Discussion
on pense que la syncope vasovagale se produit sous forme de processus biphasique. Dans la phase présyncopale, il y a une augmentation du débit cardiaque et de la résistance vasculaire périphérique, ce qui entraîne une pression artérielle légère à modérément élevée. Il s’agit d’une réponse physiologique normale au stress et à la perte de sang., Classiquement, au cours de la phase syncopale, il y a une réduction soudaine de l’activité sympathique vasculaire périphérique, ce qui provoque une dilatation vasculaire périphérique et entraîne une accumulation de sang et une hypotension. Cette réponse vasculaire est la principale cause d’une réaction syncopale. En plus d’une réponse vasculaire, il y a souvent une augmentation de l’activité parasympathique cardiaque qui diminue la fréquence cardiaque du donneur, mais cette réponse cardiaque ne joue qu’un rôle mineur dans la réaction syncopale., La perte de conscience se produit lorsque la perfusion cérébrale est considérablement diminuée; la pression artérielle systolique inférieure à 75 mm de Hg est suffisante pour provoquer une syncope. Le mécanisme exact de la transition de la phase pré-syncopale à la phase syncopale n’est pas bien compris. Les voies thalamiques centrales jouent un rôle par l’effet des émotions et de l’hyperventilation. La théorie la plus récente, cependant, est que la syncope vasovagale dépend en grande partie de la sensibilité du barorécepteur périphérique du donneur, qui est influencée par l’âge, le stress émotionnel et l’hypertension., L’ampleur de la réponse des barorécepteurs du donneur est également directement liée au pourcentage de volume sanguin retiré. Selon la norme de surveillance des complications liées au don de sang établie par la Société Internationale de Transfusion sanguine et le réseau européen D’hémovigilance, les VVR sont classés comme immédiats et différés. Les symptômes apparaissant avant qu’un donneur ait quitté le site de Don sont appelés VVRs immédiats et ceux apparaissant après que le donneur a quitté le site de don mais dans les 24 h sont classés comme VVRs retardés. Les VVR surviennent dans 1 à 5% des dons de sang., Des symptômes tels que vertiges, faiblesse et pâleur sont des symptômes courants, qui surviennent chez 0,08 à 0,34% des donneurs de sang. Dans 25% des réactions syncopales, le donneur développe une tétanie ou une activité convulsive. Cette étude a été menée pour estimer la prévalence du Srvv immédiat chez les personnes qui donnent du sang à notre banque de sang. Un autre objectif était de déterminer l’association de divers facteurs, tels que l’âge, le sexe, le poids, le statut du donneur, le volume sanguin total et le volume de sang prélevé, avec les caractéristiques cliniques et de corréler la fréquence des Srvv immédiats., Dans notre étude, nous avons examiné tous ces facteurs individuellement et la signification statistique de ces facteurs a été calculée dans laquelle la plupart des variables de l’étude se sont avérées significativement associées au risque de développement de VVRs, sauf une, c’est-à-dire le volume de sang collecté. La probabilité de VVR peut être calculée pour un seul facteur démographique, en maintenant les autres facteurs constants à l’aide d’une équation dérivée de l’analyse de régression logistique multivariée.,
log(P/1-P) = b0 + b1 + b2 + b3 + b3 + b4 + b5 + b6,
où, P = probabilité de RVV, b0= coefficient de la constante et b1 − b6 = coefficients constants pour diverses caractéristiques démographiques, inclus dans l’étude .
beaucoup d’études Précédentes ont déjà souligné l’importance du poids corporel, mais il y a très peu d’études, qui ont mentionné l’importance d’autres facteurs liés aux donneurs, que nous avons étudiés, en ce qui concerne les VVRs., Certaines études ont rapporté que les VVR constituaient de 67 à 95% de tous les événements liés au don et les ont considérés comme un type d’événement indésirable le plus courant lié au don de sang. Les résultats de cette étude servent à identifier les groupes vulnérables de la population qui courent un risque accru de développer des Srvv en raison du don de sang. Une des études indiennes a rapporté un taux total de réaction des donneurs de 1,6% avec un taux de VVR de 0,96% parmi la population générale des donneurs. Une autre étude menée en Inde a révélé un taux global d’événements indésirables chez les donneurs de 0,6% dans lequel 70% des réactions sont causées par les Srvv., La prévalence du Srvv immédiat dans notre population est comparable à celle rapportée dans les études menées dans d’autres pays. Une prévalence de 0,9 et 2,6% a été rapportée par Zervou et al. et Newman.
dans notre étude, nous nous sommes concentrés sur les VVR immédiats car ils sont faciles à observer. Au total, 1 085 Des 88 201 donneurs de sang (1,23%) ont présenté un ou plusieurs symptômes du Srvv immédiat, dont la gravité était légère à modérée. Tous les donneurs ont développé des SVV non sévères. Seulement 15 (1,4%) se sont évanouis et se sont rétablis spontanément sans traitement médical ni hospitalisation., Il y a un débat continu sur les facteurs, qui placent les donneurs de sang à haut risque de développer VVRs. Des études antérieures menées ailleurs ont déjà signalé une association de divers facteurs tels que l’âge, le sexe, le poids, le statut de donneur, le VEB et le volume de sang prélevé avec une incidence plus élevée de VVRs.
dans notre étude, nous avons trouvé une association significative des facteurs mentionnés ci-dessus avec l’apparition de VVRs immédiats, sauf le volume de sang collecté., Toute complication due au don de sang est liée à diminuer la probabilité de dons de retour, diminuant ainsi le bassin de donneurs de sang admissibles., Pour minimiser ces réactions et maintenir notre bassin de donneurs de sang, les interventions suivantes peuvent être effectuées: le ratio donneur / personnel peut être réduit; le temps d’attente après l’enregistrement peut être réduit; une attention plus personnelle peut être accordée aux donneurs; les donneurs peuvent être maintenus couchés sur le lit plus longtemps avant de s’asseoir; peuvent commencer à pratiquer des méthodes telles que offrir des liquides avant de commencer la phlébotomie; et former les donneurs de sang à l’application d’exercices de tension musculaire.
Il a été démontré que ces méthodes diminuent considérablement le développement des VVR chez les donneurs de sang., La valeur d’une diminution des réactions syncopales serait une amélioration de la sécurité des donneurs, une meilleure rétention des donneurs, une plus grande satisfaction des donneurs et potentiellement une réduction des coûts. La prévalence du VVRs dans notre banque de sang est d’au moins 1,23%. Cela est comparable aux résultats d’études menées dans d’autres pays.
En conclusion, les réactions vasovagales syncopales liées au Don sont un processus multifactoriel déterminé en grande partie par le poids, l’âge, le statut de donneur pour la première fois et le volume sanguin total., Notre étude renforce le fait que le don de sang est une procédure très sûre, qui pourrait être rendue encore plus sans événement en suivant certaines pratiques amicales et rassurantes et en assurant des procédures de dépistage strictes avant le don.