches éclaireront cela.
Quel est le mécanisme du guindeau du pied?
un certain nombre de facteurs joueront un rôle dans le chargement – votre type d’entraînement, votre volume et votre intensité auront un rôle, tout comme les chaussures et la surface d’entraînement.
il peut y avoir un lien entre la course pieds nus et la fasciite plantaire car cela favorise la frappe de l’avant-pied et augmente la charge sur le complexe du mollet.,
les surfaces plus dures comme la route peuvent avoir une plus grande « force de réaction au sol » que l’herbe ou l’entraînement hors route en plaçant plus de charge sur le fascia. Essayez de repérer les modèles entre les changements que vous avez apportés et les changements dans les symptômes.
cela peut vous aider à identifier une cause de votre fasciite plantaire et des solutions potentielles.,
quelles sont les Causes de la fasciite plantaire
plusieurs facteurs de risque ont été identifiés dans la fasciite plantaire et généralement ceux – ci sont liés à une augmentation de la charge sur le fascia;
- Obésité-IMC supérieur à 30
- posture du pied? Les arcs élevés et la pronation excessive ont tous deux été liés à la fasciite plantaire et sont répertoriés comme facteurs de risque par Goff et Crawford (2011)., Cependant, il y a un certain débat dans la littérature car peu d’études empiriques ont démontré un lien clair entre la fasciopathie plantaire et la forme de la voûte plantaire.
- charge Excessive par le sport ou l’occupation – en particulier la position debout prolongée ou la marche / course à distance.
orsiflexion (le mouvement vers le haut)
la prise en compte de ces facteurs réduira probablement la charge sur la fasciite plantaire permettant au tissu de guérir.
étirements de la fasciite plantaire
L’étirement des muscles du mollet est une pierre angulaire de la réhabilitation de la fasciite plantaire depuis des années., De nombreux articles de la littérature le recommandent aux côtés d’exercices traditionnels comme rouler le pied sur une bouteille d’eau congelée.
malgré sa popularité, il existe peu de preuves de qualité soutenant les étirements du mollet pour la fasciite plantaire. La théorie est qu’un Achille serré augmente la charge sur le fascia, donc nous l’étirons pour réduire la charge. Le problème est qu’il y a un débat pour savoir si l’étirement y parviendra réellement.
une grande question est également de savoir pourquoi étirer une condition généralement aggravée par la charge de traction?,
Cole et coll. (2005) ont examiné la base de données probantes pour le traitement de la fasciite plantaire et ont rapporté « les avantages de l’étirement du fascia plantaire et du tendon d’Achille sont inconnus”.
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cela dit, je pense que les étirements d’Achille ont un rôle dans les cas plus chroniques où vous visez à augmenter progressivement la charge sur,
il existe des preuves que l’étirement du fascia plantaire lui – même peut être plus efficace-DiGiovanni et al. (2003) ont constaté que les étirements spécifiques du fascia étaient supérieurs aux étirements d’Achille dans le traitement de la fasciite plantaire chronique. Leur étude de suivi (DiGiovanni et al. 2006) ont révélé une amélioration marquée à long terme avec un étirement spécifique du fascia plantaire.
Si vous pouvez réellement étirer le fascia reste un sujet de débat, mais cette intervention ne semble aider les symptômes.,
Limites de la Recherche
de Nombreux aspects de plantaire fasciopathy ont pas été étudiés. Mes réflexions ici viennent de la perspective d’une façon raisonnée de gérer une condition fortement liée à la surcharge avec de nombreuses similitudes avec la tendinopathie.
il est basé sur des théories générales sur la façon dont les tissus réagissent à la charge et comment le traitement implique souvent une « charge optimale » du tissu pour stimuler la récupération.,
cependant, sans une base de preuves solides, cela ne peut vraiment être que la théorie et l’opinion en ce qui concerne la fasciopathie plantaire. En effet, bien qu’il existe des similitudes avec la tendinopathie (qui a été utilisée comme cadre pour guider certaines de ces idées), il existe également des différences.
l’utilisation d’exercices isométriques et excentriques est devenue un facteur clé dans la gestion de la tendinopathie, ce qui est difficile à réaliser avec le fascia plantaire., La pathologie de la tendinopathie et de la fasciopathie diffèrent également, de sorte que des questions demeurent sur la quantité de ce que nous avons appris des études sur les tendons peut être appliquée à la fasciite plantaire.
résumé
il peut être utile de considérer la fasciopathie plantaire comme une réponse à une charge excessive. Il peut s’agir d’une réponse aiguë qui s’installe avec une réduction temporaire de la charge ou d’une réponse plus chronique qui nécessite une réintroduction progressive du chargement.
Modifier les activités sportives pour trouver un niveau qui n’aggrave pas les symptômes est la clé de la gestion., Il existe des similitudes avec la tendinopathie qui pourraient nous aider à certains égards, mais cette approche n’est pas fondée sur des preuves.
en 2003, La Collaboration Cochrane a effectué un examen systématique des interventions pour traiter la douleur au talon plantaire. Les travaux, par Crawford et Thompson ont rapporté,
« à l’heure actuelle, il y a peu de preuves sur lesquelles fonder la pratique clinique”
ils ont mis à jour l’examen en 2010, mais il a été retiré plus tard car il était, Cela met en évidence une grande lacune dans la recherche pour cette condition commune et complexe.
et enfin
la fasciopathie plantaire n’est pas la seule cause potentielle de douleur au talon et est souvent mal diagnostiquée.
en cas de blessure persistante, il est judicieux de demander un avis professionnel pour clarifier le diagnostic et la prise en charge. Comme toujours avec la gestion des blessures en cas de doute, faites-le vérifier!
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comment S’auto-traiter avec succès la fasciite plantaire
dernière mise à jour le 17 juin 2020.