résumé de l’étude: plusieurs ECR soulignent l’efficacité de l’aspirine
Les examinateurs Cochrane de 2013 ont utilisé les mêmes 13 ECR de bonne qualité en double aveugle impliquant 4222 participants que l’examen précédent; aucune nouvelle étude justifiant Au total, 5261 épisodes de migraine d’intensité modérée à sévère ont été traités avec de l’aspirine seule ou de l’aspirine associée au métoclopramide antiémétique.,1
cinq études avaient des témoins placebo, 4 avaient des témoins actifs (sumatriptan, zolmitriptan, ibuprofène, acétaminophène plus codéine et ergotamine plus caféine parmi eux), et 4 avaient des témoins actifs et placebo. Les résultats primaires étaient l’état sans douleur à 2 heures et le soulagement des maux de tête (défini comme une réduction de la douleur de modérée ou sévère à nulle ou légère sans l’utilisation de médicaments de secours) à 2 heures. Un soulagement soutenu des maux de tête à 24 heures était un résultat secondaire.,
Les Patients ont auto-évalué leur douleur céphalique, à l’aide d’une échelle catégorielle de 4 points (aucune, légère, modérée ou sévère) ou d’une échelle analogique visuelle de 100 mm. Sur l’échelle analogique, < 30 mm étaient considérés comme légers ou sans douleur; ≥30 mm étaient considérés comme modérés ou sévères.
Les participants à l’étude étaient âgés de 18 à 65 ans (la tranche d’âge moyenne était de 37 à 44 ans) et leurs symptômes répondaient aux critères de la Société Internationale des maux de tête pour la migraine avec ou sans aura.,9 Tous les participants ont présenté des symptômes de migraine pendant ≥12 mois, avec entre une et 6 crises d’intensité modérée à sévère par mois avant la période d’étude.
Dans 6 études (n=2027), les chercheurs ont comparé 900 ou 1000 mg d’aspirine seule avec un placebo. Pour les deux résultats primaires, l’aspirine seule était supérieure au placebo, avec un nombre nécessaire pour traiter (NNT) de 8,1 pour un statut sans douleur de 2 heures et de 4,9 pour un soulagement des maux de tête de 2 heures. Dans 3 études (n=1142), l’aspirine était supérieure au placebo pour le soulagement des maux de tête sur 24 heures, avec un NNT de 6,6., L’aspirine et le métoclopramide étaient également meilleurs que le placebo pour les résultats primaires et secondaires, avec un NNT de 8,8 pour le statut sans douleur de 2 heures, 3,3 pour le soulagement des maux de tête de 2 heures et 6,2 pour le soulagement des maux de tête de 24 heures. Sur la base d’une analyse par sous-groupe, l’aspirine plus le métoclopramide s’est avérée plus efficace que l’aspirine seule pour soulager les maux de tête pendant 2 heures (P=.0131), mais équivalent pour un statut sans douleur de 2 heures et un soulagement des maux de tête de 24 heures. L’ajout de métoclopramide à l’aspirine a considérablement réduit les nausées (p<.00006) et vomissements (P=.002).,
dans 2 études (n=726), l’aspirine seule était équivalente à 50 mg de sumatriptan pour atteindre l’état de soulagement de la douleur et des maux de tête à 2 heures. Deux études supplémentaires (n=523) ont comparé l’aspirine plus le métoclopramide avec le sumatriptan 100 mg et ont trouvé qu’ils étaient égaux pour le soulagement des maux de tête pendant 2 heures, mais l’association d’aspirine était inférieure au triptan pour le statut sans douleur à 2 heures (n=528). Les données étaient insuffisantes pour comparer l’efficacité de l’aspirine avec le zolmitriptan, l’ibuprofène ou l’acétaminophène et la codéine.,
aucun saignement gastro-intestinal ou autre événement indésirable grave attribuable au traitement à l’aspirine n’a été signalé. La plupart des effets indésirables ont été des perturbations légères ou modérées des systèmes digestif et nerveux, avec un nombre nécessaire de dommages de 34 (intervalle de confiance à 95%, 18-340) pour l’aspirine (avec ou sans métoclopramide) vs placebo.