DISCUSSION
L’endométriose Extrapelvique est un problème gynécologique peu commun. L’endométriose ombilicale au site de l’entrée laparoscopique est l’un des sites communs. Villar en 1886 a signalé le premier cas d’endométriose ombilicale. Par conséquent, cette condition est également appelée nodule de Villar. Cicatrice chirurgicale l’endométriose est l’un des sites. Dans notre cas, peut-être le site du port laparoscopique précédent était le site de l’endométriose. Bien que des analogues de la GnRH puissent également être proposés à ces patients, notre patient a insisté sur l’excision.,
de Nombreuses théories ont été avancées pour expliquer la pathogenèse. L’hypothèse de la théorie de la migration par Sampson explique l’endométriose ovarienne. Alors que la théorie de l’induction coelomique explique l’endométriose péritonéale. La diminution de l’immunité des cellules tueuses naturelles diminue la clairance des cellules endométriales du péritoine.
L’endométriose cicatricielle est expliquée par la théorie de la pathogenèse migratoire dans laquelle le tissu endométrial est dispersé par les canaux vasculaires et lymphatiques en raison d’une manipulation chirurgicale. D’autres théories sont principalement basées sur des restes mullériens subissant une métaplasie à l’endométriose., L’endométriose ombilicale pendant la grossesse nécessite une excision chirurgicale.
le diagnostic clinique est parfois difficile avec des caractéristiques variées telles que le nodule de couleur chair, le nodule noir, la couleur chair, le bleuâtre, et aussi en taille jusqu’à plusieurs centimètres. Par conséquent, le mélanome malin devrait être considéré.
l’exérèse Chirurgicale est le traitement de choix. Si une excision large et une ablation complète de l’ombilic sont prévues, elles doivent être discutées avec le patient et une reconstruction de l’ombilic peut être proposée.,
Il y a toujours une chance que la coexistence de l’endométriose pelvienne provoque des douleurs pelviennes. Il n’y a pas de recommandations ou de lignes directrices pour effectuer une laparoscopie simultanée pour diagnostiquer l’endométriose pelvienne coexistante tout en effectuant une excision locale. Les patients asymptomatiques n’ont pas besoin de laparoscopie de toute façon. La récidive est toujours anticipée dans tous les cas d’endométriose et les patients doivent donc être expliqués avant de subir une intervention chirurgicale.
le diagnostic différentiel est le granulome, l’adénocarcinome primaire ou métastatique (nodule de Sœur Joseph), le mélanome nodulaire et l’endosalpingose cutanée.,
dans notre cas, la douleur cyclique avec un nodule violacé classique a décroché le diagnostic. Comme l’excision était complète, ni les hormones ni les analogues de la GnRH n’ont été administrés. Par conséquent, pour résumer l’endométriose est considérée dans les nodules ombilicaux et l’excision chirurgicale et l’histopathologie sont effectuées pour exclure la malignité.